Blir din mage större? Det kan bero på vätskeansamling (ascites).

Har du någonsin känt att din mage bara är uppsvälld, väldigt tung, och att kläderna du har på dig plötsligt känns strama? Kanske har din kroppsvikt plötsligt ökat med ett eller två kilo på några dagar. Detta är inte en normal ökning, det kan bero på ett tillstånd som kallas "ascites", vilket är ett tillstånd där magen fylls med vatten. Detta uppträder ofta som ett symptom på en annan allvarlig sjukdom i vår kropp. Så låt oss prata om detta enkelt idag.

Vad exakt är ascites?

Enkelt uttryckt är ascites ansamling av överskottsvätska i bukhålan, eller magen. Detta kan ske gradvis, eller det kan hända allt på en gång.

Tänk dig att det finns ett tunt membran runt organen inuti vår buk, såsom mage, tarmar, lever och njurar. Vi kallar detta bukhinnan. Den har två lager. Normalt finns det en mycket liten mängd vätska mellan dessa två lager, så att organen kan röra sig lätt utan att stöta mot varandra. Men vid ascites samlas en onormal mängd vätska mellan dessa två lager. Det är då buken förstoras och känns som en vattenboll inuti buken.

Se om du också har dessa egenskaper.

De viktigaste symtomen på ascites är en plötslig ökning av bukens storlek och en plötslig ökning av kroppsvikten inom två till tre dagar. Vissa personer kan också uppleva svullnad i benen (ödem).

Varför känns min mage så full av vatten? Vilka är de främsta orsakerna?

Den främsta och vanligaste orsaken till ascites är levercirros . Detta innebär att leverceller förstörs och ersätts med fibrös vävnad (ärr) som hindrar levern från att fungera korrekt. Men detta är inte den enda orsaken.

Det kan finnas andra orsaker:

• Hjärtsvikt
• Njursvikt
• Cancer i buk- och bäckenorganen
• Tuberkulos
• Mycket sällan kan en njursjukdom som kallas nefrotiskt syndrom också vara orsaken.

Hur utvecklas ascites på grund av levercirros?

Detta behöver en liten förklaring. Tänk dig att det finns en huvudven som transporterar blod genom vår lever, kallad portvenen. När levern blir cirrhotisk, det vill säga när levern blir ärrad, blockeras dessa blodkärl. Då ökar blodtrycket inuti denna ven avsevärt. Inom medicinen kallas detta portalhypertension .

När detta tryck ökar får våra njurar fel signal att behålla salt (natrium) och vatten i kroppen. Med tiden börjar saltet och vattnet som behålls på detta sätt, på grund av det ökade trycket, läcka ut ur blodkärlen och ansamlas i bukhålan. Det är så magsäcken fylls med vatten.

Vem har högre risk att utveckla ascites?

Alla som har leverskador som kan leda till skrumplever har ökad risk att utveckla ascites. Sådana tillstånd inkluderar:

• Sjukdomar associerade med fettlever (metabolisk dysfunktionsassocierad steatohepatit - MASH)
• Alkoholbruksstörning
• Hepatit B- och hepatit C-virusinfektioner
• Sjukdomar där kroppens immunförsvar attackerar levern (autoimmun hepatit)
• Genetiska leversjukdomar som hemokromatos och Wilsons sjukdom

Vilka är de möjliga komplikationerna av ascites?

Ascites är inte bara en svullnad i buken. Det kan orsaka andra allvarliga hälsoproblem.

Hur upptäcker en läkare detta?

När du besöker en läkare kommer hen först att fråga dig om dina symtom och undersöka din buk. Du kan få en ungefärlig uppfattning om det finns vätska i buken genom att knacka med fingret.

För att bekräfta det exakta tillståndet kan följande tester utföras:

• Ultraljud eller datortomografi: Denna typ av skanning kan tydligt se saker som mängden vatten i buken och leverns tillstånd.
• Paracentes: Detta innebär att en mycket tunn nål förs in i buken och en liten mängd vätska tas från buken. Denna vätska kan testas för att se om den innehåller cancerceller eller bakterier. Detta test är mycket viktigt för att fastställa den exakta orsaken till ascites.

Vilka behandlingar finns det för ascites?

Huvudmålet vid behandling av ascites är att minska mängden vätska som ansamlas i buken och förhindra att den ansamlas igen.

Grundläggande behandlingsmetoder

• Kontroll av salt (natrium): Läkare rekommenderar först att minska mängden salt du äter. Man kan säga att du bör konsumera mindre än 2000 milligram salt per dag. Det betyder att du bör minska mängden salt du tillsätter i din mat och helt undvika livsmedel med dolt salt, såsom torkad frukt, pickles, såser, korvar, köpta livsmedel och förpackade livsmedel.
• Diuretika (vätskedrivande medel): Dessa läkemedel gör att njurarna utsöndrar överskott av vatten och salt från kroppen genom urinen.
• Behandling av den underliggande sjukdomen: Om orsaken till ascites är cancer, kommer behandlingen också att minska mängden vätska i buken.

Ibland räcker inte den här behandlingen till...

Vissa personer har svårt att kontrollera sin magsyra även efter att ha kontrollerat saltintaget och druckit vattentabletter. I sådana fall måste de tillgripa andra behandlingsmetoder.

• Paracentes: Detta är både ett test och en behandling. Denna procedur avlägsnar en stor mängd vätska från buken med hjälp av en nål. Även om detta ger snabb lindring kan det behöva upprepas eftersom vätskan kan byggas upp igen.
• TIPS-procedur (transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt): Detta är en något mer komplicerad procedur. Den innebär att man skapar en liten bypass (shunt) mellan portvenen, som är under ökat tryck, och en annan ven som transporterar blod från levern. Detta gör att blodet kan ta en ny väg genom levern och kringgå trängseln, vilket minskar trycket och mängden vätska i buken.
• Levertransplantation: För personer med mycket svår levercirros kan en levertransplantation vara nödvändig som en sista utväg.

När ska man träffa en läkare?

Om du har ett tillstånd som levercirros, kontakta omedelbart läkare om du upplever följande symtom:

• Om din kroppsvikt plötsligt ökar.
• Om du känner att din mage blir större.
• Om du har svårt att andas.

Om följande symtom uppstår, uppsök sjukhusets akutmottagning (ETU) omedelbart och utan dröjsmål:

• Feber
• Mycket svår magsmärta