Är du också frustrerad över din dröm om att få barn? Låt oss prata om infertilitet.

Du och din man har förmodligen drömt om att skaffa barn länge. Men ibland, oavsett hur mycket ni försöker, kan det vara lite sent att förverkliga den drömmen. Det är normalt att känna sig ledsen och orolig när det händer. Men du är inte ensam. Vi kallar detta tillstånd för "infertilitet". Idag ska vi prata om detta i detalj, väldigt enkelt.

Vad är infertilitet? Låt oss förstå det enkelt!

Enkelt uttryckt är infertilitet oförmågan att bli gravid på grund av ett tillstånd i ditt reproduktionssystem. Detta kan drabba vem som helst, och det kan finnas många orsaker till det. Att bli gravid är inte så lätt som du tror. Det kräver några steg att följa.

Tänk på det så här:

• Först behöver din hjärna producera reproduktionshormoner . Dessa hormoner styr äggstockarnas funktion.
• Därefter måste ett ägg mogna i en av dina äggstockar .
• Det mogna ägget behöver frigöras från äggstocken . Vi kallar detta ägglossning.
• Sedan måste du hämta detta ägg från äggledaren .
• Under tiden måste spermierna färdas genom slidan och genom livmodern in i äggledaren .
• Där måste spermierna förenas med ägget (befruktas) för att bilda ett embryo .
• Så småningom måste detta embryo färdas ner i äggledaren och implantera sig i livmoderväggen .

Om en sak inte går rätt i den här processen kommer graviditeten inte att inträffa.

Generellt sett, om du är under 35 år och inte har blivit gravid efter ett år (12 månader) med regelbundet, oskyddat sex , kan en läkare misstänka infertilitet. Om du är 35 år eller äldre och har försökt i sex månader utan framgång är det en bra idé att söka läkarhjälp.

Infertilitet är ett mycket vanligare tillstånd än man kanske tror. Men den goda nyheten är att det finns behandlingar tillgängliga idag som kan hjälpa många människor som hoppas kunna bilda eller utöka sin familj.

Vilka typer av infertilitet finns det?

Infertilitet kan delas in i flera huvudtyper:

• Primär infertilitet: Om du aldrig har fått barn förut, och har försökt i ett år (6 månader om du är över 35) och inte har fått barn, faller det in i denna kategori.
• Sekundär infertilitet: Det här är när du redan har fått ett barn framgångsrikt och sedan inte kan bli gravid igen.
• Oförklarlig infertilitet: Ibland, trots alla nödvändiga tester, kan en specifik orsak till oförmågan att bli gravid inte hittas.

Hur vanligt är infertilitet?

Detta tillstånd drabbar både män och kvinnor. Det är faktiskt vanligare än man kan tro. Till exempel, i USA lider en av fem kvinnor mellan 15 och 49 år av primär infertilitet. Och en av 20 kvinnor lider av sekundär infertilitet. Världsomspännande lever cirka 48 miljoner par med infertilitet. Så du kan se, detta är ett problem som drabbar många människor.

Vilka är symtomen på infertilitet?

Det huvudsakliga symtomet är att man inte kan bli gravid efter sex månader eller ett år av regelbundet, oskyddat sex . Det kan finnas inga andra symtom. Vissa kvinnor eller män kan dock uppleva fysiska symtom som:

• Bäcken- eller buksmärta .
• Oregelbunden vaginal blödning, oregelbunden menstruation eller fullständig menstruationsförlust .
• Penisstörningar eller problem med utlösning hos män .

Vilka är orsakerna till infertilitet?

Det kan finnas många orsaker till infertilitet. Ibland är det svårt att hitta ett enkelt svar på varför man inte kan få barn. Endast en läkare kan fastställa den exakta orsaken och bestämma den bästa behandlingen för dig.

Oavsett orsakerna har studier visat att:

• 33 % av orsakerna till infertilitet kommer från kvinnor.
• 33 % av orsakerna till infertilitet kommer från män.
• De återstående 33 % av infertilitetsfallen beror på problem på båda sidor eller oförklarade orsaker.

Hos vissa par kan infertilitet orsakas av mer än en orsak.

