Sitter dina gallstenar också fast i den gemensamma gallgången? (Koldokolitiasis) Låt oss lära oss om det!

Känner du ibland en skarp smärta i övre högra sidan av buken efter en måltid? Känner du dig illamående eller känner du att du vill kräkas? Känner du ibland att dina ögon och hud gulnar? Det här är inte bra symtom att bara ignorera. De kan tyda på att en sten har fastnat i din "gemensamma gallgång" . Idag ska vi prata om detta tillstånd som kallas "koledokolitiasis".

Enkelt uttryckt, vad är detta (koledokolitiasis)?

Koledokolitiasis är ett tillstånd där en eller flera stenar fastnar i den gemensamma gallgången . "Choldocho" är det latinska namnet för den gemensamma gallgången. "Lithiasis" betyder sten. Gallstenar är hårda, småstensliknande bitar av galla. Dessa stenar kan bildas var som helst i kroppen där galla flödar.

Nu kanske du undrar vad denna galla är och vad gallgångarna är. Det är väldigt enkelt. Vår lever producerar denna galla. Denna galla hjälper oss att smälta maten vi äter, särskilt fett. Denna galla samlas i gallblåsan. Därifrån färdas den genom ett litet rör till den gemensamma gallgången, som sedan ansluter till tunntarmen. Så om en sten bildas någonstans längs denna resa är problemet.

Så är (Koldokolitiasis) och (Kolelitiasis) två olika saker?

Ja, det finns en liten skillnad. Du kanske har hört termen "gallesten". Det betyder att man har stenar i gallblåsan . Gallstenar kan bildas i själva gallblåsan, i gallgångarna eller i båda. Även en sten som bildas i gallblåsan kan senare flytta sig till den gemensamma gallgången.

Enkelt uttryckt betyder "kolelitiasis" gallsten. "Kolelitiasis" betyder stenar (en eller flera) som har kommit ut ur gallblåsan och fastnat i den gemensamma gallgången. Förstår du?

Vad är skillnaden mellan koledokolitiasis och gallkolik?

Om du har koledokolitiasis betyder det att du har minst en sten i din gemensamma gallgång. Om stenen är mycket liten kanske du inte har några problem. Den kan till och med passera genom tarmarna och ut ur kroppen. Men om stenen blir större och blockerar den gemensamma gallgången kan du uppleva svåra, ihållande buksmärtor och gulsot.

Gallkolik är ett tillstånd som uppstår när en sten fastnar i gallvägarna. Det är vanligast hos personer med gallsten. Men om en sten i den gemensamma gallgången fastnar och blockerar kanalen, kan en person med koledokolitiasis också uppleva gallkolik. Tänk på det som en sten som fastnat i ett vattenrör, ibland rinner vattnet, ibland inte.

Är detta en nödsituation? Behöver jag omedelbar behandling?

Att ha en eller flera stenar i gallgången är inte alltid en nödsituation. Det finns dock en risk . Som tidigare nämnts kan små stenar försvinna ur kroppen. Risken är dock att stenarna kan fastna där, växa sig större med tiden och helt blockera gallgången.

På grund av denna risk behandlar läkare vanligtvis gallgångsstenar så snart de upptäcks. De rekommenderar ofta endoskopi för att undersöka och ta bort stenarna. Det innebär att en gastroenterolog använder ett litet rör (kateter) som förs ner i halsen för att nå gallgångarna och ta bort stenarna. Oroa dig inte, detta görs under narkos, så du kommer inte att känna mycket obehag.

Vad händer om detta tillstånd (koledokolitiasis) blir allvarligt?

Om en sten fastnar i den gemensamma gallgången och stoppar gallflödet, påverkar det hela gallvägssystemet. Det vill säga alla andra organ och kanaler genom vilka galla flödar. Detta kan orsaka inflammation, infektioner och till och med livshotande komplikationer.

Det viktigaste är att omedelbart söka läkarvård om du får sådana symtom, utan att ignorera dem.

Hur vanligt är detta tillstånd?

