Vad är tymektomi? Låt oss förstå det enkelt.

Har du någonsin hört talas om "tymuskörteln"? Förmodligen inte. Det är en liten körtel i bröstet, närmare bestämt framför hjärtat. Den är faktiskt väldigt viktig för vårt immunförsvar när vi är unga. Men ibland kan denna lilla körtel orsaka stora hälsoproblem. Det är då läkare rekommenderar en operation som kallas "tymektomi". Så idag ska vi prata om detta, det vill säga operationen för att ta bort tymuskörteln, enkelt uttryckt.

Enkelt uttryckt, vad är en tymektomi?

Tymektomi är ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort din tymuskörtel och eventuella tumörer som kan ha bildats runt den. Det är inte en särskilt vanlig operation. En studie i USA visade att cirka 7 000 av dessa operationer utfördes under en 13-årsperiod. Det är ungefär 1 000 operationer per år. Så man kan föreställa sig att detta är en något specialiserad operation.

För vilka tillstånd utförs tymektomi?

Denna operation utförs huvudsakligen som en behandling för flera problem relaterade till tymuskörteln. Låt oss ta en titt på vad de är.

Hur förbereder man sig inför operationen?

Innan en tymektomi kommer din läkare att ta din fullständiga sjukdomshistoria och undersöka dig noggrant. Dessutom kan de utföra följande tester:

• Lungfunktionstest: Detta kontrollerar hur väl dina lungor fungerar.
• Elektrokardiogram (EKG): Detta testar ditt hjärtas elektriska aktivitet.
• Hjärtbelastningstest: Ett test som mäter hjärtats funktion under träning.
• CT-skanning (datortomografi): Denna kan producera detaljerade 3D-bilder av kroppens insida. Detta kan hjälpa till att exakt bestämma storleken och placeringen av tymuskörteln.
• MR-skanning (magnetisk resonanstomografi - MRI): Detta är en annan metod som tar detaljerade bilder av vävnaderna inuti kroppen.
• PET-skanning (Positronemissionstomografi - PET-skanning): Detta test är viktigt för att se cellaktiviteten i kroppen, särskilt om det finns cancerceller.

För att förhindra andningssvårigheter efter operationen, särskilt om du har myasthenia gravis, kan du få intravenöst immunglobulin eller plasmautbytesbehandling före operationen.

Låt oss lära oss hur operationen utförs.

Tymektomioperationer kan utföras på två huvudsakliga sätt. Det ena är den traditionella metoden, som innebär att bröstkorgen öppnas, och det andra är kirurgiska metoden, som innebär att en kamera och robotteknik används genom bara några få små snitt. Din kirurg kommer att avgöra vilken metod som är bäst för dig.

1. Transsternal metod

Det här är som öppen hjärtkirurgi.

• Steg 1: Bröstkorgen öppnas genom att hela eller delar av benet mitt i bröstkorgen (sternum) skärs av. Detta kallas sternotomi i medicinska termer.
• Steg 2: Tymuskörteln och all drabbad vävnad runt den avlägsnas från öppningen.
• Steg 3: Efter operationen placeras en eller två thoraxslangar i bröstkorgen för att dränera eventuell vätska och blod som kan ha samlats inuti.
• Steg 4: Slutligen fästs bröstbenet igen med hjälp av trådar och huden sys ihop.

2. Robotassisterad eller VATS (metod med litet snitt)

Detta är en minimalinvasiv procedur. VATS står för videoassisterad thoraxkirurgi.

• Steg 1: Ungefär tre små hål görs på ena sidan av bröstkorgen. En kamera förs in genom ett av dem.
• Steg 2: Med hjälp av en robotarm eller långa instrument, och vägledd av kamerabilder, separeras tymuskörteln (och eventuell tumör) noggrant från den omgivande vävnaden.
• Steg 3: Vid behov görs ett liknande snitt på andra sidan av bröstkorgen för att slutföra hela borttagningen av körteln.
• Steg 4: All borttagen vävnad placeras i en speciell påse inuti bröstet och tas ut genom ett litet hål som gjorts.
• Steg 5: Ett eller två rör förs in för att dränera vätskan.
• Steg 6: För att minska smärtan efter operationen får du medicin som blockerar nerverna i bröstväggen.
• Steg 7: Slutligen tas instrumenten bort och de små hålen sys igen.

Denna operation kan vanligtvis ta mellan två och fyra timmar, beroende på operationens komplexitet och vilken metod som används.

Vad händer efter operationen?

Efter operationen kommer du att förvaras på ett uppvakningsrum tills du återfår medvetandet. Andningsslangen som placerades i operationssalen kommer att tas bort. Inledningsvis behöver du syrgas, intravenös vätska och smärtstillande medel. Du kommer vanligtvis att flyttas till en vanlig avdelning samma dag som operationen.

Vilka är fördelarna och framgångsgraden med denna operation?

Resultaten av denna operation är riktigt bra, särskilt för personer med myasthenia gravis och de som måste opereras genom små snitt.

Kirurgi för tymomcancer kan ofta bota denna cancer helt.

Vilka är de möjliga riskerna med operation?

Som med alla operationer kan tymektomi medföra vissa risker och komplikationer, men dessa är mycket sällsynta.

• Skada på hjärtat, en nerv eller ett närliggande blodkärl.
• Kraftig blödning.
• Pneumothorax: Kollaps av en lunga.
• Lunginflammation: En lunginfektion.
• Hemotorax: Ansamling av blod mellan bröstväggen och lungan.
• Kylotorax: Vätskeansamling mellan bröstväggen och lungan.
• Mycket sällan kan stressen vid operationen orsaka en försämring av symtomen på myasthenia gravis ( myastenisk kris ).

Återhämtning och vad man kan förvänta sig framöver

Återhämtningstiden beror på om du genomgick öppen kirurgi eller minimalinvasiv kirurgi. De flesta behöver stanna på sjukhuset i minst en natt. Smärtan från operationen försvinner vanligtvis efter cirka två veckor. Du bör ta de smärtstillande medel som din läkare ger dig.

Efter operationen kommer din neurolog att fortsätta övervaka dig. Beroende på dina symtom kommer han eller hon att bestämma hur länge du ska ta din medicin mot myasthenia gravis och hur dosen ska minskas.

För tymomcancer beror utsikterna på cancerstadiet.

• Steg I: Det finns en större än 95% chans till fullständig återhämtning.
• Stadium II: Det finns en 75 % till 80 % chans att bli botad. Strålbehandling kan krävas.
• Stadium III: Det finns en chans på 25 % till 40 % att bli botad. Både strålbehandling och kemoterapi kan krävas.

När ska jag träffa läkaren igen?

Om du upplever något av följande symtom efter att du har åkt hem efter operationen bör du omedelbart kontakta din läkare .

• Andningssvårigheter.
• Svår smärta på ena sidan av bröstet.
• Snabb andning.
• Snabb hjärtrytm.
• Feber.
• Hosta.
• Blödning från operationssåret.
• Återkommande myasthenia gravis-symtom.

Det är normalt att vem som helst känner sig lite rädd när de hör talas om operation. Men kom ihåg att kirurger gör sådana här saker hela tiden. Deras mål är att ge dig bästa möjliga resultat. Så fråga gärna din läkare om du har några frågor om din operation eller ingreppet. Det kommer att lugna dig.