Är dina hjärtartärer blockerade? Låt oss prata om koronar revaskularisering!

Känner du ibland lite tryck eller smärta i bröstet? Eller har du svårt att andas när du är lite trött? Dessa saker kan vara tecken på att blodkärlen i vårt hjärta (kransartärerna) gradvis blockeras. Det är som smuts som samlas inuti ett vattenrör i vårt hus och gradvis blockeras. Om detta inte behandlas kan det till och med leda till hjärtinfarkt. Men oroa dig inte, modern medicin har mycket effektiva behandlingar för detta. Idag ska vi prata om en behandlingsmetod som kan återuppliva ett sådant hjärta.

Vad är denna koronar revaskularisering?

Det här kanske låter som ett långt och konstigt ord, men dess betydelse är väldigt enkel. "Koronar" syftar på blodkärlen som är anslutna till hjärtat. "Revaskularisering" betyder "att återställa blodflödet". Så, enkelt uttryckt, är koronar revaskularisering en behandling som återställer blodflödet till hjärtat när hjärtmuskeln inte får det blod den behöver (ett tillstånd vi kallar ischemi inom medicinen) . Antingen genom att öppna det blockerade blodkärlet igen eller genom att skapa en ny väg runt blockeringen.

Dessa behandlingar kan minimera skadorna på ditt hjärta efter en hjärtinfarkt, och kan även förebygga det om du löper hög risk att få en hjärtinfarkt.

Vi talar huvudsakligen om två behandlingsmetoder under detta:

1. Perkutan koronar intervention (PCI): Detta är vad många kallar "stentplacering". Det innebär att man går in i blodkärlet, tar bort blockeringen och skapar en väg för blodflödet, utan operation.

2. Kranskärlsbypasstransplantation (CABG): Detta kallas även "bypasskirurgi". Det innebär att man skapar en ny bana (bypass) runt det blockerade blodkärlet med hjälp av en bit blodkärl som tagits från en annan del av kroppen.

Vem behöver denna behandling?

Alla med minskat blodflöde till hjärtat kan dra nytta av dessa behandlingar. Den främsta orsaken till detta är kranskärlssjukdom . Risken för detta tillstånd ökar med åldern. Därför är det oftast personer över 65 år som behöver dessa behandlingar mest.

Tänk dig att en tjock substans bestående av olja och kolesterol (vi kallar det plack) gradvis byggs upp inuti våra blodkärl. Denna process kallas åderförkalkning . Det är som olja som fastnar i ett avloppsrör i köksvasken och täpps till. Med tiden gör denna avlagring att blodkärlet smalnar av. Om avlagringen en dag spricker kan en blodpropp bildas på den platsen och helt blockera blodkärlet. Det är då en del av hjärtat slutar få blod, vilket orsakar en hjärtattack.

Så, för personer med denna typ av blockering, används denna behandling för att snabbt återställa blodflödet innan hjärtcellerna dör.

Vilka tillstånd behandlas med dessa behandlingar?

Dessa behandlingar används huvudsakligen för tillstånd som faller under kategorin akut koronarsyndrom . Det vill säga:

• Hjärtattack: Skada på hjärtmuskeln på grund av plötslig blockering av ett blodkärl.
• Stabil angina: Ett tillstånd där bröstsmärtor uppstår vid ansträngning, till exempel vid trappor, och avtar när man vilar.
• Instabil angina: Ett farligt tillstånd som kännetecknas av bröstsmärtor som förvärras även i vila.

Vad händer före behandlingen?

När du väl har bestämt dig för att genomgå en av dessa behandlingar kommer läkare att utföra flera tester för att noggrant bedöma ditt tillstånd och planera den bästa behandlingen.

Om det inte är en nödsituation måste du fasta i cirka 8 timmar före ingreppet. Innan ingreppet påbörjas kommer en intravenös infart (en slang som ger dig koksaltlösning) att placeras i en ven i din arm. Det är här som nödvändiga läkemedel och vätskor kommer att ges till din kropp. Vid en PCI kommer du att få lugnande medel. Vid en bypassoperation med koronar bypassoperation (CABG) kommer du att sövas under narkos.

Vad händer under behandlingen?

Även om målet med både PCI- och CABG-procedurer är detsamma, är sättet de utförs mycket annorlunda.

PCI-procedur (stentplacering)

Här för läkaren in ett mycket tunt, flexibelt rör (kateter) i ett större blodkärl, antingen genom handleden eller ljumsken. Röret styrs sedan till det blockerade blodkärlet i hjärtat under röntgenvägledning.

Därefter blåses en liten ballong i änden av röret upp vid blockeringen. Detta gör att det förträngda blodkärlet expanderar inifrån. Detta kallas ballongangioplastik .

