Har du också täta tarmtömningar? Låt oss lära oss om denna mikroskopiska kolit!

Har du ibland en rinnande tarmtömning som varar i dagar? Tillsammans med det känner du mycket obehag och smärta i magen, eller hur? Det här är ett tillstånd som vi inte pratar så mycket om, men det kan drabba många människor. Det är vad mikroskopisk kolit är. Idag ska vi prata om detta i detalj och väldigt enkelt.

Vad är mikroskopisk kolit?

Enkelt uttryckt är mikroskopisk kolit en kronisk (långvarig) inflammation i slemhinnan i tjocktarmen (även känd som tjocktarmen). Ordet "kolit" betyder inflammation i tjocktarmen. Det kallas "mikroskopisk" eftersom inflammationen inte är synlig för blotta ögat. Den kan bara ses tydligt med ett mikroskop.

Detta är också en typ av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Men den skiljer sig lite från andra typer av IBD. Cellerna i dina tarmar är ständigt irriterade . Huvudsymtomet är frekvent, vattnig diarré. Liksom andra kroniska sjukdomar kan den komma och gå, sedan försvinna och sedan komma tillbaka. Det vill säga att vissa saker (vi kallar dem "triggers") kan förvärra sjukdomen, ibland försvinner den av sig själv och kommer sedan tillbaka efter ett tag. Även om det kan vara ett livslångt tillstånd kan det ofta kontrolleras väl med medicinsk behandling .

Vem är mest sannolikt att få detta?

Detta tillstånd kan faktiskt utvecklas hos vem som helst, men vissa personer är mer benägna att utveckla det.

• Detta ses ofta hos äldre personer .
• Det har också visat sig att kvinnor utvecklar det något mer än män.
• Denna risk är också högre för rökare .
• Det kan också förekomma hos personer med vissa autoimmuna sjukdomar, särskilt celiaki (glutenallergi).

Mikroskopisk kolit ansågs allmänt vara mindre vanligt än andra inflammatoriska tarmsjukdomar. Men eftersom en biopsi av tjocktarmen krävs för att korrekt diagnostisera den, tror man nu att fler människor kan ha tillståndet än vi trodde .

Är detta en farlig sjukdom?

Nej, jämfört med andra allvarliga former av IBD anses mikroskopisk kolit inte vara en allvarlig, livshotande sjukdom. Däremot kan den konstanta, svåra diarrén leda till uttorkning, viktminskning och eventuellt undernäring. Det är dock vanligtvis inte så allvarligt.

Detta är ett tillstånd som kommer och går och kan kontrolleras med medicinering, så det finns ingen anledning till panik. Att leva med magbesvär efter varje måltid kan dock påverka din livskvalitet . Därför är det viktigt att vara medveten om detta.

Vilka är de vanligaste typerna av mikroskopisk kolit?

Läkare kan bara bekräfta denna sjukdom genom att titta på ett vävnadsprov från tarmslemhinnan (tarmslemhinnan) under ett mikroskop. De kan sedan identifiera de specifika egenskaperna hos dessa celler. Dessa egenskaper används för att bestämma sjukdomens subtyper. Det finns för närvarande två huvudsakliga subtyper som har identifierats. Flera andra diskuteras också.

• Kollagenös kolit: Bindväven som bekläder din tjocktarm består av kollagen och elastin. Vid denna typ blir kollagenbanden i tjocktarmens slemhinna onormalt tjocka. Detta liknar hur kollagen och elastin sväller vid andra bindvävssjukdomar, såsom reumatoid artrit. Dessa autoimmuna tillstånd ses också hos personer med mikroskopisk kolit.

• Lymfocytisk kolit: Vid denna typ av sjukdom finns en onormal ökning av antalet lymfocyter, en typ av cell i tjocktarmens slemhinna (epitel). Lymfocyter är en typ av vita blodkroppar. De är en del av vårt immunförsvar och skyddar oss mot infektioner. Det är normalt att antalet vita blodkroppar ökar när det finns inflammation relaterad till immunförsvaret.

Det bästa är att symtomen på båda typerna är likartade. Och behandlingen är densamma. Den enda skillnaden är när man tittar på dem i mikroskop. Vissa forskare tror att det faktiskt är två fall av samma tillstånd. Ibland kan man till och med se symtom på båda typerna hos samma person. Detta kallas "ofullständig mikroskopisk kolit".

Dessutom anser vissa att ett tillstånd som kallas mastocytisk enterokolit också bör betraktas som en typ av mikroskopisk kolit. Det har många av samma symtom. Men "enterokolit" betyder att det inte bara drabbar tjocktarmen utan även tunntarmen. "Mastocytisk" betyder att det finns en onormal ökning av en annan typ av immunceller som kallas mastceller i tarmens slemhinna.

Vilka är symtomen på detta?

Det huvudsakliga och mest framträdande symptomet på mikroskopisk kolit är kroniska, vattniga tarmtömningar.Vanligtvis kan man ha fem till tio tarmtömningar per dag. Vissa personer kan ha fler eller färre än detta. Mycket sällsynta fall har mikroskopisk kolit rapporterats utan tarmtömningar eller med förstoppning. I sådana fall upptäcks det av en slump när man letar efter något annat.

