Ett avancerat sätt att kontrollera muskelspasmer: Allt om Baclofenpumpen

Har du eller någon du känner stela, ryckande muskler i dina armar och ben? Ibland hjälper inte ens medicinering för att lindra denna stelhet. Så idag ska vi prata om en avancerad behandling för denna typ av svår muskelspasm (spasticitet). Den kallas Baclofenpump. Namnet kanske är nytt för dig, men det har många fördelar. Låt oss ta en titt på vad det är.

Vad är en baclofenpump?

Enkelt uttryckt är det en liten anordning som implanteras kirurgiskt i din kropp. Den består av två delar:

• Pump: Detta är en rund, platt metallskiva, vanligtvis ungefär en tum tjock och tre tum i diameter. Det är här läkemedlet lagras och släpps ut i kroppen vid behov.
• Kateter: Detta är en tunn, flexibel slang som transporterar medicinen från pumpen till där den behövs, vilket är inuti ryggmärgen.

Under operationen placerar läkaren denna pump under huden på din buk. Sedan ansluts ena änden av katetern till pumpen och den andra änden till vätskan runt ryggmärgen. Läkare kallar detta intratekal baklofenbehandling (ITB) .

Denna pump har ett batteri, en reservoar och en mikroprocessor. Läkaren använder en liten dator och en speciell anordning (stav) som placeras på din hud för att programmera pumpen. Det innebär att pumpen instrueras att ge dig rätt mängd medicin, vid rätt tidpunkt och på rätt sätt under hela dagen.

Så vad heter denna medicin Baclofen?

Baclofen är ett skelettmuskelavslappnande medel . Det är en grundpelare i behandlingen av tillstånd som muskelstelhet (spasticitet). När detta läkemedel injiceras direkt i vätskan som omger ryggmärgen, gör det följande:

• Underlättar muskelrörelser.
• Kontrollerar frekventa oönskade ryckningar och överaktiva reflexer.
• Minskar överdriven muskeltonus.
• Minskar muskelspasmer.

Under vilka förhållanden används den här pumpen?

Denna metod används för att behandla svår muskelstelhet (svår spasticitet) orsakad av ett antal sjukdomar som drabbar hjärnan eller ryggmärgen. Några exempel är:

• Multipel skleros
• Allvarlig ryggmärgsskada
• Cerebral pares
• Traumatisk hjärnskada
• Stroke

Vem passar denna baclofenpump bäst för?

Om du har svår muskelstelhet och orala läkemedel inte hjälper kan din läkare överväga den här pumpen. Men alla kan inte få den implanterad direkt. Först kommer du att testas för att se om den passar dig.

Detta test innebär en liten injektion i din ryggrad (ryggmärgsavlastning) och en mycket liten mängd baklofen injiceras i vätskan runt din ryggrad. Läkarteamet kommer sedan att övervaka dig i flera timmar. De kommer att se hur mycket dosen av läkemedlet minskar din muskelstelhet och hur du känner dig. Effekten av detta läkemedel är tillfällig, men informationen det ger är mycket viktig för läkaren att avgöra om en pump ska implanteras eller inte.

Hur utförs operationen?

När det väl är bestämt att du är en lämplig kandidat för pumpen, avsätts en dag för operation. Detta utförs vanligtvis av en neurokirurg eller en läkare som specialiserar sig på smärtbehandling.

På operationsdagen kommer du att vara helt sövd . Det betyder att du inte kommer att känna någonting, du kommer att sova. Kirurgen kommer sedan att följa dessa steg:

1. Ett litet snitt görs i huden på din bukehalva, genom vilket pumpen placeras under huden.

2. Sedan görs ytterligare ett litet snitt i ländryggen och änden av katetern (slangen) förs in i ryggmärgen.

3. Därefter ansluts katetern till pumpen i buken under huden.

4. Pumpen fylls med den erforderliga Baclofen-medicinen.

5. Med hjälp av en dator programmerar du pumpen att dosera medicinen som du vill.

Hela operationen tar vanligtvis cirka två timmar. Du kommer att behöva stanna kvar på sjukhuset i några dagar efter operationen. Ibland kan du också bli remitterad till rehabiliteringsbehandlingar för att vänja dig vid pumpen och återfå muskelstyrka innan du går hem.

Hur styr och underhåller man pumpen?

Det är mycket viktigt att underhålla pumpen ordentligt efter att den har implanterats.

• Påfyllningar: Läkemedlet i pumpen tar slut med tiden. Vanligtvis en gång i månaden till en gång var sjätte månad.Då och då behöver du fylla på din pump. Det innebär att din läkare injicerar medicin på en speciell plats på din hud (påfyllningsporten) med en nål. Att hoppa över detta påfyllningsdatum kan vara farligt , eftersom det kan orsaka allvarliga abstinensbesvär om du inte får din medicin.
• Batteri: Pumpens batteri håller vanligtvis i cirka 6–7 år . Pumpen larmar när batteriet håller på att ta slut. Då behövs ytterligare en operation för att ta bort den gamla pumpen och sätta in en ny. Katetern (slangen) byts dock inte ut. Denna andra operation är mycket enklare än den första.
• Problem: Om det finns ett mekaniskt fel eller blockering i pumpen eller katetern måste den repareras eller bytas ut kirurgiskt.

Fördelar, risker och komplikationer med denna behandling

Precis som med all medicinsk behandling finns det fördelar såväl som vissa risker. Låt oss ta en titt på båda.

Möjliga komplikationer

• Kirurgirelaterat: snittinfektion, blödning, blåmärken, läckage av cerebrospinalvätska.
• Pumprelaterat: Pumpfel, kateterblockering eller lossning, hudskada över pumpen.
• Läkemedelsrelaterat: Abstinens eller överdosering. Dessa två är de allvarligaste situationerna att se upp för.

Skillnaden mellan abstinens och överdosering

Båda dessa tillstånd kan vara farliga, så det är oerhört viktigt att vara medveten om symtomen på båda.

När ska jag träffa en läkare?

Om du har en baclofenpump implanterad bör du hålla regelbunden kontakt med din läkare.

Ring din läkare i dessa fall:

Om du märker tecken på infektion vid operationsområdet, kontakta din läkare omedelbart.

• Feber.
• Rodnad och svullnad i huden runt pumpen eller snittet.
• Vätska eller var som rinner ut från sår.
• Smärta på de ställena.

Gå omedelbart till ETU i dessa fall:

• Abstinenssymtom som nämns i tabellen ovan.
• Symtom på överdosering som anges i tabellen ovan.

Båda dessa tillstånd kan vara livshotande, så snabb behandling är avgörande.