Finns det blod i barnets avföring? Kan det vara Meckels divertikel?

Hur rädd känner man sig som mamma när man ser blodfläckar på sin lilla bebis blöja? Eller smärtan man känner när ens bebis fortsätter att gråta för att hen har ont i magen. Det kan finnas många orsaker till sådana symtom. Men ibland är orsaken en fosterskada som vi inte hör så mycket om, men som är mycket vanlig. Idag pratar vi om ett sådant tillstånd, Meckels divertikel.

Vad är Meckels divertikel?

Enkelt uttryckt är Meckels divertikel en liten ficka som bildas i tunntarmens vägg. Detta är ett tillstånd som förekommer vid födseln. Det betyder att det bildas medan barnet fortfarande är i livmodern. Det är mycket vanligt. Grovt sett föds 2 eller 3 av 100 barn med detta tillstånd.

Tänk på våra tarmar som ett långt rör. Om en liten fickliknande del av röret sticker ut från väggen kallar vi det ett divertikel. Men Meckels divertikel är lite speciell. För ibland inuti denna lilla ficka kan det finnas andra typer av vävnad som normalt inte finns i tarmarna. Mer exakt, saker som magvävnad eller pankreasvävnad. När denna typ av normal vävnad finns på en plats där den inte hör hemma kallar vi det ektopisk vävnad inom medicinen.

För det mesta orsakar denna Meckels divertikel inga problem. Vissa människor lever hela sina liv utan att ens veta att de har detta. Men ibland uppstår komplikationer på grund av den ektopiska vävnaden jag nämnde tidigare. Om det till exempel finns magvävnad inuti den lilla påsen börjar den utsöndra syra som magsäcken. Tunntarmsväggen kan inte motstå denna syra. Då kan sår bildas där och börja blöda.

Vad är "2-regeln" relaterad till detta?

Ett sätt att enkelt komma ihåg några viktiga fakta om Meckels divertikel är att använda "tvåregeln". Detta hjälper oss att komma ihåg saker som hur vanligt tillståndet är och vem som får det.

Vilka är symtomen? När bör vi vara misstänksamma?

Som jag sa tidigare har de flesta inga symtom. Men om komplikationer uppstår på något sätt, så uppstår symtom. Dessa ses oftast i barndomen, men ibland kan de uppstå även efter vuxen ålder. Dessa är de viktigaste komplikationerna och de symtom som är förknippade med dem.

Gastrointestinal blödning

Detta är den vanligaste komplikationen. Syran som frigörs från den ektopiska magvävnaden jag nämnde orsakar sårbildning i tarmväggen och börjar blöda.

• Särskilt kännetecken: Det är vanligtvis ingen smärta vid blödning på detta sätt.
• Symtom hos barn: Små barn kan märka mörkrött blod i avföringen. Ibland kan avföringen vara mörklila till färgen och likna gelé.
• Symtom hos vuxna: Hos vuxna kan avföringen bli svart, som tjära .
• Dessutom: Allt eftersom blödningen fortsätter kan kroppens blodtillförsel minska, vilket leder till anemi . Detta kan orsaka symtom som blekhet, trötthet och yrsel.

Infektion i divertikeln (divertikulit)

Ibland fastnar bitar av avföring inuti den lilla påsen, vilket orsakar en bakteriell infektion och svullnad.

• Symtom: Detta liknar smärtan vid blindtarmsinflammation. Det finns svår smärta i buken, särskilt runt naveln . Buken är svullen och smärtsam att beröra. Feber kan uppstå.

Tarmobstruktion

Detta är ett sällsynt men potentiellt allvarligt tillstånd. Meckels divertikel kan helt eller delvis blockera matens passage genom tunntarmen.

• Symtom: Fullhet i magen, svåra buksmärtor, illamående och kräkningar.
• Hur det händer: Ibland kan en vävnadsremsa från en divertikel blockera tarmen. Andra gånger kan ett tillstånd uppstå där en del av tarmen glider in i en annan (invagination) .

Kan dessa komplikationer vara farliga?

Ja. Om dessa komplikationer lämnas obehandlade kan de vara livshotande. Fortsatt blödning kan till exempel leda till allvarlig blodförlust och chock. Om såret är djupt och tarmen är perforerad kan bakterierna i tarmen spridas i hela bukhålan och orsaka en allvarlig infektion (sepsis). Därför är det mycket viktigt att söka läkarvård så snart symtom uppstår.

Varför uppstår denna situation?

Det här är en mycket intressant historia. Under de första veckorna av embryoutvecklingen i moderns livmoder får barnet näring från något som kallas gulesäcken. Senare, när moderkakan utvecklas, försvinner behovet av denna gulesäck. Röret som förbinder embryot och gulesäcken (gången vitellin) bör krympa och absorberas av kroppen vid denna tidpunkt.

Men ibland krymper inte detta rör helt, och en liten del av det blir kvar. Den återstående delen är det som finns kvar i tunntarmen som ett Meckels divertikel. Forskare har fortfarande ingen klar uppfattning om varför den ektopiska vävnaden bildas inuti det.

Hur känner man igen detta tillstånd?

Vissa personer kan få diagnosen av en slump under en ultraljud som utförs av en annan anledning. Eller så kanske de bara börjar leta efter det när symtom uppstår. Barnläkare, särskilt om ett barn under 2 år har smärtfritt blod i avföringen, kan misstänka detta tillstånd. Beroende på symtomen kan din läkare rekommendera ett eller flera av följande tester:

• Meckels scan: Detta är det viktigaste och bästa testet. I detta test injiceras en mycket liten, säker dos av ett radioaktivt ämne i en ven i armen. Om det finns magvävnad inuti Meckels divertikel absorberar vävnaden detta ämne. Sedan, när det ses med en speciell kamera (gammakamera), kommer endast området där vävnaden finns att lysa tydligt.
• Angiografi: Detta är en speciell röntgenundersökning av blodkärlen. Den kan kontrollera om det finns onormala blodkärl som förser Meckels divertikel med blod eller om det finns någon blödning.
• Endoskopi: Ibland används ett litet kamerautrustat rör (enteroskopi) eller en liten kameraliknande kapsel som sväljs (kapselendoskopi) för att undersöka tarmarnas insida. När det gäller ett litet barn förs denna kamerakapsel in i tarmarna efter anestesi.

Vilka behandlingar finns det?

Om komplikationer uppstår från Meckels divertikel är den enda och bästa behandlingen att operera bort den del av divertikeln. Denna operation kallas tunntarmsresektion . Enkelt uttryckt skärs den lilla bit av tarmen som innehåller divertikeln ut och tas bort, och de återstående två delarna av tarmen återansluts.

Ibland, även om det inte finns några symtom, om en skanning hittar ektopisk magvävnad inuti en Meckels divertikel, kan din läkare rekommendera operation för att ta bort den för att förhindra framtida komplikationer.

Efter operationen kommer varken du eller ditt barn att besväras av detta problem igen.