Låt oss lära oss om mitralisklaffreparation på ett enkelt sätt.

Upplever du också andnöd när du är lite trött, en känsla av svimning när du går i trappor eller en känsla av tyngd i bröstet? Ibland kan orsaken till dessa symtom vara ett problem med en liten öppning i hjärtat, en klaff. Så idag ska vi prata om mitralisklaffen i hjärtat och den reparationskirurgi som kan krävas på grund av problem med den.

Vad är mitralisklaffreparation?

Enkelt uttryckt är mitralisklaffreparation en öppen hjärtkirurgi som reparerar problem med mitralisklaffen i ditt hjärta.

Tänk på vårt hjärta som ett fyrkammarhus. Mitralisklaffen är porten mellan den övre kammaren till vänster (vänster förmak) och den nedre kammaren till vänster (vänster kammare). Det syrerika, rena blodet från våra lungor kommer först in i vänster förmak. Sedan kommer blodet in genom porten som kallas mitralisklaffen och går till vänster kammare. Därifrån pumpas blodet till hela kroppen.

Så när denna klaff, mitralisklaffen, inte fungerar som den ska, när den blir sjuk, gör det det svårt för hjärtat att fungera ordentligt. Med tiden kan detta orsaka skador på hjärtat och lungorna. Denna operation är utformad för att förhindra eller fördröja den skadan.

Om du har allvarlig mitralisklaffsjukdom kommer din läkare sannolikt att rekommendera operation för att reparera eller byta ut klaffen. Men i många fall, särskilt om klaffen läcker blod, kommer läkare att försöka reparera klaffen snarare än att byta ut den. Det beror på att det finns många fördelar och färre risker med att bevara en del av din egen kropp.

Vilka tillstånd behandlas med denna operation?

Denna operation används huvudsakligen för att behandla följande tillstånd:

Denna operation kan vara nödvändig om vänster sida av ditt hjärta inte pumpar tillräckligt med blod till kroppen (vänstersidig hjärtsvikt) eller om ditt hjärta är förstorat. Men om sjukdomen inte är allvarlig kan din läkare ordinera läkemedel för att kontrollera dina symtom. Du bör dock fortfarande genomgå regelbundna ekokardiogram för att övervaka tillståndet hos din klaff. Om sjukdomen fortskrider eller ditt hjärta skadas kan operation bli nödvändig senare.

Hur förbereder man sig inför operationen?

Din läkare och ditt medicinska team kommer att hjälpa dig att förbereda dig för operationen. Det är mycket viktigt att du följer deras instruktioner noggrant.

• Du kan bli ombedd att sluta ta vissa läkemedel: Du kan bli ombedd att sluta ta blodförtunnande medel (antikoagulantia) såsom aspirin och warfarin några veckor före operationen.
• Hjälper dig att sluta röka: Om du är rökare kan din läkare hjälpa dig att sluta.
• Använd en antiseptisk tvål: Du kommer att bli ombedd att tvätta din kropp med en antiseptisk tvål kvällen före operationen.
• Mediciner att ta på operationsdagen: Läkaren kommer att berätta vilka mediciner du ska ta på morgonen samma dag.
• Fasta: På operationsdagen rekommenderas du att inte äta eller dricka något efter en viss tid.

Vad händer under operationen?

Under denna operation kommer kirurgen att åtgärda ett eller flera problem med din klaff. Dessa är de steg som vanligtvis sker under operationen.

1. Anestesi: Du kommer att få bedövningsmedel för att försätta dig i djup sömn, medvetslös.

2. Anslutning till hjärt-lungmaskinen:Under operationen kommer du att vara kopplad till en speciell maskin (hjärt-lungbypassmaskin) som tar över arbetet i ditt hjärta och dina lungor.

3. Att göra ett snitt: Ett snitt görs i bröstet. Storleken på detta snitt varierar beroende på det kirurgiska ingreppet.

4. Annuloplastikring: En brickliknande ring av tyg placeras runt klaffen. Detta ger stöd åt klaffen och hjälper den att återgå till sin normala form.

5. Klaffreparation: Mitralisklaffen repareras med hjälp av en eller flera olika kirurgiska tekniker.

6. Inspektion: Kontrollera att ventilen har reparerats korrekt och gör ytterligare justeringar vid behov.

7. Avvänjning: Efter operationen kommer du att tas ur apparaten. Då kommer ditt hjärta och dina lungor att börja fungera igen.