I genomsnitt har cirka 10 av 100 personer gallsten. De flesta av dessa stenar bildas dock i gallblåsan. Cirka 15 % av personer med gallsten utvecklar stenar i den gemensamma gallgången. De flesta har aldrig några problem med dessa stenar. Endast cirka 20 % av personer med gallsten utvecklar komplikationer som kräver behandling.

Vilka är symtomen på koledokolitiasis?

Du kanske inte har några symtom. Om din gallblåsa inte är blockerad av gallsten kanske du inte ens vet att du har dem. Men om du har symtom betyder det att din gemensamma gallgång är blockerad av en sten. De första symtomen som uppstår när gången är blockerad kallas gallkolik. De inkluderar:

• Magont: Denna smärta uppstår efter en måltid. Den kan vara från en till flera timmar. Smärtan är intensiv under de första 20 minuterna och avtar sedan gradvis. De flesta känner den i övre högra delen av magen. Men ibland kan smärtan sprida sig till höger sida eller axeln.
• Illamående och kräkningar: Det är vanligt att uppleva illamående och kräkningar vid gallvägskolik. Du kommer dock att märka att smärtan, till skillnad från vissa migränanfall, inte försvinner efter kräkningar. Om gallvägskoliken inte är allvarlig kan du bara känna aptitlöshet.
• Gulsot:När galla inte flyter ordentligt och återupptas i blodet kan din hud och ögonvitorna gulna. Din urin kan också bli mörk. Gulsot, liksom gallkolik, kommer och går. Men det kan komma och gå tills blockeringen i gallgången är borta.
• Feber: Om du har svår inflammation i gallvägarna kan du utveckla feber. Feber kan också vara ett tecken på en infektion. När gallgångarna är blockerade kan bakterier inte lämna kroppen ordentligt, vilket gör det lättare för infektioner att utvecklas.

Vilka andra komplikationer kan detta orsaka?

En sten som blockerar den gemensamma gallgången orsakar gallansamling. Detta kan påverka andra gallgångar som är anslutna till den, såväl som organ som gallblåsan, bukspottkörteln och levern. Detta kan orsaka inflammation, infektion och långvarig vävnadsskada. Möjliga komplikationer inkluderar:

• Infektion: En blockerad gallgång är en lätt plats för bakterieinfektioner att komma in. En infektion i gallvägarna är mycket farlig . Den kan spridas till levern och blodet. Om en infektion sprider sig till blodet (sepsis) kan det leda till ett allvarligt, livshotande tillstånd (sepsis).
• Kolangit: Den främsta orsaken till inflammation och infektion i gallgången är koledokolitiasis. Gallgången svullnar på grund av bakåtgående galla, och gallflödet blir ännu långsammare. Denna inflammation och infektion kan spridas från gallgången till andra grenar, det vill säga till de kanaler som passerar genom levern. Detta kan också orsaka att levern svullnar.
• Kolecystit: Detta är inflammation i gallblåsan. När galla samlas i gallblåsan svullnar den upp. Detta är smärtsamt. Det kan också försämra gallblåsans funktion och med tiden skada den. Detta är den främsta orsaken till gallblåsesjukdom.
• Gallstenspankreatit: Både gallgången och bukspottkörteln mynnar ut i tunntarmen. Om denna gemensamma passage blockeras av gallsten kan bukspottkörtelns sekret sluta röra sig. Dessa sekret innehåller mycket starka enzymer som kan backa upp i bukspottkörteln och orsaka allvarlig inflammation och organskador. Detta kallas pankreatit. Gallsten är den främsta orsaken till alkoholfri pankreatit.

Varför uppstår detta (koledokolitiasis)?

Vår lever tillverkar galla från de ämnen den filtrerar från vårt blod. Dessa ämnen inkluderar kolesterol, bilirubin, gallsalter och lecitin. Gallsten bildas när ett av dessa ämnen – vanligtvis kolesterol, ibland bilirubin – blir för mycket. Sedan byggs dessa överskottsämnen upp som slam.