Vanliga riskfaktorer för infertilitet

Vissa orsaker drabbar endast en person, medan andra kan drabba båda. Här är några vanliga riskfaktorer som kan bidra till infertilitet:

• Ålder : Särskilt för kvinnor i slutet av 30- eller 40-årsåldern. Ålder börjar påverka mannens fertilitet när de närmar sig 50.
• Ätstörningar : Tillstånd som (anorexia nervosa) och (bulimi).
• Överdriven alkoholkonsumtion .
• Exponering för miljögifter : Saker som kemikalier, bly, bekämpningsmedel.
• Tränar för mycket .
• Får strålbehandling eller kemoterapi .
• Sexuellt överförbara infektioner (STI) .
• Rökning och användning av tobaksprodukter : Denna vana står för mellan 13 % och 15 % av infertilitet.
• Droganvändning .
• Överdriven fetma eller att vara för smal .
• Avvikelser i hjärnans hormonproducerande centra (hypotalamus eller hypofysen) .
• Kroniska sjukdomar .

Orsaker till infertilitet hos kvinnor

Den främsta orsaken till infertilitet hos kvinnor är ägglossningsrubbningar . Ägglossning är den process genom vilken ett ägg frigörs från äggstocken för att befruktas av en spermie.

Dessa faktorer kan bidra till kvinnlig infertilitet:

• Endometrios : Tillväxten av vävnad som bekläder insidan av livmodern (endometrium) utanför livmodern.
• Strukturella avvikelser i vagina, livmoder eller äggledare .
• Immunsystemets sjukdomar : Tillstånd som "(celiaki)" eller "(lupus)".
• Njursjukdom .
• Bäckeninflammation (PID)
• Störningar i hypotalamus och hypofysen .
• Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) .
• Primär ovariell insufficiens eller dålig äggkvalitet .
• Sicklecellanemi .
• Livmoderfibroider eller livmoderpolyper .
• Sköldkörtelsjukdomar .
• Blockering av äggledarna på grund av tidigare operation (infertilitetskirurgi - "(tubal ligation)" eller "(salpingektomi)") .
• Genetiska eller kromosomala avvikelser .
• Problem med sexuell funktion .
• Avsaknad av äggstockar på grund av operation eller förlossning .
• Mycket sällan eller ingen menstruation alls .

Orsaker till manlig infertilitet

Den vanligaste orsaken till manlig infertilitet är problem med spermiernas form, rörlighet eller lågt spermieantal .

Andra orsaker kan vara:

• Förstoring av venerna som omger testiklarna (i den säck som håller testiklarna) (varicocele) .
• Genetiska sjukdomar : såsom (cystisk fibros)).
• Kromosomavvikelser : såsom Klinefelters syndrom.
• Exponering av testiklarna för överdriven värme på grund av att bära åtsittande kläder, frekvent användning av bubbelpooler och bastu, och att förvara bärbara datorer eller värmedynor på eller nära testiklarna.
• Skador på testiklarna eller pungen .
• Låga testosteronnivåer (hypogonadism) .
• Missbruk av anabola steroider .
• Problem med sexuell funktion : såsom erektil dysfunktion, anejakulation, för tidig utlösning eller retrograd utlösning.
• Onedstigna testiklar .
• Tidigare ha fått strålbehandling eller kemoterapi för cancer .
• Avsaknad av testiklar på grund av operation eller förlossning .
• Tidigare kirurgiskt ingrepp för att blockera sädesledaren (vasektomi) .

Hur diagnostiserar man infertilitet hos kvinnor?

Först kommer din läkare att be dig om en fullständig sjukdomshistoria och detaljer om ditt sexliv.

En kvinnas fertilitet är beroende av en hälsosam ägglossning. Det betyder att din hjärna skickar hormonella signaler till äggstocken, som frisätter ett ägg, färdas ner i äggledaren och når livmoderväggen. Fertilitetstester letar efter problem med dessa processer.

