Är ditt ofödda barns blodgrupp inte kompatibel med din? (Erythroblastosis Fetalis) Låt oss ta reda på exakt vad det här är!

Om du är blivande mamma kanske du blev lite rädd när du hörde orden "Erythroblastosis Fetalis". Eller kanske din läkare nämnde det för en liten stund sedan när hen pratade om din blodgrupp. Det kan vara lite läskigt att höra det namnet. Men oroa dig inte, idag ska vi prata om det på ett enkelt sätt som du kan förstå. Låt oss se vad det är, varför det händer och hur vi kan skydda oss mot detta tillstånd.

Vad är 'Erythroblastosis Fetalis'?

Enkelt uttryckt är detta en sällsynt, vilket betyder att inte alla får den, komplikation som kan uppstå under graviditeten. Detta händer om det finns en blodgruppsinkompatibilitet mellan dig och ditt ofödda barn. Alla blodgruppsskillnader orsakar inte problem. Risken är dock särskilt hög om din blodgrupp är "Rh-negativ" och ditt barns blodgrupp är "Rh-positiv".

Tänk dig, om du har blivit utsatt för detta Rh-positiva blod, antingen under en tidigare graviditet eller under en blodtransfusion, kan din kropps immunförsvar (systemet som skyddar oss från sjukdomar) börja attackera barnets röda blodkroppar. Som om man attackerar en fiende. Detta kan göra att barnets röda blodkroppar sjunker farligt. Vi kallar detta anemi. Om denna anemi blir allvarlig kan den vara livshotande för barnet om den inte behandlas.

Men det finns goda nyheter! Numera kan rutinmässiga tester tidigt i graviditeten avgöra din blodgrupp. Om du är Rh-negativ kan läkare ordinera mediciner för att förebygga detta problem.

Detta tillstånd kallas även "(alloimmun hemolytisk sjukdom hos nyfödda - HDN)" och "(hemolytisk sjukdom hos foster och nyfödda - HFDN)". Men när vi pratar om det använder vi termen "(Erythroblastosis Fetalis)".

Vilka är symtomen om barnet har detta tillstånd?

Barn som föds med detta tillstånd (erytroblastos fetalis) kan uppvisa tecken på anemi. Vissa barn kan ha det milt, medan andra kan ha det allvarligt. Barnet kan också utveckla gulsot inom 24 timmar efter födseln. Här är några av symtomen:

• Gulfärgning av ögon och hud.
• Plötslig blekhet i huden.
• Barnet känner sig väldigt slö och livlöst (trötthet).
• Hjärtat slår snabbt (takykardi).
• Brist på aptit för mjölk.

I vissa allvarliga fall kan fostret eller det nyfödda barnet utveckla ett livshotande tillstånd som kallas "hydrops fetalis". Dess symtom inkluderar:

• Svullnad i kroppen.
• Vätskeansamling i barnets buk, eller mellan vitala organ som hjärta och lungor.

Varför händer detta? Vilka är orsakerna?

Detta tillstånd, kallat "Erythroblastosis Fetalis", uppstår eftersom, som tidigare nämnts, kroppens immunförsvar attackerar barnets röda blodkroppar.

Våra röda blodkroppar har speciella markörer på sig. Vi kallar dem "antigener". Tänk på dessa "antigener" som etiketter med namn på. Om ditt immunförsvar känner igen denna etikett kommer det inte att attackera dessa röda blodkroppar.

Detta beror på skillnaden i din och ditt barns blodgrupp. Blodgrupper klassificeras baserat på "antigenerna" på ytan av röda blodkroppar. Det finns två huvudsakliga blodgrupper som vi pratar om:

• Rh-faktor: Detta betyder om blodet är positivt (+) eller negativt (-).
• ABO-antigener: Detta betyder blodgrupp A, B, AB eller O.

Om du är gravid kommer ditt immunförsvar, om det inte känner igen "antigenerna" på ditt barns röda blodkroppar, att börja producera "antikroppar" mot dem. Dessa "antikroppar" är det som attackerar dessa röda blodkroppar. Precis som när vår kropp får en bakterie som orsakar sjukdom, bekämpar vår kropp den. Men för att detta ska hända måste barnets blod komma i kontakt med ditt blod. För det mesta händer detta när barnet ska födas. Ibland kan dock blodet blandas med det innan dess. Till exempel:

• Om en abort sker.
• Om graviditeten upphör halvvägs kallas det "missfall".
• I en situation som utomkvedshavandeskap (graviditeten är belägen utanför livmodern, till exempel i en äggledare).
• Vid utförande av "(fostervattensprov)" (ett test som utförs under graviditet).
• När man gör `(korionvillusprovtagning)` (ytterligare ett graviditetstest).

