Föreställ dig att en persons ansikte har blivit allvarligt skadat av en allvarlig olycka, brännskada eller sjukdom. Ibland kan skadorna vara så allvarliga att även de enkla saker vi gör varje dag, som att prata, äta och le, kan vara omöjliga. Det finns tillfällen då vi blir deprimerade och oförmögna att möta samhället. Det är i sådana här situationer som den mycket komplexa operationen som kallas " ansiktstransplantation ", som markerar ett stort framsteg inom medicinsk vetenskap, hamnar i rampljuset. Även om detta är ett mycket sällsynt ingrepp kan det helt förändra en persons liv.
Vem behöver en ansiktstransplantation?
Vanligtvis kan ansiktsskador repareras till viss del med saker som plastikkirurgi. Men ibland är skadan så allvarlig att den inte går att reparera med vanlig rekonstruktiv kirurgi. Det vill säga, om ansiktsvävnaden är skadad bortom reparation kan en ansiktstransplantation övervägas.
Det kan finnas flera huvudorsaker till detta:
- Svåra olyckor: Svåra ansiktsskador från allvarliga olyckor, såsom bilolyckor.
- Brännskador: Allvarliga brännskador i ansiktet från eld eller kemikalier.
- Medicinska tillstånd: Vissa typer av cancer eller andra sjukdomar kan kräva att delar av ansiktet avlägsnas.
- Medfödda missbildningar: Svåra ansiktsdeformiteter som förekommer vid födseln.
Enkelt uttryckt är denna operation en livsförändrande upplevelse för någon som är socialt isolerad på grund av sitt ansiktsutseende och oförmögen att utföra ens grundläggande funktioner som att tala, tugga, svälja och blinka.
Hur kvalificerar jag mig för denna operation?
Detta är en mycket komplex operation, så vem som helst kan inte göra det. Sjukhus och medicinska team följer en mycket strikt uppsättning kriterier för detta.
| Behörighetskrav | Beskrivning |
|---|---|
| Åldras | Vara mellan 18 och 60 år gammal. |
| Skada på ansiktsvävnaden | Minst 25 % av ansiktsvävnaden är skadad. |
| Att få medicin | Att kunna och vara villig att ta immunsuppressiva läkemedel livet ut. |
| Graviditet | Om gravid, minst 6 veckor efter förlossningen. Samtycke till att inte bli gravid under minst ett år efter operationen. |
| Andra sjukdomar | Inga allvarliga infektioner såsom HIV eller hepatit. Ingen historia av cancer eller hjärtsjukdom. |
| Andra vanor | Rökning förbjuden. |
Vad händer före operationen?
Detta är en lång process som involverar flera steg. Först måste du bli godkänd för operationen. Detta involverar många saker, såsom medicinska tester och bedömningar av din mentala hälsa. När du väl har bestämt dig för att vara en bra kandidat sätts du på en "väntelista". Det betyder att du måste vänta tills en matchande donator blir tillgänglig.
Hur matchar jag en bidragsgivare?
En donator är en avliden person. Ansiktsdonation sker med tillstånd från personens familj. Detta är en mycket känslig fråga. När du väljer ett ansikte som passar dig beaktas följande:
- Blodgrupp
- Vävnadstyp
- Hudfärg
- Biologiskt kön
- Åldras
- Ansiktsstorlek
När dessa saker matchar så bra som möjligt är det mer sannolikt att operationen lyckas. Läkarna kommer också att kontrollera om du har frisk hud på andra ställen på kroppen. Vet du vad det är? Använd det om transplantationen misslyckas på något sätt.
Mental förberedelse
Du behöver förbereda dig både fysiskt och mentalt för den här operationen. Psykiatriker och socialarbetare kommer att prata med dig och förbereda dig för den här resan. Att börja leva med ett nytt ansikte är en stor mental utmaning.
Hur utförs operationen?
När nyheten om en match väl inkommit sker allt väldigt snabbt. Operationen kan ta allt från 10 timmar upp till 30 timmar.
Tänk dig två medicinska team som arbetar i två operationssalar samtidigt.
1. Ett team avlägsnar mycket försiktigt ansiktsvävnad (hud, muskler, nerver, blodkärl och ibland till och med ben) från den avlidne donatorn.
