Minimalinvasiv mitralisklaffreparation

Ditt hjärta är som motorn i din kropp. För att motorn ska fungera korrekt måste alla delar inuti fungera korrekt. Hjärtats viktigaste delar är klaffarna. Precis som dörrarna mellan rummen i ett hus, hjälper dessa klaffar blodet att flöda i endast en riktning. En av dessa klaffar är mitralisklaffen. Ibland kan denna mitralisklaff bli defekt. Förr i tiden var man tvungen att öppna bröstkorgen och göra en större operation för att reparera den. Men nu, tack vare avancerad teknik, kan denna operation göras genom små hål utan ett så stort snitt. Det är därför vi kallar det "minimalinvasiv mitralisklaffreparation". Vi pratar om detta idag.

Enkelt uttryckt, vad är denna mitralisklaffreparation med litet snitt?

Det är väldigt enkelt. Tänk på det, mitralisklaffen är dörren mellan den övre vänstra kammaren (vänster förmak) och den nedre vänstra kammaren (vänster kammare) i ditt hjärta. Denna dörrs uppgift är att låta blodet flöda från toppen till botten och att stänga den så att det inte flödar tillbaka upp. Så om denna dörr inte stängs ordentligt, eller inte öppnas ordentligt, störs blodflödet. Det är då denna klaff behöver repareras.

"Minimalinvasiv" betyder "gjort med minimal skada". Istället för att göra ett tumlångt snitt mitt i bröstkorgen som vid traditionell öppen hjärtkirurgi, innebär denna metod att man gör ett eller flera små snitt, några centimeter långa, på sidan av bröstkorgen mellan revbenen.

Ibland görs detta med hjälp av robotkirurgi. Sedan styr kirurgen en robotarm som går igenom dessa små hål och mycket försiktigt reparerar ventilen. Det är som att bryta ner en stor dörr och gå in i ett hus, och titta genom nyckelhålet och sticka in en liten ståltråd för att laga låset.

I vilka fall är denna operation nödvändig?

Denna operation utförs huvudsakligen på grund av två sjukdomar som uppstår i mitralisklaffen. Låt oss titta på dessa två tillstånd mer i detalj för att lättare förstå dem.

Om läkaren säger att du har detta tillstånd kan denna operation vara en bra lösning.

Vad är skillnaden mellan att "reparera" och "byta ut" en ventil?

Detta är en mycket viktig fråga.

• Reparation: Det du gör här är att behålla din egen ventil och bara laga defekten i den. Det är som att laga ett trasigt stolsben. Du köper inte en ny stol.
• Utbyte: Detta innebär att du tar bort din klaff helt och ersätter den med en artificiell klaff (mekanisk klaff) eller en klaff tillverkad av djurvävnad (från en gris eller ko).

Läkare försöker alltid reparera klaffen, för det finns inget bättre än din egen naturliga klaff . När den väl är reparerad behöver du inte ta antikoagulantia resten av ditt liv. Men ibland, om skadan på klaffen är så allvarlig att den inte kan repareras, kan den behöva bytas ut.

Så hur reparerar man ventilen med denna lilla operation?

Kirurgen använder olika metoder beroende på problemet med din klaff.

• Annuloplastik: Detta är den vanligaste ingreppet. För att dra åt en läckande klaff placeras en ring av nät eller metall runt den och sys fast. Detta återställer klaffens form och gör att klaffbladen kan stängas ordentligt.
• Anslutning av ventilbladen: Ibland kan ventilbladen bli svaga och hänga. Då förstärks dessa blad.
• Stänga ett hål i ventilen: Om det finns ett hål i ventilen är den stängd.
• Borttagning av överflödig vävnad: Ibland kan överflödig vävnad växa på ett sätt som hindrar klaffbladen från att stängas ordentligt. I detta fall skärs de oönskade delarna ut och tas bort.
• Separering av fastklämda klaffblad: Precis som vid stenos separeras de klaffblad som sitter ihop försiktigt och får öppnas ordentligt igen.

Vem är lämplig för denna operation? Kan alla göra det?

Nej. Denna operation är inte för alla. Läkare beaktar flera faktorer för att avgöra om du är lämplig för detta eller inte.

Vad händer före och under operationen?

Förberedelse före operation

Efter att ha bestämt dig för vilken operation som ska utföras för dig kommer din läkare att ge dig nödvändiga instruktioner och även utföra flera tester för att lära dig mer om ditt hjärta.

• Ekokardiogram: Detta är en ultraljudsundersökning av hjärtat. Den kan tydligt se hur hjärtats klaffar fungerar och hur blodet flödar.
• Hjärtkateterisering:Detta kontrollerar om det finns blockeringar i artärerna som förser hjärtat med blod (kransartärer).
• CT-skanning: Detta ger också detaljerade bilder av blodkärlen i hjärtat och bröstet.

Under operationen

Det här är vad som händer under den här operationen, som vanligtvis tar mellan två och fyra timmar.

1. Narkosläkaren kommer att sätta dig i narkos. Det betyder att du inte kommer att känna någonting, du kommer att sova helt.

2. Kirurgen kommer att göra ett litet snitt på cirka 4–6 centimeter på höger sida av bröstkorgen, mellan revbenen.

3. Genom detta snitt förs ett litet rör (endoskop) med en kamera fäst vid det, och en monitor används för att se din mitralisklaff i detalj.

4. Sedan förs mycket fina, långa kirurgiska instrument in genom snittet och defekten i klaffen repareras.

5. Efter att arbetet är klart tas instrumenten ut och snittet sys igen.

Vad händer efter operationen? Vilka är fördelarna och riskerna?

Efter operationen kommer du att vara kvar på intensivvårdsavdelningen (IVA) i en dag eller två. Under denna tid kommer din puls och ditt blodtryck att övervakas. Du kan också få dräneringsslangar placerade i bröstet för att dränera eventuell vätska som kan ha samlats.

Sedan kommer du att flyttas till en vanlig avdelning. Du kommer att få hjälp att gå upp och gå inom en dag eller två. Om det finns slem i lungorna kommer du att bli ombedd att göra andningsövningar för att få bort det. Du kommer vanligtvis att vara på sjukhuset i cirka fem dagar innan du kan åka hem.

Hur är återhämtningstiden efter att ha åkt hem?

Du kan känna dig trött som vanligt i några veckor efter att du gått hem. Detta är normalt. Du kommer gradvis att återfå din styrka. Din läkare kommer att råda dig om när du kan återgå till arbetet och återuppta dina normala aktiviteter. Du bör undvika att lyfta tunga föremål i några veckor.

Din läkare kan också föreslå att du deltar i ett hjärtrehabiliteringsprogram. Detta är mycket viktigt. Dessa program kan hjälpa dig att förbättra din kondition genom säker träning och en hälsosam kost.

När ska man träffa en läkare efter operationen?

Om du upplever några symtom på en komplikation efter operationen bör du omedelbart kontakta din läkare . Var särskilt uppmärksam på följande symtom.

Slutligen finns det ibland även perkutan behandling för att reparera den här typen av klaffar. Detta innebär att man för ett rör genom ett blodkärl i ljumsken till hjärtat och för in instrument genom det för att reparera klaffen. Din läkare kommer att förklara vilken metod som är bäst för dig.