Låt oss lära oss om hjärtförslutningsanordningar.

När läkaren berättar för dig eller ditt barn att de har ett "hål i hjärtat" kan du känna dig väldigt rädd. Det är normalt att frågor som "Vad ska jag göra nu? Måste jag genomgå en större operation?" dyker upp. Men oroa dig inte. Idag har medicinsk vetenskap utvecklats mycket. Istället för att behöva öppna bröstkorgen som förr i tiden är det möjligt att stänga sådana hål på ett mycket enkelt sätt. Idag ska vi prata om en speciell anordning som används för detta, en hjärtförslutningsanordning.

Vad är detta "hål i hjärtat"? (ASD och PFO)

Enkelt uttryckt har vårt hjärta fyra huvudkammare. De två övre kamrarna kallas förmak. Det finns en väggliknande del mellan dessa två högra och vänstra förmak. Detta kallas den interatriella septum. Det är på grund av ett hål i denna vägg som vi vanligtvis kallar ett "hål i hjärtat".

Det finns huvudsakligen två typer av dessa tillstånd:

1. Förmaksseptumdefekt (ASD): Detta är i huvudsak ett "hål i hjärtat". Ett hål finns i denna vägg vid födseln. Blod flödar fram och tillbaka mellan hjärtats två kammare genom detta hål.

2. Ögonöppningen (PFO): Detta är egentligen inte ett riktigt hål som en ASD. Tänk på det, när vi är i vår mammas livmoder finns det en liten öppning i väggen mellan dessa förmak. Den är viktig vid den tidpunkten. Efter att vi är födda stängs denna öppning av sig själv. Men hos vissa människor stängs den inte ordentligt. Den förblir som en liten flik. Det är vad som kallas en PFO.

Dessa hål stängs ibland av sig själva, eller så kan de bli tillräckligt små för att leva med utan problem. Vissa personer kan dock behöva få dessa hål stängda om de upplever symtom som andningssvårigheter, frekvent trötthet eller onormal hjärtfrekvens .

Varför behöver du täppa till det här hålet?

För att förstå detta behöver du veta lite om hur hjärtat fungerar. Den vänstra sidan av vårt hjärta bär "bra" blod som är fullt av syre och behöver skickas till kroppen. Den högra sidan bär "dåligt" blod som har låg syrehalt och behöver renas från kroppen.

Tänk dig nu vad som skulle hända om det fanns ett hål mellan dessa två sidor? Ja, en del syresatt blod och en del syrefattigt blod skulle blandas. Då skulle cellerna i vår kropp inte få rätt mängd syre. Det är därför vi blir trötta och har svårt att andas.

Hur för man in den här apparaten i hjärtat?

Förr i tiden kunde detta bara göras genom öppen hjärtkirurgi, vilket innebär att man öppnar bröstkorgen. Men så är det inte längre. Idag stängs mer än 80 % av autismtillstånden med hjälp av en enkel procedur som kallas hjärtkateterisering.

Sättet detta görs på är mycket fantastiskt.

• Först förs ett tunt rör (kateter) in i ett stort blodkärl i benet, nära ljumsken.
• Sedan, med hjälp av röntgenliknande teknik, styr läkaren försiktigt röret nära hålet i hjärtat.
• Förslutningsanordningen sitter inuti detta rör. Anordningen är som två små paraplyer som är sammankopplade.
• När du kommer nära hålet, så fort du drar ut det ur röret, öppnas ena sidan av den här enheten på ena sidan av hålet och den andra sidan på den andra sidan, vilket stänger hålet helt som en knapp.

Dessa enheter finns i olika storlekar, från 4 till 40 millimeter. Din läkare kommer att välja den enhet som bäst passar storleken på hålet i ditt hjärta.

Fördelarna och eventuella biverkningar av denna metod

Som med all medicinsk behandling finns det fördelar såväl som mycket små risker.

Vad gör du för att förebygga biverkningar?

Läkare gör olika saker för att minimera dessa risker.

• Förebygg blodproppar: Du kommer att få antikoagulantia under de första 6 månaderna efter att apparaten har satts in.
• För att förhindra att apparaten stör andra behandlingar: De nya apparaterna är utformade så att om ytterligare en hjärtbehandling behövs i framtiden kan katetern föras genom samma apparat.
• Att välja rätt storlek: Nyckeln till att förhindra erosion av hjärtväggen är att välja rätt storlek på enheten för varje patient.

Saker du kan göra för din säkerhet

För att skydda dig mot endokardit, en infektion som kan uppstå, särskilt under tandbehandlingar, bör du ta hand om dessa saker under de första 6 månaderna.

• Berätta för alla läkare och tandläkare du går till att du har den här apparaten. Det är en bra idé att ha med sig ett kort med den informationen.
• Om du utvecklar symtom på infektion som feber, värk i kroppen eller halsont, kontakta din läkare omedelbart.
• Ta väl hand om dina tänder och ditt tandkött. Borsta tänderna dagligen och besök en tandläkare regelbundet.
• Innan du gör något som kan orsaka blödning, såsom att dra ut en tand eller rengöra den, bör du be din läkare bekräfta om du behöver ta antibiotika.

Hur lång tid tar det att läka och andra fakta

Med denna katetermetod behöver du bara stanna på sjukhuset en natt efter att anordningen har satts in. Därefter måste du undvika ansträngande aktiviteter i ungefär två veckor. Men du kan återgå till normala aktiviteter inom en dag eller två. Återhämtningstiden är mycket kortare än vid öppen kirurgi.

Denna anordning tillverkas genom att fästa ett polyestertyg på en trådram av en nickel-titanlegering (Nitinol). Med tiden växer vår egen kroppsvävnad runt denna anordning och blir en del av själva hjärtat.

Vissa personer kanske inte kan använda denna katetermetod. I sådana fall krävs kirurgi. Men nu finns det teknik för att utföra den operationen med ett så litet snitt som möjligt (minimalinvasivt).

Du bör prata med din läkare om huruvida du kan göra en MR-undersökning efter att du har fått den här enheten insatt. Vissa enheter är säkra för MR, men det kan finnas vissa begränsningar.