Känner du till HER2-negativ bröstcancer? Låt oss prata!

Du har säkert hört mycket om bröstcancer. Men vet du verkligen vad den här typen av cancer kallas "HER2-negativ"? Den beter sig lite annorlunda än vissa andra typer av bröstcancer, och behandlingen kan vara annorlunda. Oroa dig inte, idag ska vi prata om denna "HER2-negativa bröstcancer" på ett enkelt sätt som du kan förstå, okej?

Vad är HER2-negativ bröstcancer?

Enkelt uttryckt betyder "HER2-negativ bröstcancer" att cancercellerna i ditt bröst varken har för mycket eller för lite av ett speciellt protein som kallas "human epidermal growth factor 2" (HER2). Visste du att bröstcancer vanligtvis utvecklas antingen på grund av hormoner (särskilt östrogen och progesteron) eller på grund av detta "HER2"-protein? Till exempel, vid "HER2-positiv" bröstcancer finns "HER2"-proteinet på cellernas yta, vilket gör att cancercellerna delar sig snabbt och bildar tumörer.

Men i fall med "HER2-negativa" sjukdomar utvecklas inte cancern eftersom det finns för mycket "HER2"-protein. Det vill säga, andra faktorer är inblandade.

När din läkare diagnostiserar dig med bröstcancer kommer de definitivt att leta efter din "HER2"-status (dvs. positiv eller negativ). Dessa är de speciella egenskaperna hos cancerceller, som vi kallar "biomarkörer" , och när de förstås korrekt kan läkare avgöra vilken behandling som är mest lämplig och effektiv för dig. Förstår du?

Vilka är de vanligaste typerna av HER2-negativ bröstcancer?

Majoriteten av bröstcancer som diagnostiseras för närvarande är av den "HER2-negativa" typen. Det finns två huvudtyper av detta, låt oss ta en titt på vad de är:

1. Hormonreceptorpositiv och HER2-negativ bröstcancer (HR+/HER2-) :

Detta är den vanligaste typen av bröstcancer och står för cirka 70 procent (70 %) av alla bröstcancerformer. I detta fall har cancercellerna receptorer som är känsliga för antingen östrogenhormonet (ER+), progesteronhormonet (PR+) eller båda. Enkelt uttryckt, när dessa hormoner binder till dessa receptorer börjar cancercellerna växa. Dessa typer av cancer har dock inte höga nivåer av HER2-proteinet. Det är därför de kallas HR+/HER2-.

2. Hormonreceptornegativ och HER2-negativ bröstcancer (HR-/HER2-) :

Denna typ står för cirka 11 procent (11 %) av alla bröstcancerformer. Dessa cancerceller har inga receptorer för vare sig östrogen eller progesteron. Som tidigare nämnts är halten av "HER2"-proteinet inte hög. Det betyder att varken hormoner eller "HER2"-proteinet bidrar till tillväxten av denna cancer . Ett annat namn för detta är "trippelnegativ bröstcancer" . Detta beror på att östrogenreceptorn, progesteronreceptorn och "HER2"-proteinet alla är "negativa" i detta fall.

Vilka är symtomen på HER2-negativ bröstcancer?

Faktum är att symtomen på HER2-negativ bröstcancer är mycket lika de på vilken annan bröstcancer som helst. Du bör vara medveten om följande:

• Om du märker en ovanlig förändring i storleken eller formen på ett eller båda dina bröst.
• Om du märker en ny knöl, klump eller fasthet i bröstet eller armhålan, särskilt om knölen inte förändras med din månatliga menstruationscykel.
• Förändringar i huden på bröstet eller bröstvårtan. Till exempel:
• Gropar i huden, som ett apelsinskal
• Hudrenkor, skrynkling
• Fjällig hud
• En konstant klåda
• Förändringar i hudfärg (röd, lila, brun eller ovanligt mörk).
• Bröstvårtsekret . Detta kan vara rött som blod, en klar vätska eller en mjölkvit färg (om du inte är gravid eller ammar).
• Bröstvårtinversion (om den inte fanns där tidigare).

