Har du också svårt att andas dagligen på grund av svårt emfysem? Känner du dig svimfärdig även efter att ha utfört små uppgifter? Minskar inte dina andningssvårigheter även efter att du tagit mediciner och gått på rehabiliteringsprogram? Om så är fallet kanske din läkare kan prata med dig om en speciell operation. Det är det vi pratar om idag. Detta kallas lungvolymreduktionskirurgi, eller LVRS förkortat.
Enkelt uttryckt, vad är LVRS-kirurgi?
Tänk på dina lungor som två svampar. När emfysem är allvarligt bildas luftbubblor i vissa delar av svampen, vilket gör att de blir uppsvällda. Dessa skadade områden kan inte längre andas och de kan inte längre absorbera syre i blodet. Inte bara det, utan dessa uppsvällda, värdelösa områden blockerar också de friska delarna av lungorna, vilket gör att de inte kan fungera korrekt.
LVRS-kirurgi innebär att man skär ut och tar bort de skadade, svullna och oanvändbara delarna av lungan.
Det vill säga att lungornas storlek minskar. Vad händer när du gör detta? De återstående friska delarna av lungorna tillåts expandera och fungera korrekt. Sedan kan syret i luften du andas in absorberas ordentligt i blodet och skickas genom kroppen.
Det viktiga är att denna operation inte botar emfysem helt. Och det är inte garanterat att det förlänger ditt liv. Huvudmålet med denna operation är att minska dina andningssvårigheter och förbättra din livskvalitet.
Vem kan genomgå den här operationen? Är det inte möjligt för alla?
Nej, den här operationen är inte lämplig för alla. Studier har visat att den bara fungerar bäst för patienter som uppfyller vissa kriterier. Din läkare kommer att undersöka dig noggrant för att avgöra om du är en lämplig kandidat för denna procedur. Dessa kriterier beaktas vanligtvis:
- Att vara under 75 år.
- Svår andnöd (dyspné) som kvarstår trots medicinering och lungrehabilitering.
- Skadorna på lungorna bör främst vara i de övre delarna. Det betyder att resten av lungorna bör vara i relativt gott skick.
- Tecken på överuppblåsta lungor och luftinstängsel.
- Du måste ha slutat röka helt i minst fyra månader. Denna operation kommer inte att utföras på någon som fortsätter att röka.
- Vara fysiskt och mentalt kapabel att delta i ett lungrehabiliteringsprogram i 6–10 veckor före operation och 10–12 veckor efter operationen.
Vilka är de kirurgiska metoderna?
Det finns två huvudmetoder för att ta bort skadade delar av lungan. Din kirurg kommer att avgöra vilken metod som är bäst för dig baserat på ditt tillstånd.
| Kirurgisk metod | Enkelt förklarat |
|---|---|
| Thorakoskopi | Detta innebär att man gör 3 eller 5 mycket små snitt mellan revbenen istället för ett stort snitt i bröstet. En kamera (videoskop) förs in genom ett snitt för att titta på lungorna, och kirurgiska instrument förs in genom andra snitt för att ta bort de skadade delarna. Denna metod kallas även VATS (Video-Assisted Thoracic Surgery) . Eftersom det inte finns något stort snitt kan återhämtningstiden vara lite snabbare. |
| Sternotomi | Detta är en öppen operation. Operationen utförs genom att bröstbenet skärs längs med mitten av bröstkorgen och bröstkorgen öppnas. Fördelen med denna metod är att båda lungorna lätt kan nås genom ett enda snitt. |
Dessutom finns det i vissa fall en metod som kallas bronkoskopisk lungvolymreduktion (BLR), vilket innebär att man för in små klaffar i lungorna med hjälp av ett bronkoskop för att låta luft komma ut från skadade områden, utan operation. Men det är ett separat ämne.
Vilka tester görs före operation?
För att avgöra om du är en lämplig kandidat för denna operation kommer din läkare att be dig genomgå flera tester. Oroa dig inte, alla dessa tester görs för din säkerhet och för att få bästa möjliga resultat av operationen.
- Bilddiagnostiska tester: Röntgen av lungorna och högupplösta datortomografiska bilder kan visa hur mycket luft som är instängd i lungorna och var den största skadan är.
- Lungfunktionstester (PFT): Dessa används för att mäta hur väl dina lungor fungerar. De tittar på saker som ditt FEV1-värde för att förutsäga hur mycket nytta du kommer att få av operationen.
- Träningstester: Saker som sexminutersgångtestet mäter hur långt du kan träna.
- Lungdiffusionstest (DLCO): Detta testar hur väl dina lungor absorberar syre i blodet.
