Bör vi vara oroliga för epitelial äggstockscancer?

Har du någonsin hört talas om epitelial äggstockscancer? Namnet kanske låter lite komplicerat, men det är en typ av äggstockscancer som är vanlig bland kvinnor. Låt oss prata om det enkelt, på ett sätt som du kan förstå. För det är väldigt viktigt att vara medveten om sådana här saker.

Vad är epitelial äggstockscancer?

Enkelt uttryckt är epitelial äggstockscancer den vanligaste typen av äggstockscancer. Denna cancer utvecklas i äggstockens tunna yttre hölje, kallad epitelvävnad. Tänk på det som ett tunt membran som omger äggstocken.

Inte bara det, utan ibland kan denna cancer också utvecklas i äggledarnas slemhinna eller till och med i bukhinnan, den vävnad som täcker organen i buken. Läkare inkluderar även äggledarcancer och primär peritonealcancer i samma kategori som epitelial äggstockscancer eftersom symtomen och behandlingarna för dessa tillstånd är mycket lika.

Hur vanlig är denna cancer?

Äggstockscancer är den näst vanligaste gynekologiska cancerformen, efter livmoder-/endometriecancer. En genomsnittlig kvinna har en risk på 1 av 78 att utveckla äggstockscancer under sin livstid.

Bara under 2021 diagnostiserades fler än 21 400 personer med äggstockscancer. Nio av tio av dessa rapporteras som epitelial äggstockscancer. Denna cancer är särskilt vanlig bland kvinnor över 65 år.

Vilka typer av epitelial äggstockscancer finns det?

Ungefär tre fjärdedelar av epiteliala äggstockscancerformer är höggradiga serösa äggstockscancer (HGSOC). "Höggradiga" betyder att dessa cancerceller växer och sprider sig snabbare än "låggradiga" cancerformer.

Medicinska experter tror att denna typ av HGSOC växer långsamt till en början, men det kan ta upp till sex och ett halvt år för den att sprida sig från äggledarna till äggstockarna. Men när den väl når äggstockarna sprider den sig mycket snabbt. Den påverkar ofta bukhålans slemhinna (peritoneum) och andra delar av kroppen. Cirka 70 % av HGSOC-patienter diagnostiseras med sjukdomen i stadium 3 eller 4. Det betyder att cancern har spridit sig bortom den ursprungliga tumören och nu är metastatisk cancer.

Det finns andra mindre vanliga typer av epitelial äggstockscancer:

• Endometrioid karcinom:Denna typ är vanligare hos personer med endometrios, som påverkar livmoderslemhinnan (endometriet). Den svarar bättre på kemoterapi än vissa andra typer.
• Låggradig serös äggstockscancer (LGSOC): Detta är en långsamt växande cancer. Den förekommer hos relativt unga kvinnor (mellan 45 och 57 år). Den står för cirka 10 % av epiteliala äggstockscancerformer. Sjukdomen är ofta långt gången när den diagnostiseras och svarar inte bra på kemoterapi. Även om låggradiga cancerformer växer långsamt är det mindre sannolikt att de utvecklas till höggradiga cancerformer.
• Mucinöst karcinom: Dessa tumörer skiljer sig från andra typer och svarar bra på behandling. De är vanligtvis stora (cirka 20 centimeter). De påverkar ofta bara äggstockarna.
• Ovariell klarcellig karcinom (OCCC): Asiatiska kvinnor och personer med endometrios löper högre risk att utveckla denna cancer. Sjukdomen är ofta långt gången när den diagnostiseras. Den svarar inte bra på kemoterapi.
• Primär skivepitelcancer (SCC) i äggstockarna: Denna typ av skivepitelcancer utvecklas vanligtvis från godartade/icke-cancerösa tillstånd. Till exempel kan den utvecklas från äggstockscystor, endometrios eller Brenner-tumörer (fasta, onormala utväxter i äggstockarna). Om den upptäcks tidigt svarar den bra på behandling.

Vad orsakar epitelial äggstockscancer?

Faktum är att den exakta orsaken till de flesta cancerformer, inklusive epitelial äggstockscancer, fortfarande är okänd. Ny forskning tyder dock på att de flesta äggstockscancerformer faktiskt börjar i celler i ändarna av äggledarna. De sprider sig sedan till äggstockarna.

Vilka är riskfaktorerna för att utveckla denna cancer?

Mer än hälften av de som diagnostiseras med äggstockscancer är över 65 år och har gått igenom klimakteriet, vilket innebär att deras menstruationscykel har upphört.

Vissa faktorer kan öka risken för att utveckla äggstockscancer. De är:

• Om någon i din familj har haft äggstockscancer, bröstcancer eller kolorektal/tjocktarmscancer.
• Om du har ärvt en förändring (mutation) i BRCA-genen.
• Om du har ärvt en gen kopplad till familjära cancersyndrom, såsom Lynch syndrom.
• Om du tar hormonbehandling för att kontrollera symtomen på klimakteriet.
• Att få barn efter 35 års ålder eller att aldrig ha burit ett barn till fullgången tid.
• Fetma .