Det är viktigt att notera att bröstcancer inte alltid orsakar uppenbara förändringar i ditt utseende . Många av dessa förändringar kan också ses vid godartade, normala tillstånd (t.ex. cystor, fibroadenom). Det är därför det är så viktigt att regelbundet övervaka dina bröst och genomgå åldersanpassade bröstcancerundersökningar. Om du har några funderingar kring en förändring, se till att kontakta en läkare för att ta reda på om det är ett tecken på cancer eller ett annat tillstånd.

Vad orsakar HER2-negativ bröstcancer?

Enkelt uttryckt orsakas HER2-negativ bröstcancer av förändringar i generna, eller DNA:t, i bröstceller, så kallade mutationer , som gör att dessa celler blir cancerceller. Dessa cancerceller delar sig och förökar sig sedan snabbt okontrollerat, vilket bildar tumörer.

Riskfaktorer

Experter vet fortfarande inte säkert vad den exakta orsaken till dessa genetiska mutationer är vid HER2-negativ bröstcancer. De har dock identifierat flera faktorer som kan öka risken för att utveckla bröstcancer i allmänhet. Dessa inkluderar:

• Ärftliga genetiska mutationer : Det finns ingen specifik genetisk mutation som är associerad med HER2-relaterad bröstcancer. Men om någon ärver en mutation i gener som BRCA1 eller BRCA2, löper de en högre risk att utveckla bröstcancer (och vissa andra cancerformer) i allmänhet.
• Du eller någon i din familj har haft bröstcancer tidigare.Om du har haft bröstcancer tidigare har du en viss risk att den kommer tillbaka. Om dina blodssläktingar (särskilt din mamma, pappa, syskon, barn) har haft bröstcancer har du också en något högre risk.
• Långvarig exponering för östrogen- eller progesteronhormoner : Om du fick din första mens i ung ålder (t.ex. före 12 års ålder), eller om du hade sen klimakteriet (t.ex. efter 55 års ålder), har din kropp exponerats för dessa könshormoner under lång tid. Detta kan också vara en riskfaktor. Vissa hormonbehandlingar kan också öka risken vid långvarig användning.
• Alkoholkonsumtion : Forskning har visat att att dricka mer än en vanlig dryck per dag också ökar risken för bröstcancer.

Utöver detta kan faktorer som ökande ålder, fetma och brist på motion också öka risken för bröstcancer i allmänhet.

Hur diagnostiseras HER2-negativ bröstcancer?

Läkare diagnostiserar vanligtvis HER2-negativ bröstcancer genom en bröstbiopsi . Detta innebär att man tar ett litet vävnadsprov från en misstänkt knöl eller ett misstänkt område och skickar det till ett laboratorium. Där undersöker en patolog provet i mikroskop för att se om det finns cancerceller.

Om cancerceller bekräftas utförs speciella tester för att se hur mycket av HER2-proteinet som finns på ytan av dessa cancerceller, eller hur många kopior av HER2-genen som finns.

• Om du har normala (låga) mängder av HER2-proteinet eller -genen har du HER2-negativ bröstcancer.

De två huvudsakliga laboratorietesterna som utförs för detta ändamål är:

1. Immunohistokemi (IHC) : Detta test använder specifika antikroppar och färgämnen för att detektera HER2-proteinet på ytan av cancerceller. Om IHC-resultatet är 0 eller 1+ anses cancern vara HER2-negativ. Om resultatet är 2+ (ibland kallat "tvetydigt" eller "borderline") utförs också ett test som kallas FISH för att bekräfta HER2-status.

2. Fluorescens in situ-hybridisering (FISH) : Detta test undersöker hur många kopior av HER2-genen, som bildar HER2-proteinet, som finns i cancerceller. Detta använder ett speciellt mikroskop och fluorescerande (ljusemitterande) markörer. I fall där IHC-testresultatet är ofullständigt, såsom 2+, kan FISH-testet definitivt bekräfta HER2-status (negativ eller positiv).

Utöver dessa HER2-tester kommer patologen även att undersöka biopsiprovet och leta efter förekomsten av östrogenreceptorer (ETU) och progesteronreceptorer (PR) i cancern.

Du kan också behöva genomgå avbildningsprocedurer som mammografi, ultraljud, datortomografi eller magnetresonanstomografi för att ta reda på stadium av din cancer (det vill säga för att se hur stor tumören är och om den har spridit sig till lymfkörtlar eller andra avlägsna delar av kroppen).

