Är det en utbuktning som en ballong i det huvudsakliga blodkärlet i magsäcken? Låt oss lära oss om EVAR-behandling (endovaskulär aneurysmreparation) på ett enkelt sätt.

Det största blodkärlet i vår kropp är aorta, som vi kallar "aorta" på svenska. Tänk på det som kroppens huvudsakliga vattenledning. Det är detta som distribuerar blod från hjärtat till hela kroppen. Ibland blir väggen i detta blodkärl svag och börjar bukta ut som en ballong. Detta är vad vi kallar "aneurysm" inom medicinen. Det farligaste är att denna utbuktning ökar och det finns en risk att den plötsligt spricker. Så idag ska vi prata om en modern behandlingsmetod som kan undvika denna farliga situation utan att göra ett stort snitt i kroppen och med mycket liten ansträngning.

Enkelt uttryckt, vad är EVAR?

Den fullständiga betydelsen av EVAR är "(Endovaskulär aneurysmreparation)". På singalesiska är det en reparation som utförs inuti ett blodkärl. Detta är inte en större operation . Det betyder att istället för att göra en större operation genom att skära upp buken, utförs denna behandling med endast ett mycket litet hål.

Tänk dig att ett gammalt vattenrör har svullnat och är på väg att spricka. Istället för att kapa röret och ta bort det, händer det här som att reparera det genom att sätta in ett tunnare, starkare rör inuti det. Läkare för in ett specialdesignat rör (stentgraft) i det svullna blodkärlet. Detta är som en speciell beklädnad av tyg och metallnät. När detta förs in flödar blodet genom det nya röret. Då appliceras inget tryck på den försvagade, svullna väggen. Därför elimineras risken för att det spricker helt.

Varför behöver vi EVAR-behandling?

Det huvudsakliga och enda syftet med detta är att förhindra att bukaortaaneurysmet brister . För om det händer är det ett mycket livshotande och dödligt tillstånd.

När väggen i ett blodkärl försvagas, orsakar trycket från blodet som kommer in med varje hjärtslag att den svaga punkten svullnar. Det är som en bubbla i ett däck. Den kan inte expandera i all oändlighet. Vid någon tidpunkt spricker den. Om det händer kan en stor mängd blod flöda in i kroppen, och döden kan inträffa inom några minuter.

Så vad EVAR-behandling gör är att sätta in det där "(stentgraftet)", ändra blodflödet och lindra trycket på den svullna väggen. Det eliminerar nästan helt risken för bristning.

Vem är denna EVAR-behandling lämplig för?

Denna behandling utförs inte omedelbart för alla med ett bukaneurysm. Din läkare kommer att titta på flera faktorer för att avgöra om denna behandling är rätt för dig.

• Om ditt aneurysm är tillräckligt stort , ellerOm skanningar visar att den växer snabbt inom en kort tidsperiod.
• Om du inte kan bära risken för en större operation, såsom en gastric bypass, på grund av andra medicinska tillstånd (såsom hjärtsjukdom eller lungsjukdom).
• Om blodkärlen ovanför och under utbuktningen är friska och starka (eftersom det måste finnas ett bra ställe att föra in det nya röret).

Det är efter att ha övervägt faktorer som dessa som läkaren beslutar att EVAR-behandling är bäst för dig.

Vad är den speciella metoden som kallas FEVAR?

Den stora höftpulsådern i magsäcken är som en trädstam. Den förgrenar sig till små blodkärl som transporterar blod till organ i magsäcken (som njurar och tarmar). Ibland bildas ett aneurysm mycket nära där dessa grenar förgrenar sig. I så fall kan det raka röret som används i en vanlig EVAR inte föras in, eftersom det skulle avbryta blodflödet till dessa grenar.

Det är för sådana komplexa fall som en speciell metod som kallas FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair) används. I den "(stentgraft)" som används här görs små fönsterliknande hål för att passa grenarna. Efter att huvudröret har förts in förs en separat liten "(stent)" in genom dessa fönster i de grenliknande blodkärlen för att säkerställa blodflödet. Även om detta är lite komplicerat är det en stor fördel att kunna läka "(aneurysm)" på sådana svåra ställen utan att behöva genomgå en större operation.