Dessa tester kan hjälpa till att identifiera problem eller bekräfta att det inte finns något sådant problem:

• Bäckenundersökning : Läkaren utför denna undersökning för att kontrollera strukturella problem eller symtom.
• Blodprov : Hormonnivåerna kan kontrolleras för att se om det finns en hormonell obalans och om ägglossningen sker korrekt.
• Transvaginalt ultraljud : Läkaren sätter in en ultraljudsapparat i slidan för att kontrollera om det finns problem med reproduktionssystemet.
• Hysteroskopi : Läkaren för in ett tunt, upplyst rör (hysteroskop) i slidan och undersöker livmodern.
• Saltlösningssonohysterogram (SIS) : Läkaren fyller din livmoder med saltlösning (sterilt saltvatten) och utför en ultraljudsundersökning genom din slida.
• Sonohysterosalpingogram (HSG) : Under (SIS)-testet fyller läkaren äggledarna med saltlösning och luftbubblor för att kontrollera om det finns blockeringar.
• Röntgenhysterosalpingogram (HSG) : En röntgenbild tas av ett färgämne som injiceras genom äggledarna för att kontrollera om det finns blockeringar.
• Laparoskopi : Läkaren gör ett litet snitt i buken och för in ett laparoskop (ett tunt rör med kamera) genom det. Detta hjälper till att diagnostisera problem som endometrios, myom i livmodern och ärrvävnad.

Hur diagnostiserar man manlig infertilitet?

Manlig infertilitet diagnostiseras vanligtvis genom att undersöka om de ejakulerar friska spermier. Många fertilitetstester letar efter problem med spermierna.

Dessa tester kan hjälpa till:

• Spermaanalys : Detta kontrollerar lågt spermieantal och dålig spermierörlighet. Vissa män kan behöva genomgå en nålbiopsi för att ta spermier från testiklarna för testning.
• Blodprover : Dessa kan kontrollera nivåerna av sköldkörteln och andra hormoner. Genetiska blodprover letar efter kromosomavvikelser.
• Ultraljud av pungen: En ultraljudsundersökning av pungen kan upptäcka varicoceler eller andra testikelproblem.

Hur behandlas infertilitet?

Behandling av infertilitet beror till stor del på orsaken och dina förväntningar. Din ålder, hur länge du har försökt få barn och dina personliga preferenser kommer alla att spela roll i beslutet om vilken behandling som ska användas. Ibland behöver bara en partner behandling, medan andra gånger behöver båda parter behandling.

I många fall har kvinnor och par med infertilitet en hög chans att få barn. De kan få hjälp med saker som medicinering, kirurgi eller assisterad reproduktionsteknik (ART). I många fall kan livsstilsförändringar eller justering av frekvensen och tidpunkten för samlag öka chanserna att få barn. Ibland används mer än en av dessa metoder i kombination.

Infertilitetsbehandling för kvinnor

Behandlingar för kvinnor inkluderar:

• Livsstilsförändringar : Att gå ner eller gå upp i vikt, sluta röka eller använda droger och kontrollera andra hälsotillstånd kan öka dina chanser att få barn.
• Läkemedel : Fertilitetsläkemedel stimulerar äggstockarna att frigöra fler ägg, vilket ökar chanserna att få barn.
• Kirurgi : Kirurgi kan utföras för att öppna blockerade äggledare, ta bort polyper, muskelknutor eller ärrvävnad.

Läkare kan också föreslå sätt att öka dina chanser att bli gravid. Till exempel:

• Du kan få en uppfattning om när du har ägglossning genom att mäta din basala kroppstemperatur, använda en app för fertilitetsspårning och registrera ditt livmoderhalssekret.
• Att använda ett ägglossningskit för hemmabruk, som finns på apotek eller online, kan hjälpa till att förutsäga när ägglossningen kommer att inträffa.

Infertilitetsbehandling för män

Behandlingar för män inkluderar:

• Läkemedel : Läkemedel kan ges för att öka testosteron- eller andra hormonnivåer. Det finns också läkemedel mot erektil dysfunktion som hjälper till att hålla penisen erigerad under sex.
• Kirurgi : Vissa män behöver operation för att öppna blockeringar i spermiekanalerna eller för att reparera strukturella problem. Kirurgi för varicocele kan förbättra spermiernas hälsa och öka chanserna att bli gravid.

Vilka är de vanligaste fertilitetsbehandlingarna?