Din läkare kommer att kombinera all denna information (HER2-status, HR-status, cancerstadium och canceregenskaper) för att skapa den lämpligaste behandlingsplanen för dig.

Vilka behandlingar finns det för HER2-negativ bröstcancer?

Den bästa behandlingen för HER2-negativ bröstcancer kan variera från person till person. Det beror på många faktorer, inklusive cancerns stadium, om den är hormonreceptorpositiv eller negativ (HR+/HER2- eller HR-/HER2-) och din allmänna hälsa.

I allmänhet kan behandlingar innefatta:

• Bröstcancerkirurgi : Borttagning av cancertumören och eventuellt en del frisk vävnad runt den. Detta kan vara en lumpektomi, vilket innebär att en del av bröstet avlägsnas, eller en mastektomi, vilket innebär att hela bröstet avlägsnas.
• Strålbehandling : Högenergistrålar används för att förstöra eventuella cancerceller som kan finnas kvar efter operationen, eller för att krympa tumören före operationen.

Utöver dessa grundläggande behandlingar finns det andra specifika behandlingar beroende på cancertyp:

Behandling av HR+/HER2- (hormonreceptorpositiv, HER2-negativ) bröstcancer

Eftersom denna typ av cancer är hormonberoende är dessa behandlingar också viktiga utöver kirurgi och/eller strålbehandling:

• Hormonbehandling : Dessa behandlingar fungerar genom att minska nivåerna av hormonerna östrogen eller progesteron som hjälper cancer att växa, eller genom att hindra dessa hormoner från att binda till cancerceller. Till exempel:
• Aromatashämmare (t.ex. anastrozol, letrozol, exemestan)
• Gonadotropinfrisättande hormon (GnRH)-agonister (stoppar produktionen av hormoner från äggstockarna)
• `Selektiva östrogenreceptormodulatorer (SERM)` (t.ex. tamoxifen, raloxifen)

I vissa fall kan du behöva opereras (ooforektomi) för att ta bort dina äggstockar, som producerar östrogen. Hormonbehandling kan ges ensamt eller i kombination med riktad behandling under flera år.

• Riktad terapi : Dessa behandlingar riktar sig mot specifika svagheter i cancerceller och attackerar dem för att stoppa tillväxten och spridningen av cancerceller. För HR+/HER2--cancer används läkemedel som kallas CDK4/6-hämmare (t.ex. Palbociclib, Ribociclib, Abemaciclib) i kombination med hormonbehandling. Dessa blockerar ett enzym som kontrollerar delningen av cancerceller.
• Kemoterapi: För vissa HR+/HER2- bröstcancerformer, särskilt om cancern har spridit sig eller är aggressiv, kan läkare rekommendera kemoterapi tillsammans med hormonbehandling och/eller riktad terapi.

Behandling av HR-/HER2- (trippelnegativ) bröstcancer

Eftersom trippelnegativ bröstcancer inte är hormonberoende är hormonbehandling inte effektiv. Förutom kirurgi och/eller strålbehandling används följande behandlingar huvudsakligen:

• Kemoterapi : Kemoterapi är en mycket viktig behandling för trippelnegativ cancer. Läkare använder olika typer av kemoterapiläkemedel. De kan ge ett läkemedel eller en kombination av flera läkemedel.
• Immunterapi : Detta är en relativt ny behandling. Den fungerar genom att stimulera kroppens eget immunförsvar att känna igen och förstöra cancerceller. Pembrolizumab (Keytruda®) är ett immunterapiläkemedel som är godkänt av Food and Drug Administration (FDA) och ges tillsammans med kemoterapi för vissa typer av trippelnegativ bröstcancer.
• Riktad terapi : För trippelnegativa cancerformer med en BRCA-genmutation används riktade läkemedel som kallas PARP-hämmare (t.ex. Olaparib, Talazoparib). Även för metastatisk sjukdom finns det nu nya typer av riktade terapier (t.ex. antikropps-läkemedelskonjugat).

Vilka är biverkningarna av behandlingarna?