8. Slutkontroll: Ett särskilt ekokardiogram (transesofagealt ekokardiogram) utförs för att bekräfta om klaffen har reparerats framgångsrikt.

Vilka kirurgiska tekniker används för operationen?

Kirurger använder olika tekniker för denna operation. Prata med din läkare om vilken teknik som används för din operation.

Sätt att applicera snitt

• Fullständig sternotomi: Ett komplett snitt görs rakt över mitten av bröstbenet.
• Partiell sternotomi: Skärning av endast en del av mellersta bröstbenet.
• Höger torakotomi: Ett litet snitt görs mellan två revben på höger sida.
• Robotassisterad metod: Kirurgi som utförs med hjälp av en robot med flera mycket små snitt i revbenen.

Andra kirurgiska ingrepp

• Annuloplastik: Som vi diskuterade tidigare innebär detta att man placerar en ring runt klaffen. Detta görs ofta vid varje mitralisklaffreparation.
• Triangulär eller fyrkantig resektion: En liten del av den skadade ventilen skärs ut och tas bort, och de återstående bra delarna sys ihop.
• Kordal reparation: Om de små trådliknande fibrerna (chordae) som håller klaffen på plats är skadade, tas de skadade delarna bort och ersätts med artificiella (tillverkade av ett material som Gore-Tex®) eller med fibrer tagna från en annan frisk del av hjärtat.

Vad händer efter operationen?

Efter operationen kan du förvänta dig följande:

• Du kommer att behöva stanna på intensivvårdsavdelningen (IVA) i en dag eller två, där läkarteamet kommer att övervaka din puls och andning.
• Efter det måste du stanna kvar på en vanlig avdelning i ytterligare några dagar.
• Jag ska berätta om hjärtrehabilitering .
• När du har kommit hem får du instruktioner om hur du ska ta hand om operationssåret.

De flesta måste stanna på sjukhuset i ungefär en vecka efter denna operation.

Vilka är fördelarna med att genomgå denna operation?

Det finns flera fördelar med att reparera en befintlig ventil snarare än att ersätta den med en ny.

• Ökad chans att leva längre: Chansen att leva ett långt och hälsosamt liv efter operationen ökar.
• Optimalt skydd av hjärtfunktionen: Skadorna på hjärtfunktionen är minimala.
• Minskad risk för komplikationer: Det finns en minskad risk för komplikationer som stroke och endokardit (infektion i hjärtklaffarna).
• Inget behov av långtidsblodförtunnande medel: I de flesta fall behöver blodförtunnande medel (antikoagulantia) inte tas under en längre tid.

Hur lyckad är operationen? Vilka är de möjliga komplikationerna?

Denna operation är till stor del framgångsrik. Enligt rapporter har cirka 94 % av patienterna inte ens 10 år efter operationen någon betydande blödning.

Men precis som med alla operationer finns det risker och komplikationer som kan uppstå.

• Hjärtslagsavvikelser (arytmier)
• Blödning
• Hjärtblock
• Hjärtsvikt
• Infektion
• Stroke

Prata med din läkare om dessa risker och hur du kan minska dem.

Hur lång tid tar det att återhämta sig?

Det tar vanligtvis ungefär fyra till åtta veckor att helt återhämta sig från denna operation, även om vissa personer kan ta längre tid.

Den tid det tar för dig att återhämta dig beror på flera faktorer:

• Svårighetsgraden av din hjärtsjukdom före operationen: Om din hjärtfunktion redan var nedsatt före operationen kommer det att ta lite tid att återfå styrkan.
• Din allmänna hälsa före operationen: Detta beror på om du var aktiv eller hade andra medicinska tillstånd som gjorde det svårt.
• Kirurgisk metod som används:Om ett stort snitt görs mitt i bröstkorgen (median sternotomi) tar det cirka 6–8 veckor för benet att läka. Om operationen görs genom små snitt läker såren snabbt.

När ska man träffa en läkare?

Det är normalt att uppleva visst obehag efter operationen. Din läkare kommer att ge dig smärtstillande medel för detta. Men om du upplever något av följande symtom, anta inte att de är normala och kontakta din läkare omedelbart.

Ibland kan man inte avgöra om detta är en normal del av återhämtningen eller något allvarligt. Om du är osäker är det bäst att ringa och fråga din läkare.