Förutom de huvudsakliga symtomen finns det flera vanliga biverkningar som kan observeras:

• Buksmärtor och kramper.
• Uppblåsthet och utspänd buk.
• Akut behov av att gå på toaletten och svårt att hålla tillbaka avföringen.
• Att höra tarmljud (som att magen gurglar).
• Vissa människor har svårt att äta mat som innehåller gluten (som bröd och nudlar).
• Känner mig trött hela tiden (utmattning).

Om tillståndet är allvarligare kan symtom som:

• Uttorkning.
• Illamående och kräkningar.
• Viktminskning.

Utöver detta nämner vissa personer andra funktioner:

• Muskelkramper eller muskelvärk.
• Ledvärk och stelhet.
• Huvudvärk eller migrän.
• Munsår.
• Hudutslag.
• Halsbränna, sura uppstötningar.
• Svullna lymfkörtlar.
• Sköldkörtelproblem.
• Problem med nervsystemet (t.ex. svårigheter att gå – "(ataxi)")

Viktigt: Om du har ett eller flera av dessa symtom betyder det inte nödvändigtvis att du har mikroskopisk kolit. Det är dock bäst att söka läkarvård, särskilt om du har ihållande diarré.

Vilka är orsakerna till detta?

Forskare har fortfarande inte hittat en definitiv orsak till detta, men de tror att flera faktorer kan bidra:

• Exponering för vissa bakterier, bakteriella toxiner och virus.
• Ett autoimmunt svar är ett svar som uppstår på grund av ett fel i kroppens eget immunförsvar. Det vill säga att immunförsvaret agerar mot våra egna celler.
• Genetik. Det betyder att det kan vara något som kommer från generationer.

Viss forskning tyder på att vissa av de mediciner vi använder också kan bidra till detta problem. Till exempel:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - till exempel smärtstillande medel som ibuprofen och diklofenak.
• Protonpumpshämmare (PPI) – läkemedel som omeprazol, som används för att behandla gastrit.
• Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) – läkemedel som används för att behandla psykiska sjukdomar som depression.
• Hormonersättningsterapi (HRT).
• Betablockerare – vissa läkemedel som används för att behandla högt blodtryck.
• Statiner - Läkemedel för att sänka kolesterolet.

Inte alla som tar dessa läkemedel kommer att utveckla detta tillstånd. Man tror dock att dessa kan vara en av orsakerna. Om du tar dessa läkemedel, sluta inte ta dem utan att rådfråga din läkare.

Hur kan man ställa en korrekt diagnos av denna sjukdom? (Diagnos)

Mikroskopisk kolit diagnostiseras vanligtvis av en gastroenterolog. Han eller hon kommer först att fråga dig om din sjukdomshistoria och eventuella mediciner du tar för närvarande. Sedan kan de göra olika tester för att se om det finns andra saker som kan orsaka ditt tillstånd.

• Blodprover
• Avföringsprov
• Kanske bilddiagnostiska tester

Om dessa tester inte hittar en tydlig orsak, kommer läkaren att rekommendera en koloskopi och biopsi . Detta är det huvudsakliga sättet att bekräfta mikroskopisk kolit.

Under en koloskopi kommer din läkare att föra in ett långt, flexibelt instrument (kallat koloskop) genom din ändtarm och in i din tjocktarm. Du kommer att bli avsövad under denna procedur, så du kommer inte att känna någon smärta. Ett litet instrument kommer att föras in genom instrumentet och en liten bit vävnad (biopsi) kommer att tas från slemhinnan i din tjocktarm och undersökas i mikroskop. Detta är det enda sättet att avgöra om du har mikroskopisk kolit.

Hur behandlas det?

Behandlingen kan variera beroende på dina symtom och deras svårighetsgrad. Vissa personer kan behöva göra små förändringar i sin kost och livsstil. Andra kan behöva receptfria eller receptbelagda läkemedel.

Tänk dig, för vissa människor kommer symtomen plötsligt och försvinner sedan av sig själva. För vissa kan det ge betydande lindring att kontrollera sin kost. För andra kanske de bara behöver ta medicin under skov, eller så kan de behöva ta medicin kontinuerligt.

Några vanligt förekommande läkemedel:

• Läkemedel som gör avföringen tjockare och minskar tarmtömningen (”bulking agents”): Till exempel saker som Isabgol ”(psyllium).”
• Antidiarrémedel: Läkemedel som saktar ner tarmkontraktionerna och kontrollerar diarré : Till exempel loperamid eller difenoxylat.
• Vismutsubsalicylat (som Pepto Bismol®): Mot diarré, halsbränna, illamående och matsmältningsbesvär.
• Budesonid:Detta är en typ av kortikosteroid. Den absorberas av kroppen i tjocktarmen, där den minskar inflammation.
• Mesalamin: Detta är egentligen ett läkemedel mot ulcerös kolit, en annan inflammatorisk tarmsjukdom. Men det används också för att minska svullnad och smärta.
• Gallsyrabindande medel (t.ex. kolesevelam, kolestipol): Dessa ges om du har ett problem där din kropp inte absorberar galla ordentligt (gallsyramalabsorption).

