Låt oss lära oss om nefroureterektomi, en operation där både njuren och urinledaren tas bort.

Har din läkare sagt till dig eller någon du känner att du behöver genomgå en operation som kallas "nefroreterektomi"? När du hörde det namnet blev du lite rädd, du kunde inte lista ut vad det var, eller hur? Det är väldigt vanligt. När vi hör ord som dessa har vi många frågor. Så idag ska vi prata om den här operationen, väldigt enkelt, på ett sätt som du kan förstå, som om du pratade med en vän.

Först och främst, vad är nefroureterektomi?

Okej, det här är ett lite långt och konstigt ord, eller hur? Ska vi förklara det närmare? Då är det mycket lättare att förstå.

• Nefro- (nefros): Detta kommer från det grekiska ordet "nefros". Dess enklaste betydelse är "njure" eller något relaterat till njuren.
• Uretär: Detta är vår "uretär". För att vara exakt är det det tunna röret som transporterar urin som produceras i njurarna till urinblåsan.
• -ektomi (-ektomi): Detta är också ett grekiskt ord. Det betyder "att skära ut". Det vill säga att ta bort genom operation.

Nu ska vi se vad allt detta betyder. Nefroreterektomi är ett kirurgiskt ingrepp där njuren och hela urinledaren avlägsnas. En annan sak tas bort under denna operation. Det är den lilla vävnadsbiten där urinledaren ansluter till urinblåsan. Den kallas blåsmanschetten .

Enkelt uttryckt tar denna operation bort tre delar av din kropp:

1. En njure

2. Hela urinvägarna som är anslutna till den njuren

3. Blåsmanschett, en liten bit vävnad där urinröret möter urinblåsan

Varför behöver du genomgå den här typen av operation?

Oftast rekommenderar en läkare denna operation om du har övergångscellscancer, även känd som urotelcancer .

Denna cancer utvecklas i vävnaderna som bekläder insidan av våra urinvägar. Det vill säga, den kan utvecklas i njurarna, urinledarna och urinblåsan. Speciellt om cancern utvecklas i den övre delen av urinvägarna, det vill säga i njurarna eller urinledarna, finns det en stor risk att cancercellerna sprider sig ner i urinblåsan.

Detta är en "radikal" operation.Det behandlas som sådant. Radikal kirurgi innebär att man inte bara tar bort cancern utan även all omgivande vävnad eller organ där cancern tros ha spridit sig. Om cancern till exempel har spridit sig till närliggande lymfkörtlar kommer läkaren att ta bort lymfkörtlarna tillsammans med njuren och urinledaren. Detta kallas metastasering .

Hur ska jag förbereda mig inför operationen?

Okej, låt oss säga att läkaren säger att du behöver genomgå den här operationen. Vad ska du göra då? Oroa dig inte, läkarteamet kommer att förklara allt för dig. Men det är väldigt viktigt att du också vet dessa saker.

Innan operationen behöver du träffa din läkare. Han eller hon kommer att ta din fullständiga hälsohistorik och kontrollera din längd, vikt, blodtryck och temperatur för att säkerställa att du är tillräckligt frisk för att genomgå operationen.

Det finns några viktiga saker du behöver veta och berätta för din läkare .

Vilka metoder finns det för att utföra denna operation?

Det finns huvudsakligen två metoder för att utföra denna operation.

1. Öppen nefroureterektomi

2. Robotassisterad laparoskopisk nefroureterektomi

Öppen kirurgi

Detta är den traditionella metoden. Här gör kirurgen ett eller två stora snitt i buken. Detta snitt kan vara cirka 20–30 cm långt. Ibland kan även ett revben behöva tas bort. Denna metod kan användas om cancern är mycket stor eller har spridit sig djupt inuti.

Robotassisterad laparoskopisk kirurgi

Detta är den vanligaste minimalinvasiva metoden idag. Här är vad som händer:

Läkaren kommer att göra 3 eller 5 små snitt, ungefär 1,5 cm långa, i nedre delen av buken. Sedan, genom ett av snitten, kommer ett tunt rör med en kamera ( ett laparoskop ) att föras in. Operationen utförs medan de förstorade bilderna från denna kamera visas på en datorskärm.

Kirurgiska instrument förs in genom andra små snitt. Dessa instrument hanteras av en kirurgisk robot . Men oroa dig inte, roboten gör ingenting på egen hand. Kirurgen sitter vid en konsol och styr roboten helt och hållet. Med den här metoden är det möjligt att nå även de djupaste delarna av kroppen med stor precision, utan några misstag. Det är som om läkarens händer blir mer känsliga och precisa.

Vad händer på operationsdagen?

En narkosläkare kommer först och ger dig narkos . Det innebär att du kommer att sova helt tills operationen är över. Du kommer inte att känna någon smärta och kommer inte att minnas någonting. Sedan kommer din buk att blåsas upp med koldioxidgas för att ge plats åt kirurgen att arbeta.

