Har ditt nyfödda barn dessa problem? Låt oss prata om neonatalt opioidabstinenssyndrom (NOWS)

Glädjen en mamma känner när hon kommer hem med ett nyfött barn är obeskrivlig. Men ibland, om barnet fortsätter att gråta, spottar upp mjölk ofta eller verkar bete sig konstigt, kan det vara väldigt skrämmande för en mamma. Idag ska vi prata om ett sådant skrämmande men viktigt tillstånd som vi behöver vara medvetna om. Det är neonatalt opioidabstinenssyndrom (NOWS) hos nyfödda. Tidigare kallades det även neonatalt abstinenssyndrom (NAS) .

Vad är neonatalt opioidabstinenssyndrom (NOWS)?

Enkelt uttryckt är det när mamman använder vissa droger (särskilt opioider) eller andra beroendeframkallande ämnen under graviditeten, och barnet utsätts för dessa ämnen medan det är i livmodern, och det obehag som uppstår efter att ämnena har avlägsnats från kroppen efter födseln. Visste du att när barnet är i livmodern får det näringsämnen och syre från mamman genom ett organ som kallas moderkakan ? På liknande sätt passerar vissa mediciner och droger som mamman tar också genom denna moderkaka till barnet. Så medan barnet är i livmodern vänjer det sig vid dessa ämnen på ett sätt, det vill säga det börjar bli beroende av dem. När tillförseln från mamman upphör efter födseln har barnets kropp svårt att hantera det. Det är då dessa abstinensbesvär uppstår.

Vilka läkemedel kan orsaka NOWS?

Detta tillstånd orsakas huvudsakligen av läkemedel i opioidklassen . Här är några exempel:

• `( Amfetaminer )`
• `( Buprenorfin )`
• `(Kodein)`
• `(Heroin)`
• `( Oxykodon )`
• `( Hydrokodon )`
• `(Morfin)`
• `(Metadon)`

Utöver detta kan även vissa andra ämnen orsaka detta tillstånd. Dessa är:

• Alkohol
• Barbiturater (vissa typer av sömntabletter)
• Bensodiazepiner (vissa lugnande medel)
• Nikotin (finns i tobak )
• Vissa typer av antidepressiva medel, särskilt de i den grupp som kallas selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI).

Viktigast av allt, om du är gravid eller planerar att bli gravid, bör du definitivt informera din läkare om eventuella mediciner, kosttillskott eller andra substanser du tar.

Är detta tillstånd vanligt? Vem drabbas mest?

Detta NOWS-tillstånd rapporteras tyvärr öka över hela världen. Faktum är att enligt statistik, enligt vissa studier, föds ett barn med NOWS var 25:e minut. Det betyder att ungefär sju av två tusen barn kan ha denna risk. Detta drabbar främst nyfödda vars mödrar använt opioider eller andra beroendeframkallande substanser under graviditeten. Drogberoende är inte så enkelt som det verkar, det är en komplex fråga.

Vad händer med barnets kropp på grund av NOWS? Vilka är symtomen?

Dessa symtom, så kallade abstinenssymtom, kan kvarstå tills barnet är helt av med drogen. Detta kan få barnet att gråta mycket, bli väldigt rastlöst eller beter sig illamående. Hur svårt är det för en nybliven mamma eller pappa att se sin lilla lida så här? Det kan också vara mycket svårt att trösta barnet under denna tid. Beroende på hur allvarliga barnets symtom är kan barnet behöva behandlas på neonatalintensivvårdsavdelningen (NICU) . Detta tills barnet är helt av med drogen och mår bra. Vanliga symtom:

• Täta kräkningar och/eller diarré
• Feber och svettningar
• Snabb andning
• Kontinuerlig, högljudd gråt
• Frekvent sugande
• Skakningar
• Blöjeksem (rodnad i huden i skinkområdet på grund av blöjeksem)

Ytterligare symtom som kan ses:

• Muskelstelhet (hypertoni) och överaktiva reflexer
• Svårigheter att gå upp i vikt
• Svårigheter att somna och att sova vidare
• Problem med att dricka mjölk
• Utseendet av ett fläckigt, marmorliknande mönster på huden (fläckar)

Dessa symtom kan variera från ett barn till ett annat, och svårighetsgraden kan variera. Det beror på:

• Det beror på vilken typ av läkemedel som finns i barnets kropp.
• Det beror på hur mycket av läkemedlet som finns i kroppen.
• Det beror på hur länge barnet exponerades för läkemedlet i livmodern.

Vad händer om symtomen förvärras?