När din kropp har producerat dessa "(antikroppar)" kommer den ihåg det. Om barnets röda blodkroppar har det "(antigenet)" igen under nästa graviditet, kommer dessa "(antikroppar)" att gå och förstöra dessa celler. Vi kallar denna förstörelse av röda blodkroppar för "(hemolys)".

Huvudorsak: Rh-inkompatibilitet

Den allvarligaste och mest välkända orsaken till detta tillstånd är när du är Rh-negativ och ditt barn är Rh-positivt. När detta händer attackerar ditt immunförsvar ditt barns Rh-positiva röda blodkroppar. I ett land som Amerika har cirka 15 % av människorna Rh-negativt blod. I de flesta fall är både modern och fadern, liksom barnet, Rh-positiva.

Vanligtvis orsakar denna Rh-inkompatibilitet inga större problem under den första graviditeten. Även om du är Rh-negativ och barnet är Rh-positivt är det sällsynt att ditt blod blandas med barnets blod under graviditeten och orsakar en allvarlig reaktion (antikroppar). Men när barnet väl är fött kommer ditt blod definitivt att reagera med barnets blod. Om du då inte har tagit medicin för att förhindra att ditt immunförsvar attackerar det, kan din kropp utveckla antikroppar mot de Rh-positiva röda blodkropparna.

Om du blir gravid igen, och barnet också har Rh-positiv blodgrupp, kommer de antikroppar som producerades tidigare att attackera barnets röda blodkroppar. Förstår du?

Andra sällsynta blodgruppsinkompatibiliteter

Ibland kan ditt immunförsvar attackera ditt barns röda blodkroppar trots att det inte finns någon matchning med ett sällsynt antigen från röda blodkroppar. Detta händer om ditt barn har det sällsynta antigenet och du förlorar det. Detta händer om du har exponerats för det antigenet genom en tidigare graviditet eller blodtransfusion och har utvecklat antikroppar mot det. Några av dessa antigener är:

• `(Colton)`
• `(Duffy)`
• `(Diego)`
• `(Ee)`
• `(Gerbich)`
• `(H)`
• `(Kell)`
• `(Kidd)`
• `(Luthersk)`
• `(MNS)`
• `(P)`
• `(Xg)`

Blodprover som tas tidigt i graviditeten kan upptäcka om du producerar antikroppar mot dessa sällsynta typer av röda blodkroppar.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Världen över rapporteras cirka 276 av 100 000 levande födda ha graviditetskomplikationer relaterade till Rh-blodgruppsinkompatibilitet. Enligt forskare finns det 50 % risk att det ofödda barnet dör eller utvecklar allvarliga hälsoproblem om det lämnas obehandlat.

Men oroa dig inte! Med blodgruppstestning och nödvändig medicinering kan de värsta resultaten förhindras. I vissa delar av världen där mödravård finns tillgänglig har endast cirka 2,5 av 100 000 födslar problem på grund av Rh-inkompatibilitet. Detta är ett stort problem även i Sri Lanka.

Hur hittar du detta?

Vanligtvis kontrolleras din blodgrupp och eventuella "antikroppar" på mödravårdscentraler. Om du är gravid och har Rh-negativ blodgrupp kommer din läkare att kontrollera om det finns "antikroppar" mot Rh-positivt blod. Om du inte har dessa "antikroppar" kommer ditt immunförsvar att få ett läkemedel för att förhindra att de bildas.

Om testet bekräftar att du har dessa antikroppar betyder det att om barnet är Rh-positivt riskerar ditt immunförsvar att attackera barnets röda blodkroppar. Din läkare kommer sedan att kontrollera dina antikroppsnivåer med några veckors mellanrum. Om dina antikroppsnivåer är farligt höga kan ytterligare tester göras för att se om ditt barn har anemi, och du kan behöva få blodtransfusioner i livmodern. Om ditt barn riskerar att födas med svår anemi kan din läkare besluta att förlossa barnet tidigt.

Efter att barnet är fött kan läkaren fastställa barnets blodgrupp. Detta kan hjälpa till att avgöra om barnets anemi beror på en blodgruppsinkompatibilitet.

Andra utförda tester är:

• Fullständigt blodvärde (CBC): Detta test kan kontrollera hur lågt barnets antal röda blodkroppar är. Ju lägre nivå, desto svårare anemi.
• Perifert blodutstryk (PBS): Detta innebär att man undersöker ett blodprov under ett mikroskop. Detta kan ge en uppfattning om huruvida minskningen beror på för tidig nedbrytning av röda blodkroppar (hemolys).
• Bilirubintest:Detta mäter bilirubinnivåerna. Bilirubin är en biprodukt av nedbrytningen av röda blodkroppar. Höga bilirubinnivåer (hyperbilirubinemi) kan tyda på att röda blodkroppar förstörs.
• Direkt antiglobulintest (DAT): Detta test visar om det finns antikroppar på ytan av barnets röda blodkroppar. Det betyder att moderns immunförsvar attackerar barnets celler.