Vad är skillnaden mellan EVAR och TEVAR?

Dessa är båda liknande behandlingar. Skillnaden ligger i behandlingsplatsen.

• EVAR: Det görs för bukaneurysm .
• TEVAR (thorakal endovaskulär aneurysmreparation): utförs för aneurysm i bröstet (thorax) .

Vilka är fördelarna med EVAR-behandling?

Jämfört med större kirurgiska ingrepp har EVAR-behandling flera tydliga fördelar. Det är en mycket mindre invasiv procedur.

Finns det några risker med EVAR-behandling?

Även om EVAR är en mycket framgångsrik och säker behandling, liksom med alla medicinska ingrepp, finns det vissa mindre risker som kan uppstå. Dessa är dock mycket sällsynta.

Hur utförs EVAR-kirurgi? Steg för steg

Okej, nu ska vi se hur den här behandlingen faktiskt går till. När du väl har en klar förståelse för detta kommer det inte finnas någon onödig rädsla.

1. Bedövning: Först får du bedövning för att säkerställa att du inte känner någon smärta eller obehag. Du kan bli helt sövd, eller så kan du bara vara delvis medvetslös.

2. Åtkomst: Läkaren kommer att använda de viktigaste blodkärlen i ditt ljumskområde (lårbensartärerna). Endast ett litet snitt kommer att göras i huden.

3. Insättning av katetern: Därefter förs ett mycket tunt, flexibelt rör (kateter) som innehåller stentgraftet in i blodkärlet genom hålet.

4. Styrning: Denna kateter behöver styras längs blodkärlet, ända fram till aneurysmets plats i buken. För att se detta exakt använder läkaren en speciell avbildningsteknik som röntgen (realtidsavbildning). Det innebär att de gör detta genom att observera kateterns rörelse inuti kroppen.

5. Placering av stentgraft: När stentgraftet är på rätt plats förlänger läkaren det inuti katetern. Det expanderar sedan inuti blodkärlet och fäster ordentligt vid väggarna, vilket skapar en ny, starkare väg för blodflödet.

6. Avslutning: När `(stentgraftet)` är korrekt placerat tas katetern försiktigt bort. Hålet i ljumsken är så litet att det inte ens behöver sys . Ett litet plåsterliknande föremål kan appliceras.

Hur lång tid tar det att återhämta sig efter operationen?

Även om läkningstiden kan variera från person till person, är det detta som vanligtvis händer.

• Du kommer att behöva stanna på sjukhuset i några dagar.
• Efter narkosen kommer du att kunna äta och dricka kort därefter.
• Med hjälp av sjuksköterskorna säger de åt honom att gå upp ur sängen så fort som möjligt och börja gå.
• Du kommer att känna dig lite trött de första dagarna efter att du kommit hem, och du kommer att behöva ta smärtstillande medicin. Det är normalt.
• Kör inte bil förrän du har tagit smärtstillande medel .
• De flesta kan återgå till sina jobb inom ungefär en månad .
• Du bör undvika att lyfta vikter i 4–6 veckor .

Om du har dessa symtom, kontakta omedelbart läkare!

När du har kommit hem är det viktigt att du är uppmärksam på din kropp. Om du upplever något av symtomen nedan, kontakta din läkare omedelbart.

• Svullnad, smärta eller kall hud i benen, särskilt underbenen (dessa kan vara tecken på djup ventrombos).
• Om du känner dig yr eller svimfärdig .
• Om du upplever svår smärta i magen, bröstet eller ryggen .
• Hjärtklappning är när du känner att ditt hjärta slår snabbt.
• Om du upplever rodnad i ljumskområdet eller annan ovanlig smärta i benet .

EVAR-behandling är ett mycket bättre och mindre smärtsamt alternativ till traditionell öppen kirurgi. Du kan återhämta dig snabbt och åka hem. Du får dock inte glömma att behandlingen var framgångsrik. Som läkaren säger är det absolut nödvändigt att komma tillbaka vid den schemalagda tiden och göra en ny skanning. Det är så du kan kontrollera om det placerade "(stentgraftet)" fungerar bra och om det finns några problem som "(endoläckage)".