Lungtransplantation: Vad du behöver veta om det

Har dina lungor blivit så allvarligt skadade att de inte längre kan kontrolleras med medicinering eller andra behandlingar? Din läkare kan ha nämnt en "lungtransplantation". Det är normalt att känna sig nervös och orolig när man hör talas om en så stor operation. Men oroa dig inte. Låt oss gå till botten med det. Vad är en lungtransplantation? Vad innebär det? Idag ska vi prata om det i enkla termer.

Enkelt uttryckt, vad är en lungtransplantation?

En lungtransplantation är ett kirurgiskt ingrepp där en eller båda av dina sjuka eller skadade lungor tas bort och ersätts med en frisk lunga eller lungor från en donator. Vanligtvis kommer dessa donerade lungor från en avliden person.

Denna operation utförs endast på personer med en allvarlig lungsjukdom som inte kan botas med någon annan medicin eller behandling. Det vill säga, läkare rekommenderar denna operation som en sista utväg.

Vilka är de viktigaste typerna av lungtransplantationer?

Det finns tre huvudtyper av lungtransplantationer. Låt oss ta en titt på vad de är.

Vem är lämplig för denna operation?

Eftersom detta är en mycket allvarlig operation kan inte alla göra den. Läkare tar hänsyn till många faktorer när de väljer en person för detta. Generellt sett måste du uppfylla följande kriterier för att vara berättigad till denna operation:

• Du måste ha ett allvarligt medicinskt tillstånd som gör att dina lungor inte fungerar som de ska.
• Ditt tillstånd bör botas med medicinering eller andra behandlingar.
• Om du inte genomgår denna operation måste läkarna ha bedömt att du har mindre än ett eller tre år kvar att leva.
• Du kan inte ha lungcancer.
• Du måste vara någon som inte använder tobaksprodukter (cigaretter, beedis etc.).
• Du måste vara fysiskt och mentalt kapabel att ta immunsuppressiva läkemedel som du kommer att behöva ta resten av ditt liv efter operationen.

Varför är en lungtransplantation nödvändig? Vilka typer av medicinska tillstånd kan den behandla?

En lungtransplantation rekommenderas för allvarliga lungsjukdomar som inte kan behandlas med någon annan behandling. Här är några av de tillstånd som kan orsaka detta.

Vad händer före operationen? (Screening före transplantation)

Innan ett beslut fattas om huruvida du är en kandidat för en lungtransplantation kommer du att genomgå en mycket grundlig serie tester . Detta kallas "screening före transplantation". Detta är det första steget. En specialutbildad transplantationskoordinator kommer att samla in all din medicinska information.

Vad letar dessa tester efter?

Det finns många sådana tester. Var och en av dem kontrollerar om din kropp klarar av en så stor operation och om du kan överleva den.

Efter alla dessa tester kommer transplantationsläkarteamet att samlas, analysera alla dina journaler och fatta det slutgiltiga beslutet om huruvida denna operation är lämplig för dig eller inte.

Om du bedöms vara berättigad kommer ditt namn att placeras på den nationella väntelistan för lungtransplantation . Du måste sedan vänta på att en matchande lunga blir tillgänglig.

Vad ska man göra när man står på väntelistan?

Den här tiden är mycket viktig. Du måste vara vid bästa möjliga hälsa inför operationen. Ditt medicinska team kommer att skapa en särskild plan för dig.

• Livsstilsförändringar: Du bör sluta dricka alkohol helt. Du bör hålla en hälsosam vikt. Om du är överviktig bör du gå ner i vikt.
• Mediciner: Ta alla mediciner som din läkare ordinerar i tid. Om en annan läkare ger dig ett nytt läkemedel bör du informera transplantationskoordinatorn om det. Du bör också berätta om eventuella vitaminer eller naturläkemedel du tar.
• Träning: En sjukgymnast kommer att utveckla en serie övningar som passar dig. Du bör också samarbeta med en andningsterapeut för att göra andningsövningar för att hålla dina lungor friska.
• Regelbundna kontroller: Läkaren kommer för att träffa dig varannan till var tredje månad.
• Förberedelse:En matchande lunga kan bli tillgänglig när som helst. Så gör en transportplan för att ta dig till sjukhuset. Det är en bra idé att ha en väska med kläder och nödvändigheter redo.

