En speciell hjärnoperation utförd för att få en bra kropp (Corpus callosotomi) – ska vi prata om det här?

Har du eller någon i din familj ett tillstånd som orsakar kramper, det vill säga epilepsi? Ibland, även med den medicin som läkaren ordinerat, är det mycket svårt att kontrollera detta tillstånd. Särskilt om saker som "fallattacker" inträffar, där kroppen plötsligt förlorar medvetandet och faller till marken, är det riktigt farligt. Idag pratar vi om en speciell operation som läkare rekommenderar för sådana personer.

Vad är corpus kallosotomi?

Enkelt uttryckt är corpuskallosotomi ett kirurgiskt ingrepp för epilepsi. Det utförs vanligtvis på personer med svår epilepsi som är svår att kontrollera med medicinering.

Tänk dig att vår hjärna är uppdelad i två delar. Vi kallar dessa två delar för hjärnhalvor. Dessa två hjärnhalvor är sammankopplade och utbyter information genom en nervfiber som fungerar som en bro. Den nervfibern kallas Corpus Callosum .

Under en corpus callosotomi-operation utför en specialistneurokirurg en känslig operation genom denna brygga som kallas corpus callosum och skär av den.

Vad innebär egentligen den här operationen och vem passar den bäst för?

Efter denna operation, eftersom kommunikationen mellan hjärnans två sidor upphör, kommer även ett kramper att begränsas till ena sidan av hjärnan. Därför minskar krampernas svårighetsgrad kraftigt.

Denna operation är särskilt användbar för personer med atoniska anfall . Det är när musklerna i kroppen plötsligt förlorar kraft utan förvarning och de faller till marken. Vi kallar även dessa "fallattacker". Under dessa perioder finns det en hög risk att bryta ben och slå hårt i huvudet, vilket orsakar allvarliga skador (hjärnskakning). Så denna operation kan göra stor skillnad i livet för någon med en sådan farlig typ av anfall.

Denna operation är dock inte särskilt användbar för personer som har partiella/fokala anfall, vilka börjar i ett litet område av hjärnan och är begränsade till det området. Detta beror på att anfallet vanligtvis inte sprider sig till andra delar av hjärnan.

Vad kan man förvänta sig före operationen?

Din läkare kommer att förklara allt du behöver veta före operationen. Han eller hon kommer att behöva göra några tester för att ta reda på exakt var i hjärnan anfallet börjar.

Hur utförs operationen?

Denna operation utförs under narkos, vilket innebär att du inte kommer att känna någonting och kommer att sova helt. Neurokirurgen kommer först att göra en öppning i din skalle (kraniotomi).

Stegen under operationen är helt enkelt följande:

• En liten bit ben tas bort från skallen för att ge plats åt operationen.
• Det starka membranet som kallas "dura" och som skyddar hjärnan avlägsnas långsamt för att nå hjärnan.
• Med hjälp av speciella kirurgiska instrument och ett mikroskop lokaliseras nervknippet som kallas Corpus Callosum och ett fint snitt görs genom det.
• Sedan sätts dura mater tillbaka på plats, det borttagna skallbenet fästs igen och snittet stängs med stygn eller häftklamrar.

Ibland kan denna operation göras i två steg . I det första steget skär läkaren endast den främre delen av Corpus Callosum. Detta gör att de två sidorna av hjärnan kan fortsätta utbyta saker som visuell information.

Om krampans svårighetsgrad inte minskar efter det kan läkaren dock besluta att utföra en andra operation för att helt separera Corpus Callosum.

Vad kan man förvänta sig efter operationen?

Du kommer att behöva stanna kvar på sjukhuset i några dagar efter operationen. Du kan vanligtvis återgå till dina dagliga aktiviteter inom 6 till 8 veckor. Det kan dock ta längre tid för vissa personer att återhämta sig. Detta beror på många faktorer, såsom operationens art och eventuella biverkningar som kan uppstå.

Under återhämtningen kan du tillfälligt uppleva följande:

• Känner mig väldigt trött
• Depression
• Huvudvärk
• Minnesproblem
• Illamående
• Domningar runt det kirurgiska snittet
• Talsvårigheter

Vilka är riskerna och komplikationerna med denna operation?

Som med all hjärnkirurgi finns det vissa risker. Men din läkare kommer bara att rekommendera operation om fördelarna överväger riskerna. Allvarliga komplikationer är mycket sällsynta.

• Frånkopplingssyndrom: Detta är det vanligaste problemet som kan uppstå efter operation. Enkelt uttryckt, eftersom hjärnans två sidor är frånkopplade, kan de två sidorna av kroppen börja arbeta i konflikt med varandra. Till exempel kan det kännas som att vänster hand stör vad höger hand gör.

• Andra risker:
• Förlust av koordination
• Partiella anfall, som endast uppstår på ena sidan av hjärnan, kan öka.
• Talproblem: Tillstånd som svårigheter att forma ord (apraxi) och svårigheter att förstå och tala (afasi).
• Risk för stroke.
• Hjärnsvullnad.
• Hydrocefalus. Detta kräver ofta ytterligare en operation för att placera en shunt.

Hur lyckad var operationen?

Studier har visat att detta är en mycket effektiv behandling för kramper som inte kan kontrolleras med läkemedel.

• Nästan hälften (50 %) av dem som genomgår denna operation upplever ett helt upphörande av "fallattacker".
• Efter operationen kan 1 av 5 personer (cirka 20 %) sluta få anfall helt och hållet.

Att leva med ett tillstånd som kallas epilepsi är inte lätt. Det kan vara livshotande och till och med livshotande. Om svåra kramper, såsom "fallattacker", inte kan kontrolleras med medicinering kan din läkare föreslå denna operation. Detta kan förbättra din livskvalitet avsevärt.