2. Det andra teamet kommer att förbereda dig för operationen. De kommer att ta bort din skadade vävnad och identifiera de nerver och blodkärl som behövs för att transplantera ditt nya ansikte.
Du kommer att få narkos, så du kommer att sova under hela operationen. Efter att donatorns ansikte har tagits bort bevaras det i en speciell lösning. Sedan sammanfogar kirurgen först benen. Detta görs med hjälp av titanplattor och skruvar .
Sedan kommer den svåra delen. Med hjälp av ett mikroskop ansluts små blodkärl och nerver från donatorns ansikte till blodkärlen och nerverna i ditt ansikte. Slutligen sammankopplas muskler, senor etc., och huden sys ihop.
Vad händer efter operationen?
Efter operationen kommer du att läggas in på intensivvårdsavdelningen (IVA). Det kommer att ta en tid innan du återfår medvetandet. När ditt tillstånd är stabilt kommer du att flyttas till transplantationsavdelningen.
- Återhämtning från sjukhuset: Du kan behöva stanna på sjukhuset i 1 till 6 veckor eller mer.
- Mat: Initialt ges mat genom en sond.
- Smärta: Smärtstillande medel ges.
- Rehabilitering: Sjukgymnaster hjälper dig att tala igen, svälja mat och kontrollera ansiktsuttryck.
- Psykologiskt stöd: Psykiatriker fortsätter att ge stöd för att hjälpa dig att anpassa dig mentalt till ditt nya utseende.
Det tar ungefär 2–3 månader för svullnaden att gå ner. Det tar ungefär 6 månader för ansiktet att återfå känseln. Det kan ta ungefär ett år för de flesta ansiktsfunktioner, som att le, att återgå. Detta kräver mycket tålamod.
Vilka är riskerna och komplikationerna?
Som med alla operationer finns det risker. Detta är ett mycket komplext ingrepp, så riskerna är höga.
| Huvudtyper av risker | |
|---|---|
| Risker förknippade med kirurgi |
|
| Vävnadsavstötning | Detta är den största risken. Enkelt uttryckt känner kroppens immunförsvar igen detta nya ansikte som en "fiende" och attackerar det. Ett symptom på detta är att utslag uppstår på vissa ställen i ansiktet. |
| Biverkningar av immunsuppressiva läkemedel | Dessa läkemedel (immunsuppressiva medel) som ges för att stoppa vävnadsavstötning försvagar ditt immunförsvar. Detta gör dig mer benägen att utveckla andra infektioner. Dessutom kan dessa läkemedel på lång sikt skada dina njurar och orsaka andra allvarliga sjukdomar som diabetes och cancer. |
Om det finns tecken på vävnadsavstötning tar läkare en liten bit hud (biopsi) och ger dig sedan starka läkemedel via en ven (IV) för att stoppa avstötningen. Om avstötningen inte kontrolleras på något sätt kan den vara livshotande. Cirka 89 % av de personer som genomgår operationen överlever dock. Flera dödsfall har rapporterats på grund av infektioner eller okontrollerad avstötning.
Det viktiga är att det nya ansiktet du får inte kommer att vara exakt som donatorns ansikte, och inte heller kommer det att vara exakt som ditt gamla ansikte. Det kommer att vara en kombination av båda. Du och din familj behöver förstå detta väl. Innan du fattar något beslut om detta behöver du ha en mycket djupgående diskussion med ett team av specialistläkare och vara medveten om alla aspekter.
Meddelande att ta med sig hem
- En ansiktstransplantation är en mycket komplex och sällan utförd operation där ansiktsvävnad från en avliden donator transplanteras för att ersätta ett svårt skadat ansikte.
- Strikta medicinska och psykologiska kriterier måste uppfyllas för att kvalificera sig för denna operation.
- Efter operationen är det obligatoriskt att ta immunsuppressiva läkemedel och vara under medicinsk övervakning resten av livet.
- De största riskerna är att kroppen stöter bort det nya ansiktet och att det uppstår infektion.
- Återhämtningsprocessen är mycket lång, och både fysiskt och psykologiskt stöd är avgörande. Det är mycket viktigt att diskutera detta noggrant med din läkare innan du fattar några beslut om detta.
💬 Comments (0)
Inga kommentarer har skrivits än. Lägg till din kommentar här för första gången.
Lägg till din kommentar