Detta slamliknande material samlas längst ner i gallblåsan eller i den gemensamma gallgången och hårdnar gradvis. Allt eftersom mer slam rinner över den växer sig stenarna gradvis större. Detta kan ta år. De flesta gallstenar bildas i gallblåsan. Sedan färdas de ner i gallgången och hamnar i den gemensamma gallgången.

Vilka riskfaktorer påverkar detta?

Du kan vara mer benägen att utveckla gallstenar av följande skäl:

• Kronisk kolangit: Koledokolitiasis är den främsta orsaken till kolangit. Men det kan också hända tvärtom. Om dina gallgångar är inflammerade av en annan anledning kan gallflödet minska, vilket orsakar att stenar bildas i gallgångarna.
• Tidigare gallsten: De flesta personer med gallsten utvecklar inga komplikationer. Personer som har haft gallsten tidigare löper dock större risk att utveckla dem igen. Även om gallblåsan tas bort som behandling för gallsten kan det i sällsynta fall bildas nya stenar i gallgångarna.

Andra riskfaktorer som ofta bidrar till bildandet av gallsten inkluderar:

• Höga kolesterolnivåer: De flesta (cirka 75 %) gallstenar bildas av överskott av kolesterol i blodet. De andra komponenterna i gallan (gallsalter och lecitin) ska lösa upp detta kolesterol. Men om det finns en obalans mellan dessa kommer den inte att fungera korrekt.
• Kvinnliga hormoner: Östrogen ökar kolesterolet. Progesteron minskar gallblåsans sammandragningar och ökar gallflödet. Båda dessa hormoner är ibland förhöjda under kvinnors reproduktiva år. Hormonbehandling kan också öka kolesterolnivåerna.

Hur diagnostiseras denna sjukdom (koledokolitiasis)?

Gallstenar upptäcks ofta efter att symtomen utvecklats. Om du söker läkarvård för symtom som gallkolik eller gulsot kommer din läkare att ta blodprover och bilddiagnostiska undersökningar . Blodprover kan visa hur mycket galla som har samlats. Bilddiagnostiska undersökningar kan hjälpa till att avgöra var blockeringen finns.

Vilka tester görs för detta?

Blodprover:

• Fullständigt blodstatus (CBC)
• Bilirubintest
• Bukspottkörtelfunktionstester
• Leverfunktionstester

Som bilddiagnostiska tester:

• Ultraljud under buken:Detta är ett enkelt och smärtfritt test. Det kan ge dig en första uppfattning om ditt tillstånd. Det kan visa om det finns stenar i gallblåsan. Även om det inte visar den gemensamma gallgången särskilt tydligt, kan det visa om kanalen är vidgad. Detta indikerar att det finns en blockering. Blockeringen kan se ut som en skugga.
• Endoskopiskt ultraljud: Detta test kombinerar ultraljudsteknik med en övre endoskopi för att producera tydliga bilder av gallgångarna. Detta innebär att ett litet kamerautrustat rör (endoskop) förs ner i halsen och in i magsäcken och övre tunntarmen. Ultraljudsapparaten i änden av endoskopet använder ljudvågor för att skapa bilder av gallvägarna.
• MRCP (Magnetisk Resonans Kolangiopankreatografi): Detta är en typ av MR (Magnetisk Resonanstomografi). Den tar specifikt bilder av gallgångarna. Den är inte skadlig för kroppen. Den kan ta mycket tydliga bilder av hela gallvägssystemet, inklusive den gemensamma gallgången. Läkaren kan göra detta test först om hen misstänker att det finns en sten i den gemensamma gallgången. Men om det är hög sannolikhet att det finns en sten kan hen gå direkt till en ERCP.
• ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi): Detta test är lite mer invasivt än de andra. Men det är mycket användbart för att hitta gallsten. Det kan också ta bort stenar. Det använder både röntgen och endoskopi. När endoskopet är uppe i tunntarmen för teknikern in ett annat litet rör genom det och styr det in i gallgångarna. Sedan injiceras en speciell vätska (färgämne) genom röret, och videoröntgenbilder (fluoroskopi) tas medan färgämnet färdas genom gångarna. Om stenar hittas kan de behandlas.