Vad händer under operationen?

När du har förts till operationssalen kommer narkosläkaren att ge dig ett lugnande medel så att du inte känner någon smärta. Din puls och ditt blodtryck kommer att övervakas kontinuerligt.

Du kommer sedan att anslutas till en maskin som kallas mekanisk ventilator . Det är den som andas åt dig under operationen. Ibland kan även en maskin som kallas ECMO (extrakorporeal membranoxygenering) användas. Denna maskin stoppar tillfälligt blodflödet till ditt hjärta och dina lungor, och sedan renar en maskin blodet och skickar tillbaka det till din kropp.

Kirurgen gör ett snitt i bröstet och avlägsnar försiktigt den sjuka lungan eller båda lungorna. Sedan transplanteras en ny, frisk lunga på plats, vilket återansluter alla blodkärl och luftvägar.

När allt är ordentligt anslutet kontrollerar de om blod och luft flödar till den nya lungan. Slutligen sys snittet och såret täcks.

Vad händer efter operationen?

Efter operationen kommer du att flyttas till intensivvårdsavdelningen (IVA). Läkare och sjuksköterskor kommer att ta väl hand om dig tills du återfår medvetandet och ditt tillstånd stabiliseras. Inledningsvis kommer du att vara ansluten till en respirator för att hjälpa dig att andas.

När ditt tillstånd förbättras kommer du att flyttas till en vanlig avdelning. Det är här den viktigaste delen börjar. Du kommer att få immunsuppressiva läkemedel för att förhindra att din kropp stöter bort den nya lungan. Din kropp kommer att övervakas noggrant för att se hur den reagerar på dessa läkemedel.

Allt eftersom du gradvis återhämtar dig kommer sjukgymnaster och andningsterapeuter att börja med övningar för att bygga upp din styrka. Du får vanligtvis gå hem efter 12–14 dagar, eller längre om det behövs.

Vilka är riskerna och komplikationerna? (Risker och komplikationer)

Som med alla större operationer finns det risker. Det är viktigt att vara medveten om dessa.

• Risker med operation: Saker som problem med anestesi, kraftig blödning, blodproppar och infektioner.
• Avstötning av lungtransplantation: Detta är den största utmaningen. Vår kropps immunförsvar är mycket bra på att känna igen främmande ämnen. Därför kan den se den nyligen transplanterade lungan som ett "främmande föremål" och börja attackera den. Detta kallas "avstötning".
• Akut avstötning:Detta kan hända inom det första året efter operationen, men det kan till stor del kontrolleras med medicinering.
• Kronisk avstötning: Detta kan uppstå efter flera år. Tillståndet är svårt att behandla.
• Infektion: Immunsuppressiva läkemedel, som ges för att förhindra att kroppen stöter bort den nya lungan, minskar immunsystemets aktivitet. Detta ökar risken för att utveckla olika infektioner (bakteriella, virus-, svampinfektioner).

Symtom på att kroppen stöter bort lungan

Du bör vara mycket försiktig med dessa symtom. Om du får något av dem, kontakta din läkare omedelbart.

Hur lång tid tar det att återhämta sig? (Återhämtningstid)

Det här är en lång resa. Den kommer inte att läka över en natt.

• Första 3 månaderna: Du kommer att behöva besöka sjukhuset regelbundet. Du kommer att behöva genomgå blodprover, röntgen och sjukgymnastikbehandlingar.
• Vecka 6-8: Du kan börja med lätt träning och köra bil.
• 3–6 månader: Risken att kroppen stöter bort lungan minskar. Lungfunktionen stabiliseras.
• 4–6 månader: De flesta kan återgå till arbete eller skola.