Sedan gör kirurgen snitt och påbörjar operationen.

• Öppen kirurgi innebär att man gör stora snitt och tar bort de drabbade organen.
• Den laparoskopiska metoden innebär att man gör små snitt och tar bort njuren och urinledaren med hjälp av ett laparoskop och robotutrustning.

Slutligen stänger kirurgen snitten med stygn. Ibland används dräneringsrör för att dränera blod och vätska från snitten.Du kan sätta i ett litet silikonrör som heter ".

Denna operation tar vanligtvis cirka två till fyra timmar.

Vad kan man förvänta sig efter operationen?

När operationen är över kommer narkosläkaren att sluta ge dig bedövningen. Du kommer gradvis att börja vakna. Därefter kommer du att tas till uppvakningsrummet . Där kommer den medicinska personalen noggrant att övervaka din hälsa.

• Smärta: När du känner smärta får du medicin mot den.
• Illamående: Vissa personer känner sig illamående på grund av anestesi. Om så är fallet ges medicinering även för det.
• Mat: Den första eller andra dagen får de flytande mat. Sedan introduceras de gradvis till vanlig mat.
• Promenader: Du kommer att bli ombedd att gå upp ur sängen och gå runt lite från och med dagen efter operationen. Detta är mycket viktigt. Promenader minskar risken för blodproppar i benen och förebygger tillstånd som lunginflammation.

När ditt tillstånd bedöms vara stabilt får du åka hem. Du bör absolut ha en familjemedlem eller vän i sällskap när du åker hem. Det är också mycket bra att ha någon som tar hand om dig de första dagarna.

Fördelar och vanliga risker med robotkirurgi

Låt oss titta på båda dessa separat.

Liksom alla operationer har denna vissa risker.

• Risker förknippade med anestesi
• Problem med sårläkning
• Kanske behöver man donera blod
• Bakteriella infektioner
• Blodpropp (hematom)
• Vätskeansamling nära snitt (serom)

Var inte rädd för dessa risker. Ditt medicinska team kommer att göra allt de kan för att förebygga dem och, om de uppstår, hantera dem.

Vad ska jag vara uppmärksam på efter att jag kommit hem?

Återhämtningstiden varierar från person till person, men generellt sett bör du vila i cirka sex veckor.

• Körning: Kör inte bil i minst två veckor efter operationen.
• Lyfta vikter: Lyft inte vikter tyngre än 9–10 kg (ungefär vikten av 10 liter vatten). Gör inte ansträngande övningar som löpning. Dessa kan skada stygnen och orsaka tillstånd som bråck.
• Promenader: Att promenera är mycket bra. Det hjälper i läkningsprocessen.
• Återgång till arbetet: Om ditt arbete inte är särskilt fysiskt krävande bör du kunna återgå till arbetet inom cirka fyra veckor. Om ditt arbete däremot innebär tunga lyft eller ansträngande arbete kan det vara bäst att ta lite längre tid.

Behöver du träffa läkaren igen? Vilka situationer behöver du prata med snabbt?

Ja, absolut. Läkaren kommer att ge dig en dag på dig att komma tillbaka. Den dagen kommer hen att kontrollera dina snitt och stygn. Om det finns några stygn som inte löses upp kommer de att skäras ut och tas bort om en vecka eller två. Om det finns dränage kommer de också att tas bort.

Dessutom kommer tester att göras för att säkerställa att operationen helt avlägsnade cancern. Om cancern har spridit sig eller är av en mer aggressiv typ kommer din läkare att förklara dina nästa behandlingssteg (t.ex. kemoterapi).

Om du har dessa symtom, dröj inte, kontakta din läkare omedelbart eller åk till sjukhusets akutmottagning.

• Kraftig blödning från sår
• En missfärgad, illaluktande pusliknande vätska sipprar ut från skärsår
• Feber (över 38 grader Celsius / 100 grader Fahrenheit)
• Stygnen lossnar
• Smärtan blir värre.

Om du ser något liknande, stanna inte hemma. Sök omedelbart läkarhjälp.

Slutligen är det normalt att ha rädslor, ångest och tvivel innan man genomgår en operation som denna. Frågor som "Vad händer om operationen går fel?", "Kommer cancern att sprida sig till andra delar av kroppen?", "Kommer återhämtningen att bli svår?" kan dyka upp.

Det är normalt att ha sådana tankar. Men samtidigt, tänk på fördelarna du får av den här operationen. Den kan rädda ditt liv, den kan förbättra din livskvalitet. Prata med din läkare och ditt medicinska team om alla dina bekymmer och farhågor. De finns här för att hjälpa dig och inte lämna dig ensam på den här resan.