Hur tar läkare bort stenar i den gemensamma gallgången?

Dessa stenar avlägsnas ofta under en ERCP-procedur. Läkare kan använda speciella instrument fästa vid änden av endoskopet för att bryta upp och ta bort stenar när de hittas. Ibland görs ett litet snitt i muskeln i kanalen (sfinkterotomi) för att vidga kanalen och låta stenen passera igenom.

Är kirurgi nödvändig för koledokolitiasis?

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) kräver inte ett snitt i buken för att komma åt gallgångarna. Efter att stenar tagits bort från gallgångarna rekommenderar läkare dock ofta kirurgisk borttagning av gallblåsan . Anledningen till detta är att förhindra att stenar kommer ut ur gallblåsan igen och orsakar koledokolitiasis.

Kommer jag att behöva andra behandlingar?

Beroende på ditt tillstånd kan du behöva andra behandlingar innan du får gallstenen bortopererade. Till exempel:

• Om det finns en infektion ordineras antibiotika .
• Gallvägsdräneringsmetoder för att avlägsna ackumulerad galla.

Vilka komplikationer kan uppstå efter behandling?

Följande komplikationer kan uppstå på kort sikt efter endoskopisk stenborttagning:

• Blödning
• Infektion
• Pankreatit

Följande kan inträffa på lång sikt efter behandling:

• Återfall av gallsten: Även om alla stenar i gallgångarna tas bort kan nya stenar bildas senare. Personer som har haft stenar tidigare löper större risk att utveckla dem igen.
• Gallgångsfibros: Ärrvävnad kan bildas när gallgången skärs igenom. Ibland kan denna ärrvävnad orsaka att gallgången smalnar av (gallväggsförträngning). Detta kan orsaka en annan typ av blockering i den gemensamma gallgången. Det kan kräva separat behandling.

Kan utvecklingen av koledokolitiasis förebyggas?

De flesta gallstenar orsakas av kolesterol, och du kan sänka dina kolesterolnivåer i blodet genom att göra förändringar i din kost och livsstil. Detta kan bidra till att minska risken. Läkare rekommenderar att undvika "jojo"-bantning, vilket innebär att man går ner i vikt på en gång och sedan går upp igen. Om du går ner i vikt, gör det gradvis . Att gå ner mycket i vikt på en gång ökar risken för att utveckla gallsten.

Hur är situationen efter behandlingen?

För de flesta är behandlingen enkel och framgångsrik. I det sällsynta fall att någon utvecklar komplikationer efter behandlingen kan dessa komplikationer behandlas. Under en period på 10 till 20 år kommer mellan 5 och 25 personer av 100 att utveckla nya stenar i gallgångarna. Denna risk är lägre om gallblåsan har tagits bort.

En gallstensanfall kan vara en mycket smärtsam och skrämmande upplevelse, särskilt om du inte visste att du hade gallstenar tidigare. Ju förr du får behandling, desto förr kommer du att må bättre. Gallkolik, även om den kommer och går, och inte är för allvarlig, bör aldrig ignoreras. Den kommer bara att bli värre tills blockeringen i gallgången är borta.

Det viktigaste att komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

Okej, jag hoppas att du nu har en bättre förståelse av den 'koledokolitiasis' vi pratade om idag.

Det viktigaste är att om du har symtom som svår smärta i övre högra sidan av buken, illamående, kräkningar och gulfärgning av ögonen, ignorera det inte bara och kontakta en läkare omedelbart.

Det finns bra behandlingar för detta tillstånd. Om det upptäcks tidigt kan det botas innan allvarliga komplikationer uppstår. Få inte panik, följ din läkares råd. Var också noga med din kost och livsstil. Då kan du i stort sett hålla dig säker från sådana problem.

` Gallsten, gallgången, koledokolitiasis, gulsot, buksmärtor, endoskopi, ERCP