Det är normalt att känna sig lite rädd när din läkare säger att du har problem med en hjärtklaff. Särskilt när hen säger att du behöver opereras för den. Men Ross-proceduren som vi ska prata om idag är ett mycket framgångsrikt kirurgiskt ingrepp som kan ge ett nytt liv till personer med hjärtklaffssjukdomar, särskilt unga människor. Så låt oss prata om just detta, enkelt.
Enkelt uttryckt, vad är Ross-proceduren?
Detta är en något komplicerad, men mycket skicklig, hjärtkirurgi. Det innebär att man använder sina egna kroppsdelar för att reparera en sjuk hjärtklaff. För att vara exakt innebär det två steg:
1. Din hjärtsjuka aortaklaff avlägsnas och ersätts med din egen friska pulmonalisklaff .
2. Sedan transplanteras en lungklaff från en frisk donator till den plats där den borttagna lungklaffen satt.
Tänk på det som att använda en del av din egen kropp för att reparera en större defekt. Detta har många fördelar jämfört med att sätta in en konstgjord klaff.
Varför behöver vi den här operationen?
Aortaklaffen är som en mycket viktig port i vårt hjärta. Denna port öppnas och låter syrerikt, rent blod flöda från hjärtat till resten av kroppen. Den förhindrar också att blod flödar tillbaka in i hjärtat mellan hjärtslagen, eftersom denna klaff stängs.
Men ibland kan denna klaff bli sjuk. Det finns två huvudsakliga sätt:
- Stenos: Detta är när klaffen inte öppnas ordentligt och blir förträngd. Detta hindrar kroppen från att få tillräckligt med blod.
- Regurgitation: Detta är när ventilen inte stängs ordentligt och läcker, vilket gör att blodet kan flöda tillbaka in i hjärtat.
Båda dessa problem kan orsaka symtom som trötthet och andnöd. Om de lämnas obehandlade kan de öka risken för hjärtsvikt och allvarliga infektioner. Ross-proceduren avlägsnar den sjuka klaffen och återställer normal hjärtfunktion.
Varför välja pulmonalisklaffen istället för aortaklaffen?
Du kanske undrar varför en sådan förändring görs, varför inte bara skaffa en annan artificiell klaff? Det finns flera specifika skäl till detta.
- Tryckmotstånd: Aortaklaffen är under mycket tryck, så den nya klaffen som placeras i den måste vara mycket hållbar och stark. Din egen pulmonalisklaff är en bra lösning för detta.
- Risker med artificiella klaffar: Det finns risk för blodproppar när artificiella klaffar sätts in. Därför måste man ta blodförtunnande medicin resten av livet. Men när man använder sin egen vävnad är den risken nästan obefintlig.
- Montering: Pulmonalisklaffen är mycket lik aortaklaffen i storlek och form.
- Lågtryckszon: En donatorventil placeras där pulmonalisventilen tidigare satt. Det området har lågt tryck. Så även om ventilen är lite svag kommer den inte att ha någon större inverkan.
Vem är lämplig och olämplig för denna operation?
Ross-proceduren är inte en operation för alla. Läkare väljer patienter för den baserat på flera faktorer.
| De som generellt sett är lämpliga för operation | Personer som i allmänhet inte är lämpliga för operation |
|---|---|
| Personer under 60 år. | Personer med autoimmuna sjukdomar som lupus och reumatoid artrit. |
| Personer med medfödd aortastenos. | Personer med bindvävssjukdomar såsom Marfans syndrom . |
| Personer med andra aortaklaffsjukdomar. | Personer med kranskärlssjukdom, vilket är en blockering i mer än tre blodkärl i hjärtat. |
| Personer med aortaklaffinfektion (aortaklaffendokardit). | Personer med lungklaffsjukdom. |
Det viktigaste är att din kardiolog fattar det slutgiltiga beslutet om huruvida denna operation är rätt för dig eller inte.
Hur operationen utförs steg för steg
Detta är en mycket planerad operation som tar flera timmar.
1. Anestesi:Först kommer du att sövas under narkos. Så du kommer inte att känna någonting och kommer inte att ha något minne av operationen.