Vilka behandlingar finns det?

Behandlingen beror på om du är gravid eller precis har fått barn.

Behandling under graviditet

Om du har antikroppar som utsätter dig för risk för erytroblastos fetalis kommer din läkare att övervaka dina antikroppsnivåer med några veckors mellanrum. Om dina antikroppsnivåer är höga kan du behöva genomgå ytterligare ultraljudsundersökningar för att se om ditt barn är anemiskt. Om anemin är allvarlig kan ditt barn behöva blodtransfusioner.

Behandling efter att barnet är fött

Läkare behandlar nyfödda med "Erythroblastosis Fetalis" genom att behandla anemi och "hyperbilirubinemi" (gulsot). Behandlingsalternativ är:

• Fototerapi: Denna behandling använder ljus för att behandla hyperbilirubinemi. Detta ljus omvandlar bilirubin till ämnen som lätt utsöndras från barnets kropp.
• Blodtransfusion: Efter att barnet är fött kan barnet behöva en blodtransfusion för att säkerställa att han eller hon har tillräckligt med röda blodkroppar.
• Erytropoesstimulerande medel (ESA): Dessa kan vara ett alternativ för att behandla anemi som inte är tillräckligt allvarlig för att kräva blodtransfusion. De kan behöva ges tillsammans med järntillskott för att hjälpa barnet att bilda friska röda blodkroppar.

I svåra fall kan barnet behöva stödjande vård, såsom en ventilator och intravenös vätska.

Vad händer med barnet efter den här situationen?

Resultaten beror på hur svåra ditt barns symtom är. Allvarlig anemi och hyperbilirubinemi kan vara dödliga om de lämnas obehandlade.

Spädbarn med erytroblastos fetalis kan dock överleva tillståndet om de behandlas på rätt sätt. De kan behöva blodtransfusioner för att fylla på sina röda blodkroppar under graviditeten och/eller efter förlossningen. Läkaren kommer att behöva övervaka dem i flera månader för att säkerställa att det inte finns några problem.

Kan inte detta förhindras?

Det är definitivt möjligt! Erytroblastos foetalis är mycket förebyggbart genom blodgruppstestning och förebyggande medicinering under graviditeten.Situation. Om du är Rh-negativ kan du ta Rh-immunglobulin (Rh-immunglobulin - RhIg eller RhoGAM®) för att förhindra att din kropp bildar antikroppar mot Rh-positivt blod. Du måste ta detta läkemedel i vecka 28 av graviditeten, inom 72 timmar efter graviditetens slut (efter förlossning, missfall) och om du har betydande blödningar under graviditeten (även under första trimestern).

Detta fungerar bara om du tar detta läkemedel innan ditt blod kommer i kontakt med Rh-positivt blod. Det är därför det särskilt undersöks på graviditetskliniker.

Saker att fråga din läkare

Om du har fler frågor om detta, tveka inte att fråga din läkare eller sjuksköterska. Här är några exempel:

• Vilken är min blodgrupp?
• Finns det några "antikroppar" jag borde vara orolig för?
• Borde jag vara orolig för `(Erythroblastosis Fetalis)`?
• Kommer jag att behöva ytterligare övervakning eller täta klinikbesök?
• Kommer jag att behöva ta Rh-immunglobulin (RhIg)?
• När ska jag boka tid eller söka akutvård?

Vad händer om mamman är Rh-positiv och barnet är Rh-negativt?

Detta är vanligtvis inte en blodgruppsinkompatibilitet att oroa sig för. Ett Rh-negativt foster har inte det Rh-antigen som moderns immunförsvar kan attackera. Om det inte finns andra sällsynta blodgruppsinkompatibiliteter borde detta inte vara ett problem.

De viktigaste sakerna att tänka på

Tanken att ditt eget immunförsvar kan attackera ditt ofödda barn är skrämmande. Men den goda nyheten är att dessa farliga blodkompatibiliteter inte är vanliga. Och läkare gör sitt bästa för att förhindra att dessa problem uppstår. Blodgruppstestning är en obligatorisk del av mödravården. Dessutom är övervakning och behandling av blodgruppskompatibiliteter som kan utgöra en risk för ditt barn en etablerad del av mödravården. Din läkare kommer att vara med dig varje steg på vägen för att hålla dig och ditt barn säkra . Så få inte panik i onödan och följ läkarens instruktioner noggrant. Då kan både du och ditt barn hålla sig friska!

` Erytroblastos hos foster, Rh-inkompatibilitet, graviditetskomplikationer, barnets blodgrupp, moderns blodgrupp, anemi, gulsot, RhoGAM