Vilka är symtomen på epitelial äggstockscancer?

Detta är ett problem för många. Epitelial äggstockscancer har ofta väldigt få symtom i tidiga stadier. Symtomen blir tydliga först efter att sjukdomen har spridit sig lite. När den sprider sig till membranet som täcker bukorganen (peritoneum) kan en vattnig vätska ansamlas i buken. Detta kallas ascites.

Dessutom kan följande symtom uppstå:

• Buksmärtor.
• Svårigheter att äta eller känner sig mätt efter att ha ätit en liten mängd.
• Illamående och kräkningar.
• Uppblåsthet.
• Bäckenvärk.

Det finns också symtom som är mindre vanliga:

• Trängningsinkontinens eller frekvent urinering (överaktiv blåsa).
• Onormal vaginal blödning.

Viktigt: Att ha dessa symtom betyder inte nödvändigtvis att du har cancer. Men om de kvarstår är det bäst att uppsöka läkare för råd.

Hur diagnostiseras epitelial äggstockscancer?

Tyvärr finns det inga specifika screeningtester som kan upptäcka äggstockscancer i ett tidigt skede. Screening görs vanligtvis bara om du har symtom eller löper hög risk. Din läkare kan först göra en bäckenundersökning för att kontrollera om det finns onormala knölar eller svullnad.

Sedan kan du ta ett blodprov för att kontrollera nivån av ett protein som kallas CA-125. Detta CA-125 står för cancerantigen 125. Om nivån är hög behöver du göra fler tester.

Bilddiagnostiska tester som dessa kan hjälpa till att diagnostisera äggstockscancer:

• Transvaginalt ultraljudstest.
• CT-skanningstest.
• MR-undersökning (MRI).
• Positronemissionstomografi (PET)-skanning.
• Röntgen av lungan (för att se om cancern har spridit sig till lungorna).

Ibland kan en procedur som kallas laparoskopi utföras. Detta är som kirurgi, men det görs utan att göra ett stort snitt. Detta gör det möjligt för läkaren att titta på dina reproduktionsorgan. De kan också ta ett vävnadsprov (biopsi) från en knöl för att se om det finns några cancerceller där. Denna biopsi är det enda sättet att veta säkert om du har äggstockscancer.

Vilka är stadierna av epitelial äggstockscancer?

Att känna till cancerstadiet hjälper läkare att förstå cancerns utveckling. Det är också viktigt för att avgöra om cancern har spridit sig och för att fatta beslut om behandling. Cancerstadiet bestäms med samma tester som används för att diagnostisera cancern.

Det finns fyra huvudstadier av äggstockscancer. Vissa stadier har understadier. Ju högre stadienummer, desto mer avancerad är cancern.

• Steg 1: Cancern finns i endast en äggstock eller en äggledare.
• Steg 2: Cancern har spridit sig till livmodern eller bukhålans slemhinna (peritonealhålan).
• Steg 3: Cancern har spridit sig till andra organ utanför bäckenet, till lymfkörtlarna eller båda.
• Steg 4: Cancerceller finns i vätskan runt lungorna, lymfkörtlar i ljumskområdet, andra organ eller andra delar av kroppen.

Kan epitelial äggstockscancer botas?

Kirurger utför en debulkeringsoperation för att ta bort så mycket av cancern som möjligt. Detta följs av kemoterapi. Även om de flesta tillfrisknar initialt kan sjukdomen komma tillbaka hos många senare.

Patienter i tidigt skede kan besluta att endast ta bort den sjuka äggstocken och äggledaren.

För personer med avancerad cancer utförs vanligtvis en debulking-kirurgi för att ta bort organ som:

• Borttagning av båda äggledarna och båda äggstockarna (bilateral salpingo-ooforektomi).
• Borttagning av livmodern (hysterektomi).
• Borttagning av fettvävnaden (omentum) som täcker buken (omentektomi).
• Borttagning av omgivande lymfkörtlar.
• Avlägsnande av andra sjuka delar (såsom tunntarmen, tjocktarmen eller mjälten).

Vilka andra behandlingar finns det?

Beroende på cancertyp kan du få en eller flera av dessa behandlingar efter operationen:

• Kemoterapi: För att döda cancerceller. Detta använder läkemedel som platinaföreningar (karboplatin) och paklitaxel (Taxol®) eller docetaxel (Taxotere®).
• Intraperitoneal kemoterapi: För att behandla äggstockscancer i stadium 3 injiceras läkemedlen cisplatin och paklitaxel direkt i bukhålan genom en kirurgiskt insatt kateter (ett tunt, ihåligt rör).
• Riktade behandlingar: Läkemedel som Bevacizumab (Avastin®) stoppar cancerceller från att växa och föröka sig.
• Strålbehandling: Använder högenergiska röntgenstrålar för att förstöra cancerceller.