Vissa par behöver extra hjälp för att få barn genom assisterad reproduktionsteknik (ART). ART är en fertilitetsbehandling där en läkare manipulerar spermier eller ägg. För att öka dina chanser att få barn kan du ta mediciner som stimulerar ägglossningen innan du provar någon av dessa metoder.

• In vitro-fertilisering (IVF) : Detta innebär att man tar ägg från dina äggstockar och kombinerar dem med spermier i ett laboratorium. Spermierna befruktar sedan äggen. En läkare överför sedan ett till tre av dessa befruktade ägg (embryon) till din livmoder.
• Intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI) : Denna procedur kan utföras under IVF. En embryolog injicerar en enda spermie direkt i ett ägg. Ett till tre embryon överförs sedan till livmodern.
• Intrauterin insemination (IUI): En läkare använder ett långt, tunt rör för att föra in spermier direkt i livmodern. IUI kallas ibland artificiell insemination.
• Assisterad kläckning : En process som öppnar det yttre lagret av ett embryo, vilket gör det lättare för det att implanteras i livmoderväggen.
• Tredjeparts ART : Vissa par använder donerade ägg, donerade spermier eller donerade embryon. Vissa par behöver en bärare eller surrogat för att bära barnet.

Vilka är de möjliga komplikationerna av behandlingen?

Infertilitetsbehandlingar kan orsaka komplikationer som:

• Ökad risk för flerfödslar (tvillingar, trillingar eller fler) : Produktion av flera ägg och överföring av mer än ett embryo ökar risken för flergraviditeter. Komplikationer som missfall, för tidig födsel, låg födelsevikt, nyföddhetsdöd och långvariga hälsoproblem är vanliga bland kvinnor som bär flerfödslar.
• Ovariellt hyperstimuleringssyndrom (OHSS) : Ett tillstånd där äggstockarna svullnar smärtsamt på grund av fertilitetsläkemedel. Detta kan vara allvarligt och kräver omedelbar läkarvård.
• Utomkvedshavandeskap: Det finns en hög risk för utomkvedshavandeskap under IVF-behandling.
• Misslyckade cykler : Misslyckad graviditet efter att en behandlingscykel avslutats.

Kan infertilitet botas?

Ja, men det beror på orsaken. I mellan 85 % och 90 % av fallen kan en kvinna bli gravid genom att behandla infertilitet med livsstilsförändringar, medicinering, ART eller kirurgi.

Kom ihåg: Infertilitet är inte världens undergång. Med dagens avancerade medicinska vetenskap har många människor kunnat hitta lösningar på detta problem.

Vad kan jag göra för att förhindra infertilitet?

För att skydda din fertilitet, särskilt när du försöker bli gravid, kan du vidta dessa steg:

• Ät en välbalanserad kost och håll en hälsosam vikt som passar dig.
• Röka inte, missbruka inte droger och drick inte alkohol .
• Få behandling för sexuellt överförbara infektioner (STI) .
• Begränsa exponeringen för miljögifter .
• Håll dig fysiskt aktiv, men överdriv inte .
• Skjut inte upp att skaffa barn tills du är äldre .
• Överväg fertilitetsbevarande åtgärder (frysning av ägg eller spermier) .

Vad ska jag förvänta mig om jag har infertilitet?

Ungefär 9 av 10 par som genomgår fertilitetsbehandling får barn. Hur framgångsrika behandlingarna blir varierar beroende på orsaken till infertiliteten, parets ålder och andra faktorer.

Infertilitet kan vara mentalt, fysiskt, ekonomiskt och psykologiskt överväldigande. Kom ihåg att ta hand om dig själv och din partner under hela denna process och ha tålamod . Infertilitet är inte lätt. Så omge dig med människor som stöttar dig, eller gå med i en online-stödgrupp. Ibland kan det vara till stor hjälp att dela dina känslor med någon som förstår vad du går igenom.

Finns det försäkringsskydd för infertilitetsbehandling?

Sjukförsäkringar varierar, så du bör alltid kontrollera med ditt försäkringsbolag. Detta kan variera i Sri Lanka. Men i länder som USA erbjuder många försäkringsbolag täckning för medicinskt nödvändiga ingrepp, såsom kirurgi för att behandla endometrios och myom. Vissa försäkringar kan täcka fertilitetsingrepp som "IUI", men kanske inte täcker "in vitro-fertilisering" eller "IVF".