Om ett barn har för mycket av läkemedlet i kroppen vid födseln kan de utveckla allvarliga, till och med livshotande, symtom. Dessa inkluderar:

• För tidig födsel
• Utvecklingsproblem och fosterskador
• Anfall
• Plötslig spädbarnsdöd (SIDS)

När uppstår symtomen?

Dessa symtom kan börja dyka upp inom en dag eller tre efter att barnet är fött. Ibland kan symtomen inte dyka upp på upp till en vecka. Under denna tid förvaras barnet ofta på sjukhusets neonatalavdelning tills ämnet har försvunnit helt från kroppen och barnet är tillräckligt friskt för att åka hem.

Kan NOWS orsaka långsiktiga effekter?

Detta är en mycket känslig fråga. De långsiktiga effekterna kan variera beroende på hur allvarligt NOWS-tillståndet är. När barnet blir äldre kan de uppleva saker som:

• Utvecklingsförseningar : Förseningar i utvecklingen av kognitiva, sociala och motoriska färdigheter.
• Beteendeproblem i skolan.
• Problem med korttidsminnet.
• Tillväxtproblem (längd, viktminskning).
• Hörsel- och synproblem.

Därför är det mycket viktigt att ta med ditt barn på regelbundna hälsokontroller för att säkerställa att han eller hon når utvecklingsmilstolpar för sin ålder. Studier har visat att barn som föds med NOWS har större risk att utveckla följande tillstånd när de växer upp:

• Uppmärksamhetsstörning/hyperaktivitetsstörning (ADHD)
• Ångest
• Depression

Hur identifierar man NOWS-status?

Eftersom symtomen på NOWS kan likna de vid andra tillstånd hos nyfödda, kan läkare bara diagnostisera tillståndet efter att ha lärt sig om de läkemedel mamman tog under graviditeten och efter att ha utfört en läkemedelsscreening . Denna läkemedelsscreening kan ta reda på vilken typ av läkemedel som finns i barnets kropp och hur mycket. Detta kan göras genom att testa ett prov av barnets navelsträng, urin, blod eller barnets första avföring (mekonium). Ibland kan mamman också testas för läkemedel för att bekräfta diagnosen. Dessutom använder läkare ett NAS-poängsystem . Detta används för att ge en poäng baserat på svårighetsgraden av barnets symtom och planera behandlingen därefter.

Vilka behandlingar finns det för NOWS?

Vilken behandling barnet får beror på vilken typ av läkemedel det finns i kroppen, mängden, barnets allmänna hälsa och hur allvarliga symtomen är. Behandlingen kan innefatta:

• Ge medicinering för att gradvis minska symtomen.
• Om barnet är uttorkat, ge saltlösning intravenöst (IV-vätskor).
• Applicera krämer eller salvor för blöjeksem och hudirritationer.
• Ändra amningsfrekvensen och mängden: För att hjälpa ditt barn att gå upp i vikt, ge en kaloririk modersmjölksersättning i små, täta mängder.

Behandlingen kan pågå från fem dagar till cirka sex månader, tills barnet är friskt och det inte finns några fler läkemedel kvar i kroppen. Långtidsbehandlingar för att minska symtomen, såsom kognitiv beteendeterapi (KBT) , kan behövas under hela barnets liv.

Vilka typer av läkemedel ges för NOWS?

Om ditt barn har svåra symtom kan läkare använda vissa läkemedel för att kontrollera dessa abstinensbesvär och hjälpa ditt barn att äta och sova bättre. Detta innebär att ge ditt barn en mycket låg dos av ett läkemedel som liknar det det fick i livmodern, gradvis minska dosen och avvänja barnet från det. Detta beror på att om man slutar ta läkemedlet plötsligt (cold turkey) kan symtomen förvärras. Några av de läkemedel som används för detta ändamål inkluderar:

• `(Metadon)`
• `(Morfin)`
• `(Buprenorfin)`
• `(Fenobarbital)`
• `(Klonidin)`

Om ditt barn behöver medicineras på detta sätt kan du behöva stanna kvar på sjukhuset i några veckor eller månader. Detta för att säkerställa att läkarna är tillräckligt friska för att helt kunna sluta med medicineringen och skicka hem barnet.

Hur kan mamman hjälpa till att hantera sitt barns symtom?

När ditt barn lider av abstinensbesvär kan det vara mycket stressigt och svårt att trösta det. Men som mamma kan du hjälpa till genom att:

• Håll dig nära barnet så mycket som möjligt.
• Minska mängden starkt ljus och höga ljud i barnets omgivning.
• Vagga barnet försiktigt.
• Håll ditt barn nära bröstet ( hud mot hudkontakt ). Detta är väldigt tryggt för ditt barn.
• Vira in barnet väl i en mjuk trasa (swaddling).