För att förhindra att det vidgade blodkärlet smalnar av igen placeras sedan en liten metallram gjord som ett nät på plats. Detta kallar vi en stent . Vissa stentar innehåller ett läkemedel som förhindrar att blodkärlet smalnar av igen. Dessa kallas läkemedelsavgivande stentar . När arbetet är klart tas röret ut, en liten stygn placeras där det sattes in och behandlingen är avslutad.

CABG-metoden (bypasskirurgi)

Detta är ett kirurgiskt ingrepp. Kirurgen tar först en bit av ett friskt blodkärl från någon annanstans i kroppen (vanligtvis från benet, armen eller insidan av bröstet).

Därefter nås hjärtat på två sätt:

• Öppen kirurgi: Ett snitt görs flera centimeter ner i mitten av bröstet, vilket öppnar bröstbenet (sternum) för att komma åt hjärtat.
• Minimalinvasiv kirurgi: Detta innebär att man gör ett eller flera små snitt i bröstet och använder en kamera och specialinstrument för att nå hjärtat genom revbenen. Ibland görs detta med robotkirurgi.

Under operationen kan hjärtat tillfälligt stoppas och anslutas till en hjärt -lung-bypassmaskin för att göra jobbet. Vissa operationer utförs dock medan hjärtat fortfarande slår (off-pump bypass).

Kirurgen använder sedan det tidigare borttagna blodkärlet för att skapa en ny väg genom att ansluta det blockerade blodkärlet ovanför och under det. Det är som att skapa en ny bypass för att kringgå en trafikerad väg. Detta kringgår blockeringen och låter blodet flöda till hjärtmuskeln längs den nya vägen. När bypassen är klar stängs bröstkorgen, stygn appliceras och operationen är avslutad.

Vad händer efter behandlingen?

Du kommer att behöva lite tid för att återhämta dig efter ingreppet. Denna tid beror på vilken typ av ingrepp du har genomgått (PCI eller CABG) och din allmänna hälsa. Vanligtvis kommer du att vara tillbaka till det normala inom några dagar efter en PCI. Det kan dock ta flera veckor eller till och med månader efter en CABG-operation.

Under din återhämtning kan din läkare remittera dig till ett hjärtrehabiliteringsprogram . I dessa program arbetar läkare, sjuksköterskor, träningsinstruktörer och näringsexperter tillsammans för att hjälpa dig.

• Vilken träning passar dig?
• Vilka livsmedel bör du äta?
• Hur tar man medicin korrekt?
• Hur kan man leva ett hälsosamt liv igen?

Jag kommer att informera dig om allt som sägs.

Det är också viktigt att delta i de uppföljningsbesök som läkaren ordinerat. Att ta din medicin i tid, kontrollera din kost och följa din läkares instruktioner är mycket viktigt för att påskynda din återhämtning och förhindra att detta tillstånd återkommer.

Vilka är fördelarna och riskerna med dessa behandlingar?

Som med all medicinsk behandling har dessa metoder både fördelar och risker.

Vilka är fördelarna?

• Livräddande potential: Dessa behandlingar är livräddande i fall som hjärtinfarkt.
• Förebyggande av hjärtinfarkt: Om du upptäcker ett blockerat blodkärl tidigt kan du förebygga en hjärtinfarkt genom att behandla det innan det inträffar.
• Skyddar hjärtfunktionen: Om den behandlas snabbt kan skador på hjärtmuskeln helt förhindras eller minimeras.

Vilka är riskerna och komplikationerna?

Risken beror på behandlingen, din ålder och andra medicinska tillstånd du har (såsom diabetes och högt blodtryck).

Hur lång tid tar det att återhämta sig? När behöver jag träffa en läkare igen?

Även om du kan återgå till ett normalt liv inom några dagar efter PCI, kan det ta flera månader att helt återhämta sig från CABG-operationen. Din läkare kommer att berätta exakt hur länge du behöver vila, vad du kan och inte kan göra.

Om följande symtom uppstår efter behandlingen bör du omedelbart kontakta en läkare .

• Bröstsmärta (Angina)
• Andningssvårigheter (Dyspné)
• Yrsel eller känsla av att vara svimfärdig
• Medvetslöshet

Det är normalt att känna sig rädd och orolig när man hör talas om ett hjärtproblem. Denna behandling som kallas koronar revaskularisering kan dock avsevärt förbättra hjärtproblem och förhindra att de förvärras. Det viktigaste är att förstå denna behandling ordentligt, få nödvändig medicinsk hjälp utan rädsla och försöka leva ett hälsosamt och lyckligt liv igen.