Om ovanstående läkemedel inte hjälper mycket, och din läkare tror att det kan bero på en autoimmun orsak, kan andra läkemedel som riktar sig mot immunförsvaret föreslås:

• Immunsuppressiva medel.
• TNF-hämmare (t.ex. adalimumab, infliximab).
• Kromolynnatrium (riktar sig mot mastceller, särskilt vid mastocytisk enterokolit).
• Låg dos naltrexon.

Ytterligare råd du kan få från din läkare:

• Om du för närvarande tar andra läkemedel, överväg att ändra deras dosering eller byta läkemedel.
• Att sluta röka helt.
• Försöker identifiera vilka livsmedel du är allergisk mot och vilka som förvärrar dina symtom.

Kommer denna sjukdom att botas helt?

Inte för alltid. Men du kan vara symptomfri under lång tid . Vi kallar detta en "remission" av sjukdomen. Denna remission kan vara i månader, till och med år. Men, precis som alla kroniska sjukdomar, kan den komma tillbaka på grund av "utlösare". Om du identifierar dina utlösare kan du minimera skov.

Hur länge varar ett skov?

Detta varierar från person till person. Den typiska uppblossningsperioden kan dock vara från några dagar till några veckor. Många har kunnat minska varaktigheten och svårighetsgraden av dessa uppblossningar genom att undvika livsmedel och kemikalier som irriterar dem, och genom att ta mediciner vid behov. Var noga med att prata med din läkare om dina symtom förvärras.

Vilka är de bästa mat- och dryckesalternativen för någon med mikroskopisk kolit?

Det finns ingen specifik "diet för mikroskopisk kolit" för mikroskopisk kolit. Den kan dock hjälpa till att hantera dina symtom genom att minska mat som förvärrar dem och lägga till mer mat som minskar inflammation. Dina specifika livsmedel kommer att vara olika för dig. Det kommer att krävas lite övning för att lista ut vad som fungerar för dig. Din läkare kan föreslå saker som:

Att eliminera vanliga allergiframkallande livsmedel

Här är några livsmedel som har identifierats som att de kan öka symtomen på mikroskopisk kolit:

• Alkohol.
• Koffein (finns i kaffe, te och vissa läskedrycker).
• Gluten (ett protein som finns i spannmål som vete, korn och råg – i saker som bröd, pasta och kakor).
• Mjölk och mejeriprodukter.
• Socker.
• Konstgjorda sötningsmedel.

Mat med låg fetthalt och låg fiber

Under skov rekommenderar vissa läkare en "gastrointestinal mjukdiet". Detta innebär att man äter mat som är låg i fett och låg i fiber. Detta minskar arbetsbelastningen på ditt matsmältningssystem. Vissa livsmedel på denna diet kan dock vara obekväma för dig.

Elimineringsdiet

Ett sätt att ta reda på exakt vilka livsmedel du är allergisk mot är att prova en eliminationsdiet. Till exempel en låg-FODMAP-diet. Detta är en korttidsdiet. I denna eliminerar du helt vissa livsmedelsgrupper och återintroducerar dem sedan gradvis en efter en för att se vilka du är känslig för. Det är mycket viktigt att söka vägledning från en legitimerad dietist när du gör något sådant här.

Antiinflammatorisk kost

Vissa livsmedel, såsom livsmedel med hög halt av fleromättade fetter, har visat sig minska inflammation i kroppen. Medelhavskosten är ett bra exempel på en sådan antiinflammatorisk kost. Gurkmeja är också ett bra tillskott till din kost, eftersom den har antiinflammatoriska egenskaper.

Är probiotika bra för detta?

Probiotika rekommenderades tidigare som behandling för mikroskopisk kolit. Nuvarande riktlinjer rekommenderar dem dock inte eftersom mer forskning behövs. Ta därför inte probiotika utan läkares inrådan.

Mikroskopisk kolit är ett tillstånd som fortfarande är dåligt förstådd. Av de andra inflammatoriska tarmsjukdomarna är det det minst kända. Forskare misstänker dock nu att det kan vara lika vanligt som de andra. Det finns lite specifik forskning om det, och det finns för närvarande ingen riktad medicinering för det. Lyckligtvis kan det ofta kontrolleras med nuvarande behandlingar. Med lite ansträngning, att hitta rätt medicinering och kost, kan du hantera dina symtom väl när de uppstår.

Slutligen, några saker att komma ihåg

• Mikroskopisk kolit är ett hanterbart tillstånd, så oroa dig inte.
• För att korrekt kunna diagnostisera detta krävs en koloskopi och biopsi.
• Arbeta med din läkare för att hitta den behandling som fungerar bäst för dig.
• Det är mycket viktigt att identifiera de livsmedel, drycker och andra saker som gör dig sjuk (triggers).
• Om du har symtom, dölj dem inte och lid inte, utan sök läkarhjälp. Du är inte ensam!

Mikroskopisk kolit, diarré, magont, tarminflammation, kolit, matallergier, gastroenterologi