Även om cancerbehandlingar effektivt kan bekämpa cancer, kan alla behandlingar, inklusive kemoterapi, strålbehandling, hormonbehandling, riktad terapi och immunterapi, orsaka vissa biverkningar. Dessa kan vara tillfälliga eller långvariga. Till exempel trötthet, illamående, kräkningar, håravfall, aptitlöshet, munsår, hudförändringar, diarré eller förstoppning och lågt antal blodkroppar.

Var noga med att prata med din läkare om vilka dessa biverkningar är, hur länge de varar och hur man hanterar dem. De kan också remittera dig till specialister inom palliativ vård . Palliativ vård är inte bara för de sista stadierna av cancer, utan hjälper dig också att upprätthålla din livskvalitet genom att hantera symtom och biverkningar under hela behandlingen.

Vad är botningsgraden för HER2-negativ bröstcancer?

Vid alla HER2-negativa bröstcancerformer är överlevnadsgraden mycket högre när cancern är begränsad till bröstet och inte har spridit sig (lokalt stadium) än när cancern har spridit sig till avlägsna organ i kroppen (t.ex. lever, lungor, hjärna, ben) (metastaserande cancer eller avlägset stadium).Överlevnadsgraden för cancer som bara har spridit sig till närliggande lymfkörtlar men inte till avlägsna organ (regionalt stadium) ligger någonstans däremellan.

Det är dock viktigt att komma ihåg att dina chanser att tillfriskna, eller prognos, beror på faktorer som är specifika för din diagnos. Dessa inkluderar hur långt cancern har spridit sig (stadium), om cancern har hormonreceptorstatus (HR+/HER2- eller HR-/HER2-), hur aggressiva cancercellerna är (grad), din ålder, allmänna hälsa och hur du svarar på behandlingen. Detta är saker som din läkare kan prata med dig om och förklara vad du kan förvänta dig. Statistiken är bara medelvärden och kommer inte att vara densamma för alla.

Hur tar jag hand om mig själv? (Självvård)

Oavsett om du har HER2-negativ bröstcancer i tidigt stadium eller lever med avancerad cancer är det viktigt att ta dig tid för egenvård. Detta kommer att hjälpa dig både fysiskt och mentalt. Här är några saker du kan göra:

• Vila när du behöver : Det är normalt att känna sig trött och utmattad, både av cancer och cancerbehandlingar. När du känner dig trött, ta en paus och vila. Lyssna på din kropp.
• Ät en hälsosam och näringsrik kost : Vissa cancerbehandlingar kan påverka din aptit och ditt smaksinne. Men försök att äta en balanserad kost för att få i dig de näringsämnen din kropp behöver. Inkludera frukt, grönsaker, fibrer och proteinrika livsmedel. Om du är osäker på vilka livsmedel du ska äta och vilka du inte ska äta, prata med en dietist för råd.
• Motion (men överdriv inte) : Det är viktigt att regelbundet motionera på en nivå som passar dig, enligt din läkares rekommendationer. Även lätta promenader eller yoga kan vara bra. Det kan öka din energi, förbättra ditt humör och bidra till att minska biverkningar. Fråga dock din läkare vilken typ av träning som är rätt för dig och hur mycket du bör göra, baserat på din diagnos och behandling.
• Hantera stress : Det är normalt att känna sig stressad, orolig och rädd med en sådan sjukdom. Hitta sätt att hantera det som fungerar för dig. Medan meditation och andningsövningar fungerar för vissa, kanske andra föredrar att engagera sig i kreativa aktiviteter som att läsa en bok, lyssna på musik, rita eller trädgårdsarbete. Avsätt lite tid varje dag för den aktivitet som hjälper dig att känna dig lugn och avslappnad.
• Få psykologiskt stödDet är viktigt att prata om dina känslor med familj och nära vänner. Det kan också vara väldigt stärkande att få kontakt med andra som har fått en cancerdiagnos och dela sina erfarenheter. Fråga din läkare om stödgrupper eller program för canceröverlevnad.

När ska jag träffa läkaren?

Det är mycket viktigt att hålla ständig kontakt med din läkare, både under och efter behandlingen.