Kan epitelial äggstockscancer förebyggas?

Forskning visar att kvinnor som tar hormonella p-piller i fem år eller mer kan minska risken för att utveckla äggstockscancer med ungefär hälften.

Vissa operationer kan också minska risken för cancer. Kirurgi för att förebygga cancer kallas profylaktisk kirurgi. Detta innebär att äggledarna och äggstockarna tas bort, med eller utan livmodern. Detta övervägs vanligtvis för kvinnor som löper hög risk på grund av en familjehistoria (t.ex. de med en BRCA-mutation eller Lynch syndrom). Läkare rekommenderar dock att dessa ingrepp endast utförs om det är medicinskt nödvändigt. Detta beror på att borttagning av äggstockarna kan orsaka tidig klimakteriet, vilket kan ha en negativ inverkan på kroppen.

Dessa operationer eliminerar inte helt risken för cancer. Vissa personer kan ha cancer som inte upptäcks vid tidpunkten för operationen. Personer med BRCA-genmutationer kan fortfarande utveckla primär peritonealcancer även om deras äggledare och äggstockar tas bort. Fråga din läkare om BRCA-testning för att ta reda på om du har BRCA-genen.

Vad är utsikterna för personer med epitelial äggstockscancer?

Mer än 13 000 personer dör av äggstockscancer varje år. Det är den femte vanligaste orsaken till cancerdöd bland kvinnor. Det finns dock hopp för nya behandlingar som för närvarande är i kliniska prövningar. Forskare arbetar också med att upptäcka sjukdomen i ett tidigt skede.

Om epitelial äggstockscancer upptäcks innan den har spridit sig är femårsöverlevnaden över 90 %. Men när cancern har spridit sig (metastaserat) sjunker denna andel till cirka 30 %.

Många faktorer påverkar prognosen för cancer:

• I vilken utsträckning cancern har spridit sig.
• Behandlingsframgång.
• Placeringen, storleken och antalet cancertumörer (cancerstadium).

När ska man träffa en läkare?

Om du har något av dessa symtom, kontakta omedelbart läkare:

• Förändringar i frekvensen eller brådskandet av urinering.
• Aptitlöshet eller mättnadskänsla efter att ha ätit en liten mängd.
• Ihållande smärta i buken eller bäckenområdet utan anledning.

Vilka frågor bör du ställa din läkare?

Du kan ställa frågor till läkaren som dessa:

• Borde jag göra ett BRCA-test?
• Vilken typ av epitelial äggstockscancer har jag?
• Vilken är den bästa behandlingen för mig?
• Vilka är biverkningarna av behandlingarna?
• Är jag i riskzonen för metastaserande cancer? Hur kan jag minska den risken?
• Borde jag vara orolig för komplikationer?

Vilken är den mest aggressiva formen av äggstockscancer?

Höggradig serös äggstockscancer (HGSOC) är en mycket aggressiv typ av äggstockscancer. Även om denna cancer initialt växer långsamt i äggledarna, sprider den sig mycket snabbt när den når äggstockarna. Tyvärr har många personer med HGSOC avancerad/metastaserande äggstockscancer när de diagnostiseras.

Är det möjligt att ha icke-cancerösa (benigna) epiteliala äggstockscystor?

Ja. Faktum är att de flesta epiteliala äggstockstumörer inte är cancerösa. Vissa tumörer kallas borderline-tumörer eller atypiska prolifererande tumörer. Dessa kallades tidigare tumörer med låg malign potential.

Vid borderline-tumörer växer onormala celler in i epitelvävnaden men invaderar inte äggstockens (stroma) stödjande vävnad. Dessa celler finns vanligtvis i själva äggstocken och blir sällan cancerösa. Om cancer utvecklas är tre av fyra stadium 1 (begränsad till äggstocken och lätt att behandla). Dessa tumörer drabbar vanligtvis yngre personer.

Meddelande att ta med sig hem

Epitelial äggstockscancer är den vanligaste typen av äggstockscancer. Den inkluderar även äggledarcancer och primär peritoneal cancer. Äggstockscancer har ofta mycket få symtom i sina tidiga stadier. Sjukdomen är ofta för avancerad för att upptäckas när den diagnostiseras. Detta gäller särskilt för den vanligaste typen av epitelial cancer, kallad "HGSOC".

Om du har hög risk att utveckla äggstockscancer (t.ex. om det finns något i din familj) är det viktigt att fråga din läkare om profylaktiska åtgärder är rätt för dig. Var alltid rädd om din kropp. Ignorera inte några ovanliga symtom. Sök läkarhjälp.

` Äggstockscancer, epitelcancer, kvinnors hälsa, cancersymtom, cancerbehandling, BRCA-genen, gynekologi