Vad är en Kock-påse (K-påse)? Kan man leva utan en extern avföringspåse?

På grund av vissa medicinska tillstånd, särskilt problem med tjocktarmen, krävs kirurgi för att ta bort den delen. Sedan görs en liten öppning i bukhuden för att låta avföring passera ut ur kroppen. Avföringen samlas därför upp i en påse som är fäst vid denna öppning. Att leva med denna påse kan vara lite obekvämt för vissa människor. Det kan kännas som ett hinder när man umgås, bär kläder och utför dagliga sysslor. Så tänk om det fanns ett sätt att samla avföring inuti kroppen utan denna externa påse och tömma den när vi vill? Lösningen på det är Kock-påsen som vi pratar om idag.

Enkelt uttryckt, vad är det här för Kock-påse (K-påse)?

Tänk dig, istället för att ha en påse hängande utanför kroppen, tänk om du kunde skapa en liten ficka som kan samla och lagra avfall inuti kroppen? Det är vad Kock-påsen är.

Efter en kolektomi förs änden av tunntarmen, ileum, upp till hudytan i buken och en liten öppning skapas. Detta kallas en ileostomi. Denna öppning kallas en stomi. Detta görs vanligtvis genom att en yttre påse fästs vid stomin.

Men vid Kock-påsen använder kirurgen en del av din egen tunntarm för att skapa en liten påse inuti kroppen . Denna påse är direkt ansluten till öppningen (stomi) i buken. Så du behöver ingen extern påse för att samla upp din avföring. Vid behov kan ett litet rör (kateter) föras in genom denna öppning och avfallet som har samlats i påsen kan tömmas.

Vad är användningen av en Kock-påse?

Denna metod används främst för personer som måste leva med en permanent "ileostomi" men inte vill använda en extern avföringspåse. Den största fördelen med detta är att de kan kontrollera avföringen.

Vid en normal ileostomi kan avföring samlas i påsen när som helst. Vi kan inte kontrollera det. Men en ileostomi med en Kock-påse kallas en kontinensileostomi. Det betyder "kontrollerbar". I det här fallet samlas avföringen i påsen inuti, snarare än att läcka ut, så du har friheten att tömma den när du vill.

• Ytterligare information: Kock-påsen var ursprungligen utformad som en intern påse för att samla urin för patienter som fått sina urinblåsor bortopererade. Den metoden används fortfarande idag, men många nya metoder har nu utvecklats.

Hur går denna operation till?

Din kirurg kan skapa Kock-påsen samtidigt som din ileostomi, eller så kan de göra det i en separat operation vid ett senare tillfälle. Det betyder att om du redan har en ileostomi kan du fortfarande byta till en Kock-påse vid ett senare tillfälle.

Enkelt uttryckt utförs operationen enligt följande:

1. Att skapa påsen: Läkaren tar cirka 45 cm av änden av din egen tunntarm och viker den till ett "U"-format. Sedan öppnas tarmen i mitten av detta veck och kanterna sys ihop. Detta skapar påsen.

2. Tillverkning av ventilen: Detta är den viktigaste delen. Med hjälp av den återstående tarmen i slutet av påsen tillverkas en speciell ventil ("envägsventil"). Det är som en dörr som bara öppnas i en riktning. När avfall fylls inuti stängs denna ventil automatiskt. På så sätt läcker inte avföring, vätskor och luft ut.

3. Anslutning: Slutligen fästs änden med ventilen vid öppningen ("stomi") som gjorts i magsäcken. Läkaren kommer att kontrollera att allt fungerar som det ska och att det inte finns några läckor.

Vad händer efter operationen? Hur lång tid tar det att återhämta sig?

Efter operationen behöver du stanna på sjukhuset i cirka tre till fem dagar. Under denna tid kommer olika slangar att anslutas till din kropp för att hjälpa dig att återhämta dig snabbt.

• IV-sond för att ge saltlösning
• `IV-näring` för näring
• Sårdränage som avlägsnar avfall från såret
• Urinkateter
• En "smärtpump" för smärtlindring

Oroa dig inte för dessa saker, de är alla tillfälliga.

Katetern som placeras i din stomi kommer att sitta kvar i flera veckor. Detta gör att avfallet kan rinna ut ur den nyskapade påsen tills såret läker. En sjuksköterska kommer att lära dig hur du sköter om katetern.

När du har gått hem och vilat i några veckor kommer din läkare att ta bort slangen. Sedan kommer en sjuksköterska att lära dig hur du tömmer påsen själv med hjälp av en vanlig slang (kateter).

Fördelar och möjliga komplikationer med en Kock-påse

Precis som med alla medicinska ingrepp finns det både fördelar och risker. Låt oss ta en titt på dem.

Om dessa komplikationer uppstår kan det behövas ytterligare en operation (”revisionskirurgi”) för att korrigera dem. Vid Kock-påse, särskilt på grund av klaffproblem, är andelen revisionskirurgiska ingrepp något högre än vid andra metoder (cirka 30 %). Men din läkare kommer att förklara allt detta noggrant för dig.

Vad är skillnaden mellan en Kock-påse och en J-påse?

Även om båda dessa är typer av säckar som bildas inuti kroppen, fungerar de helt annorlunda.

• Kock-påse (K-påse): Denna skapas med en "ileostomi", vilket är en öppning ("stoma") i magsäcken. Avföringen töms genom ett rör ("kateter") som förs in genom öppningen i magsäcken.
• J-Pouch: Detta är ett alternativ till en ileostomi. Här skapas en pouch från tunntarmen och ansluts direkt till anus (analkanalen). Detta eliminerar behovet av en stomi (öppning av magsäcken). Patienten kan gå på toaletten och göra sina behov normalt.

I många fall väljer patienter som vill få både tjocktarmen och ändtarmen bortopererade en J-pouch-operation. För att en J-pouch ska fungera måste dock musklerna i ändtarmen fungera korrekt. För de som inte kan få en J-pouch av någon anledning, eller för de som har haft en J-pouch som har misslyckats, är en Kock-pouch ett bra alternativ.

Vill du göra förändringar i din kost?

Ja, det är mycket viktigt att äta en balanserad och näringsrik kost för att påskynda din återhämtning. Om din avföring är för tjock eller för flytande kan du göra små förändringar i din kost. Det kan vara till stor hjälp att rådfråga en dietist. Din läkare kan hänvisa dig till någon som är lämplig.