2. Hjärt-lungmaskin: Därefter kommer du att anslutas till en hjärt-lungmaskin . Denna maskin tar tillfälligt över ditt hjärtas och lungornas arbete under operationen. Detta gör det möjligt för kirurger att utföra operationen på ett säkert sätt utan att ditt hjärta stannar.
3. Öppna bröstkorgen: Kirurger gör ett snitt mitt i bröstkorgen och skär igenom bröstbenet på vardera sidan (sternotomi) för att nå hjärtat.
4. Klaffundersökning: Pulmonalisklaffen undersöks noggrant för att se om den är tillräckligt frisk för att ersätta aortaklaffen.
5. Klaffbyte: Därefter avlägsnas den skadade aortaklaffen och din egen pulmonella klaff transplanteras försiktigt på dess plats.
6. Transplantation av donatorklaff: Därefter transplanteras en klaff tagen från en frisk donator till det tomma utrymmet där pulmonalisklaffen satt.
7. Hjärtåterupplivning: Efter att båda klaffarna implanterats på rätt ställen startas ditt hjärta om och du tas gradvis bort från hjärt-lungmaskinen. Båda nya klaffarna kontrolleras också för att säkerställa att de fungerar korrekt.
8. Slutförande av operationen: Slutligen fästs bröstbenet igen och säkras med trådar, snittet sys ihop och täcks med ett rent bandage.
Fördelarna och eventuella risker med denna operation
Liksom alla operationer har Ross-proceduren både fördelar och risker. Riskerna kan minimeras genom att genomgå behandling under överinseende av en erfaren kirurg som regelbundet utför dessa ingrepp.
| Huvudfördelar | Möjliga risker |
|---|---|
| Du kan leva ett aktivt liv, inklusive träning och bilkörning. | Vidgning av blodkärlet nära den nya klaffen (aorta-autograftdilatation). |
| Om kvinnor vill bli gravida kan de göra det säkert. | Oregelbundenhet i hjärtrytmen (arytmi) . |
| Utmärkt blodcirkulation (hemodynamik) uppnås i hela kroppen. | Hjärtattack . |
| Du behöver inte ta blodförtunnande medel resten av ditt liv. | Kraftig blödning (hemorragi) . |
| Symtomen lindras snabbt. Patienten känner sig bättre kort efter operationen. | Infektion . |
| Läckande eller fastklämd ventil. |
Återhämtningstid efter operation och när man ska träffa en läkare
Efter operationen kommer du att återfå medvetandet på hjärtintensivvårdsavdelningen . Inledningsvis kan du vara kopplad till en respirator för att hjälpa dig att andas. Du kommer att stanna på intensivvårdsavdelningen i cirka fem dagar.
Det kan ta flera månader att helt återhämta sig efter att man återvänt hem. Under denna tid är förstoppning, aptitlöshet, sömnlöshet, domningar och svullnad runt snittet vanligt.
Viktigt: En pulmonalisklaff som erhållits från en donator håller inte för evigt. Den behöver vanligtvis bytas ut efter 15–20 år. Därför är livslånga medicinska kontroller och uppföljning mycket viktiga.
Om du upplever några symtom på komplikationer efter operationen bör du omedelbart kontakta din läkare . Var särskilt uppmärksam på följande symtom:
- Bröstsmärta
- Feber eller frossa
- Yrsel eller svimning
- Hosta upp blod
- Ovanliga blåmärken eller blödningar
- Domningar i lemmarna
- Kräkningar
- Blod i avföringen (ljusrött)
Meddelande att ta med sig hem
- Ross-proceduren är den bästa behandlingen för personer med svår aortaklaffsjukdom, särskilt unga människor.
- Detta innebär att man tar sin egen friska lungklaff och transplanterar den för att ersätta den sjuka aortaklaffen.
- Eftersom du använder din egen vävnad behöver du inte ta blodförtunnande mediciner resten av ditt liv. Du kan också leva ett aktivt liv.
- Som med alla operationer finns det risker, men dessa risker kan minimeras genom att genomgå behandling under överinseende av en erfaren kirurg.
- Om du upplever några ovanliga symtom efter operationen, kontakta din läkare omedelbart.
💬 Comments (0)
Inga kommentarer har skrivits än. Lägg till din kommentar här för första gången.
Lägg till din kommentar