Kan jag amma mitt barn medan jag tar droger?

Detta är en mycket viktig fråga. Ja, läkemedel som opioider kan passera över i ditt barns bröstmjölk. Detta kan ha farliga biverkningar för ditt barn. Så om du använder läkemedel som inte är godkända av din läkare, amma inte ditt barn av någon anledning . Ge istället ditt barn ersättning eller donerad bröstmjölk. Men om du deltar i ett drogbehandlingsprogram, det vill säga om du tar en förskriven opioid (som metadon) under graviditeten eller efter förlossningen för att förhindra abstinensbesvär, kan du eventuellt amma. Men bara med din läkares godkännande och om hen bedömer att det är säkert för ditt barn. Om du har ett drogproblem eller missbruk, prata med din läkare om sätt att få behandling för det. Att hålla dig frisk ger dig styrkan att finnas där för ditt barn när hen behöver dig som mest.

Hur kan man förhindra NOWS?

Du kan vidta dessa åtgärder för att förhindra att ditt barn utvecklar allvarliga symtom på NOWS:

• Om du blir gravid, var noga med att berätta för din läkare om eventuella läkemedel eller substanser du använder. Om du plötsligt slutar använda ett läkemedel du har använt länge kan du få allvarliga abstinensbesvär, vilket kan vara skadligt för ditt ofödda barn. Din läkare kommer att rekommendera behandlingsalternativ som är säkra för både dig och ditt barn.
• Berätta för din läkare om alla receptbelagda läkemedel och kosttillskott du tar. Se till att de är säkra för både dig och ditt barn. Sluta inte ta något läkemedel förrän din läkare ordinerat det.
• Använd preventivmedel tills du är redo att skaffa barn. Om du är sexuellt aktiv och har ett drogproblem eller behandlas för det, utöva säkert sex tills du är tillräckligt frisk för att bli gravid.

Om mitt barn har NOWS, vad kan jag förvänta mig?

Ett spädbarn som diagnostiserats med NOWS stannar vanligtvis på sjukhuset i cirka 20 dagar för att säkerställa att de är tillräckligt friska för att åka hem. Ibland kan NOWS-behandling vara i upp till sex månader. Läkare kommer att övervaka ditt barns symtom noggrant och skicka hem barnet först efter att läkemedlen har försvunnit helt från systemet. Din läkare kommer att ge dig råd om hur du ammar ditt barn och hur du tar hand om ditt barn. Kom ihåg att amma inte om du använder läkemedel, eftersom läkemedlen kan överföras till ditt barn via bröstmjölken och orsaka symtom som kan påverka dess hälsa. Efter att du har tagit hem ditt barn från sjukhuset kommer ditt barn att behöva din extra kärlek och ditt stöd i flera veckor eller månader, och kanske under hela barndomen. Var noga med ditt barns tillväxt och utveckling. Om ditt barn inte når utvecklingsmilstolpar för sin ålder, kontakta din läkare omedelbart.

När bör man söka akutvård?

Om ditt barn har dessa allvarliga symtom, uppsök akutmottagningen omedelbart eller ring 1990:

• Hög feber som varar i mer än 24 timmar.
• Om du inte dricker mjölk, eller om du kräks efter att ha druckit mjölk.
• Om ett anfall inträffar.
• Om hjärtslaget är onormalt.
• Om du har svårt att andas.

Vilka är de viktiga frågorna att ställa läkaren?

• Vilka läkemedel är säkra att ta under graviditeten?
• Hur slutar man använda en beroendeframkallande drog?
• Kommer mitt barns symtom att påverka honom på lång sikt?
• Hur kan jag trösta mitt barn under behandlingen?

Slutligen, vad man bör komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

Drogberoende är en verkligt utmanande och överväldigande sak. När du är gravid kan dessa känslor vara ännu mer intensiva, och du kanske känner att du inte vet vad du ska göra. Men kom ihåg att du inte är ensam.

Det finns behandlingar tillgängliga som kan hjälpa dig och ditt barn att leva ett lyckligt och hälsosamt liv. Det viktigaste är att vara ärlig med din läkare om alla mediciner och läkemedel du tar under graviditeten. Detta kommer att hjälpa din läkare att avgöra den bästa behandlingen för dig och ditt barn. Det är inget fel med att be om hjälp, det är stärkande.

Neonatalt opioidabstinenssyndrom, neonatalt abstinenssyndrom, NOWS, NAS, nyföddabstinens, barnets drogexponering, opioidberoende graviditet, droggraviditet, nyfödda barn, drogeffekter på barnet