I vissa delstater i USA finns det lagar som kräver att arbetsgivare tillhandahåller infertilitetsförsäkring som en del av sina anställdas sjukförsäkring. Från och med juni 2022 uppger National Infertility Association (Resolve):

• Tjugo stater har antagit lagar om försäkringsskydd för fertilitet; 14 av dessa lagar inkluderar IVF-skydd; och 12 stater har lagar om fertilitetsbevarande för medicinskt inducerad infertilitet (iatrogen infertilitet).

Även om denna information kanske inte gäller Sri Lanka är det viktigt att vara medveten om att sådana faciliteter finns tillgängliga i vissa delar av världen. Se till att kontrollera om din försäkring täcker dessa saker.

När ska man söka hjälp vid infertilitet?

Kvinnor under 35 år som har försökt i ett år och inte blivit gravida bör uppsöka läkare. Om du är mellan 35 och 39 år bör du söka hjälp så snart som möjligt efter sex månaders försök. Om du är 40 år eller äldre bör du söka läkarvård efter mindre än sex månaders försök. Dina chanser att bli gravid minskar med åldern . Till exempel har en 25-årig kvinna 25 % till 30 % chans att bli gravid under varje menstruationscykel. När du är 40 sjunker den chansen till mindre än 5 % per cykel.

Oavsett kön bör du omedelbart söka hjälp om du har en riskfaktor eller ett medicinskt tillstånd som kan påverka din fertilitet. Om du vet eller misstänker att du har för tidig äggstockssvikt, allvarlig endometrios eller livmoder-/äggledarsjukdom, ska du omedelbart genomgå medicinska tester.

Familjeläkare och gynekologer kan rekommendera att man besöker en fertilitetsspecialist, urolog eller reproduktiv endokrinolog för att diagnostisera och behandla infertilitet.

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

Du kan ställa frågor till läkaren som dessa:

• Behöver jag träffa en fertilitetsspecialist?
• Borde jag testa mig för att se om både jag och min partner har fertilitetsproblem?
• Beroende på vår ålder, hur snart bör vi göra fertilitetstester?
• Vilken är den bästa behandlingen för oss?
• Vad är behandlingarnas framgångsgrad?
• Vilka är biverkningarna eller riskerna med behandlingarna?
• Bör jag vara medveten om symtom på komplikationer?

Några fler små frågor...

Kan klamydia orsaka infertilitet?

Klamydia är en vanlig sexuellt överförbar infektion. Om klamydia lämnas obehandlad kan den orsaka bäckeninflammation (PID). PID är en infektion som kan permanent skada dina äggledare, livmoder eller äggstockar. Så ja, klamydia är en riskfaktor för infertilitet.

Kan preventivmedel orsaka infertilitet?

Nej. Studier har visat att användning av preventivmedel inte skadar din framtida fertilitet.

Är endometrios en orsak till infertilitet?

Ja, endometrios är en riskfaktor för infertilitet. Mellan 30 % och 50 % av kvinnor med endometrios upplever infertilitet.

Slutligen, ta hänsyn till detta (Meddelande till hemmet)

Att uppleva infertilitet är utmanande. Det kan vara en enorm börda för någon som drömmer om att bilda eller utöka familj. Det kan påverka dina relationer och din mentala hälsa. Dessutom kan infertilitetsbehandlingar vara dyra och ekonomiskt stressiga.

Om du fortfarande har problem med att bli gravid trots alla dina ansträngningar kan det vara dags att uppsöka en läkare. De kan avgöra om det finns en bakomliggande orsak och prata med dig om behandlingsalternativ som kan vara rätt för dig.

Det viktigaste är att inte ge upp hoppet. De flesta par får så småningom barn. Vissa vänder sig till assisterad reproduktionsteknik, andra adopterar barn. Du kommer också att hitta den väg som fungerar för dig.

Vi önskar dig styrka och mod på denna resa!

` Infertilitet, fertilitet, graviditet, reproduktiv hälsa, IVF, IUI, kvinnors hälsa