• Om du utvecklar nya symtom (t.ex. ihållande smärta, en ny knöl, andningssvårigheter, oförklarlig viktminskning) eller om dina nuvarande symtom verkar förvärras , kontakta eller kontakta din läkare omedelbart .
• Efter behandlingen kommer din läkare att schemalägga uppföljningsmöten med jämna mellanrum . Se till att du går på dessa möten. De är till för att kontrollera återfall, hantera långsiktiga biverkningar av behandlingen och kontrollera ditt allmänna välbefinnande. Dessa uppföljningsmöten är särskilt viktiga under de första fem åren efter behandlingen . Det är då cancer ofta återkommer.

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

När du pratar med din läkare, var inte rädd för att ställa frågor, oavsett hur små de är. Här är några frågor du kan ställa som kan hjälpa dig:

• Är min cancerhormonreceptor positiv eller negativ?
• Vilken är den specifika subtypen och stadiet av min cancer?
• Vilken behandling rekommenderar du för mig? Varför?
• Vilka är de kortsiktiga och långsiktiga biverkningarna man kan förvänta sig av dessa behandlingar? Vad kan man göra för att minimera dem?
• Hur lång tid tar behandlingen?
• Vad kan du berätta om min prognos?
• Kan jag fortsätta med mina dagliga aktiviteter (arbete, hushållssysslor) under behandlingen?
• Finns det några speciella saker jag behöver vara uppmärksam på gällande min kost och träning?
• Vad kan jag göra för att minska risken för att cancern kommer tillbaka?
• Om jag behöver stöd eller rådgivning, kan jag få en remiss för det?

Det är en bra idé att skriva ner dessa frågor och ställa dem, så att du inte glömmer något.

Är det bättre att vara HER2-positiv eller negativ?

Det här är en fråga som många ställer sig. Men det är svårt att ge ett enkelt svar på den, för sanningen är att det "beror på" .

Till exempel tenderar HER2-positiva bröstcancerformer att växa snabbare och vara mer aggressiva än HER2-negativa cancerformer. Det finns dock en fördel med detta. Det finns specifika behandlingar som kan rikta in sig på HER2-proteiner, t.ex. Herceptin, Perjeta, och de är mycket effektiva för HER2-positiva cancerformer. Dessa behandlingar fungerar inte för HER2-negativa cancerformer, eftersom dessa cancerformer inte har lika mycket HER2-protein att rikta in sig på.

Om å andra sidan en HER2-negativ cancer är av typen HR+ (hormonreceptorpositiv), det vill säga av typen HR+/HER2-, finns det mycket effektiva hormonbehandlingar och riktade behandlingar som CDK4/6-hämmare. Faktum är att HR+/HER2- bröstcancer anses ha den bästa prognosen bland de befintliga bröstcancersubtyperna.

Men om cancern är "HER2-negativ" (HR-) (hormonreceptornegativ), det vill säga trippelnegativ, kan den vanligtvis vara mer aggressiv än andra typer, och behandlingen kan vara lite mer utmanande. Men nu finns det kemoterapi, immunterapi och nya riktade terapier även för det.

Därför är det inte möjligt att säga att den ena är "bättre" eller "sämre" än den andra . Det viktigaste är att korrekt identifiera den specifika subtypen av din cancer och få den mest effektiva behandlingen som är lämplig för den.

Slutligen måste jag berätta... (Meddelande att ta med sig hem)

När du får diagnosen "HER2-negativ" bröstcancer är det normalt att känna sig rädd och orolig. Men kom ihåg att detta inte är världens undergång. Vetenskap och medicinsk teknik är mycket avancerade idag, och det finns många effektiva behandlingar för denna typ av cancer.

Det viktigaste är:

• Att vara ordentligt informerad om den här situationen.
• Var alltid medveten om förändringar i din kropp, särskilt dina bröst.
• Om du är osäker, kontakta en läkare i tid och bli undersökt.
• Prata öppet och ärligt med din läkare, ställ alla dina frågor och få en god förståelse för behandlingsalternativen.

Kom ihåg att du inte är ensam på den här resan. Det finns duktiga läkare, sjuksköterskor, din familj och dina närmaste vänner som finns där för att hjälpa och stödja dig . Behåll en positiv inställning, följ läkarens instruktioner exakt och få det stöd du behöver, så kommer du definitivt att kunna hantera den här situationen framgångsrikt och återhämta dig. Må du vara stark!

Bröstcancer , HER2-negativ, cancersymtom, cancerbehandling, kvinnors hälsa, hormonbehandling, trippelnegativ