Är du trött på kronisk smärta? Låt oss lära oss om behandlingen som kallas rhizotomi.

Ibland finns det smärtor i våra liv som verkar aldrig försvinna oavsett vilken medicin vi tar eller vilken sjukgymnastik vi gör. Det kan vara ryggvärk som har plågat oss i åratal, nacksmärta eller en outhärdlig smärta som känns som en elektrisk stöt på ena sidan av ansiktet. Bara de som har upplevt det vet hur svårt det är att leva med sådana tillstånd. Så när allt annat misslyckas ska vi idag prata om en speciell behandlingsmetod som läkare rekommenderar. Den kallas rhizotomi.

Enkelt uttryckt, vad är rhizotomi?

För att förstå detta, låt oss först tänka på kroppens nervsystem. Nerverna som löper genom hela kroppen är som små elektriska kablar. Dessa kablar är det som skickar meddelanden mellan vår hjärna och resten av kroppen. Allt du känner, som beröring, smärta och värme, skickas till hjärnan genom dessa nerver, och det är genom dessa nerver som hjärnan säger åt dig att röra dina armar och ben.

Ibland, på grund av en funktionsstörning i detta nervsystem, börjar dock vissa nerver kontinuerligt skicka meddelandet "smärta" till hjärnan. Faktum är att detta meddelande går även när det inte finns någon större sjukdom där. Vid en behandling som kallas rhizotomi identifierar man de problematiska nervfibrer som skickar fel meddelanden, skadar dem och stoppar meddelandet från att färdas. Det är som att koppla bort en problematisk elektrisk ledning. När smärtsignalerna slutar gå till hjärnan på detta sätt försvinner smärtan du känner eller minskar avsevärt.

Hur skadar man dessa nerver?

Läkare använder flera metoder för att göra detta:

• Kirurgisk excision: Ibland skärs dessa nerver bort och avlägsnas kirurgiskt. Detta kan göras som öppen kirurgi eller endoskopiskt, vilket innebär att en kamera förs in genom ett litet snitt.
• Av en kemikalie: Du kan också skada nerven i fråga genom att använda en kemikalie som glycerin.
• Radiofrekvensablation: Högintensiva radiovågor fokuseras och den resulterande värmen används för att skada nerven. Denna metod kallas ofta radiofrekvensablation (RFA) .

Rizotomi, ablation, neurotomi... Betyder dessa ord samma sak?

Ja, dessa ord kan vara lite förvirrande , men deras betydelse är väldigt enkel.

• Rizotomi:Detta är det allmänna namnet på denna behandlingsmetod. Det vill säga att alla processer som skadar en problematisk nervfiber kan kallas detta namn.
• Nervablation: Detta är en annan term som används för rizotomi. Ablation betyder borttagning eller förstörelse.
• Radiofrekvensablation (RFA): Detta är en specifik metod som används för att utföra en rhizotomi. Den innebär att nerven skadas med hjälp av värme från radiovågor.
• Neurotomi: Detta är en annan medicinsk term för att skära eller förstöra en nerv.

Det betyder att alla dessa ord har samma grundläggande syfte. Så oroa dig inte om din läkare använder dessa ord synonymt.

Vilka tillstånd hjälper rhizotomibehandling mot?

Detta är en mycket viktig punkt. Rhizotomi är inte den första behandlingen för all smärta. Läkare brukar först prova saker som sjukgymnastik, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller nervblockader. Denna behandling övervägs endast om alla dessa misslyckas .

Det finns olika typer av rhizotomibehandlingar, som var och en riktar sig mot olika nerver i kroppen.

Hur ska jag förbereda mig inför denna behandling?

Om du bestämmer dig för att genomgå denna behandling kommer din läkare och ditt medicinska team att ge dig tydliga instruktioner om hur du ska förbereda dig för den. Var inte rädd för att ställa eventuella frågor.

Vanligtvis behöver du genomgå flera tester för att bekräfta om den här behandlingen verkligen kommer att hjälpa dig.

• Bilddiagnostiska tester: Saker som en MR-undersökning eller röntgen.
• Nervblockad: För att ta reda på exakt vilken nerv som orsakar problemet ges en tillfällig injektion i nerven för att se om smärtan minskar.
• Blod- och urinprov: Ta reda på din allmänna hälsostatus.

Denna behandling utförs ofta under narkos. Det betyder att du sover helt. Därför behöver du träffa en narkosläkare för att säkerställa att det är säkert för dig.

Om du tar vissa läkemedel, såsom blodförtunnande medel/antikoagulantia, kan du också behöva sluta ta dem några dagar före din behandling. Sluta dock aldrig ta dina läkemedel utan att rådfråga din läkare.

Vad händer egentligen under behandlingen?

Det är normalt att känna sig lite rädd när du hör detta, men den här proceduren är mycket planerad och säker. Det kan finnas små variationer beroende på behandlingsmetod, ditt tillstånd och vilken nerv som ska behandlas.

Dessa är de steg som vanligtvis följs:

1. Anestesi eller sedering

För det mesta kommer du att sövas helt, så du kommer inte att känna någon smärta. I vissa fall kan du sövas lätt (sedering) eller så kan bara området bedövas (lokalbedövning).

2. Att hitta rätt nerv (avbildningsvägledning)

Läkaren kommer att använda en speciell röntgenteknik som kallas fluoroskopi för att lokalisera den problematiska nerven. Detta hjälper dig att se exakt var nålen ska placeras. Ibland kan en speciell vätska (kontrastmedel) injiceras i en ven för att göra nerven mer synlig.

3. Testa nerven

Innan nerven skadas är det nödvändigt att bekräfta att det är den nerv som ska skadas. För att göra detta ges en liten elektrisk stimulering genom en nål. Ibland används även ett test som kallas EMG (elektromyografi).

4. Förstöra nerven

När den exakta nerven har bekräftats används en av de metoder som diskuterats tidigare (radiovågor, kemikalier eller kirurgisk skärning) för att stoppa nervens funktion.

Hur effektiv är denna behandling?

De flesta som genomgår en rhizotomi upplever långvarig smärtlindring eller betydande förbättring av muskelstelhet. Vissa upplever smärtlindring i flera år.

Alla får dock inte samma resultat. Det finns fall där smärtan inte minskar mycket för ett mycket litet antal personer. Med tiden kan nerverna också återhämta sig i viss mån och smärtan kan komma tillbaka. Om detta händer kan du behöva genomgå denna behandling igen. Din läkare kommer att förklara mer detaljer om hur framgångsrik denna behandling är beroende på din situation.

Finns det några biverkningar eller risker?

Precis som med alla medicinska ingrepp kan rhizotomi medföra vissa risker och biverkningar. De flesta av dessa är dock mindre, och allvarliga komplikationer är sällsynta. Dessa risker varierar beroende på typ av ingrepp och vilken nerv som behandlas.

Efter behandlingen får du tydliga instruktioner om vilka symtom du ska vara uppmärksam på och när du ska återkomma för att träffa din läkare.