- Hjärttester: Saker som EKG, ekokardiogram och stresstest görs för att säkerställa att ditt hjärta fungerar korrekt.
- Andra tester: Saker som en V/Q-skanning och ett arteriellt blodgastest ger mer information om andningssystemet.
Fördelarna och riskerna med operation
Precis som alla operationer har denna både fördelar och risker. Det är viktigt att prata öppet om detta med din läkare och få en god förståelse.
Vilka är fördelarna?
- Livskvaliteten har förbättrats avsevärt.
- Minskad andnöd.
- Förbättrad lungfunktion.
- Ökad förmåga att träna.
- Enklare andningsprocess.
Vilka är riskerna?
Varje operation har risker, och läkare gör sitt bästa för att minimera dem.
- Biverkningar av anestesi.
- Kollapsad lunga (pneumotorax).
- Luftläckage från stygnen.
- Infektionssjukdomar som lunginflammation.
- En hjärtattack (hjärtinfarkt).
Detta är en allvarlig operation. Enligt statistik är risken för dödsfall från denna operation mellan 3 % och 5 %. Därför är det mycket viktigt att välja rätt patient.
Hur lång tid tar det att återhämta sig?
Efter operationen måste du stanna på sjukhuset i 3 till 7 dagar. När du har kommit hem kommer du att bli ombedd att återuppta ett lungrehabiliteringsprogram inom de första veckorna. Detta är mycket viktigt eftersom dessa övningar och träning är avgörande för att få ut det mesta av din operation.
Andningslindringen som följer med operationen varar vanligtvis i två till fem år. Därför är det mycket viktigt att helt avstå från rökning och följa läkarens instruktioner under denna tid.
När ska jag träffa en läkare?
Om något av följande symtom uppstår efter operationen bör du omedelbart uppsöka sjukhusets akutmottagning (ETU) .
- Feber.
- Svår bröstsmärta.
- Svåra andningssvårigheter.
- Blå missfärgning av hud, läppar eller naglar (cyanos).
Meddelande att ta med sig hem
- LVRS är en operation som endast utförs på en utvald grupp patienter med svårt emfysem.
- Om du planerar att genomgå denna operation är det absolut nödvändigt att sluta röka helt.
- Detta är inte en botande operation, dess huvudsakliga mål är att minska andningssvårigheter och förbättra livskvaliteten.
- Resultaten av operationen varar i flera år, och lungrehabilitering är mycket viktigt för att maximera dem.
- Innan du fattar något beslut, diskutera fördelar, nackdelar och risker med denna operation med din läkare för att få en klar förståelse.
👩🏽⚕️ Ytterligare frågor (FAQ)
💬 Vad är bensvullnad / perifert ödem?
Det här handlar inte bara om att dina ben stelnar när du går upp i vikt/blir äldre! ”Bensvullnad” är ett tillstånd där ett av dina ben (men ofta båda benen), vrister och fotsulor blir ovanligt stora på grund av vätskeansamling (ödem) under huden, vilket gör det svårt att ta på sig skor/gå. När du trycker på detta svullna område med fingret kommer det att sjunka ner som en grop ett tag (gropödem). Detta är ett tecken på allvarlig, dödlig skada på kroppens ”hjärta eller njurar”!
💬 Vilka är de främsta dödliga orsakerna till svullna fötter och ben (bensvullnad)?
Det finns fyra huvudorsaker till detta: 1) ”Hjärtsvikt” – När hjärtat inte kan pumpa blod/är svagt (som när man sitter fast i ett flygplan), byggs blodet upp i benen på grund av gravitationen och svullnar. 2) ”Njursvikt/nefrotiskt syndrom” – När njurarna inte kan producera urin/njurarna förlorar protein och fylls med vatten. 3) Biverkningar av vissa blodtryckspiller och läkemedel mot bröstcancer. 4) Levercirros – I detta fall fylls hela buken med vatten och förstoras som en ballong.
💬 När ett ben svullnar, vilka är de "livshotande/akuta situationer" där man bör uppsöka sjukhus/akutmottagning omedelbart, utan att bara applicera olja/balsam?
Det är normalt att ha svullna ben under graviditeten och att ha svullnad efter att ha stått länge (Mild benödem - håll benen upphöjda). Men detta är den största faran! Tillsammans med svullna ben, 1) 'Om bara ett ben (bara ena sidan) är svullet, rött och brännande (Värme/Rodnad/Svår smärta - DVT/blodpropp)', 2) Om du plötsligt får andningssvårigheter och tryck över bröstet samt hostar/kräks (Lungemboli/Hjärtsvikt), kan du dö inom några minuter, du måste omedelbart åka till sjukhusets akutmottagning (ambulans)!
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න