Har din äldre person dessa symtom? Låt oss lära oss om normaltryckshydrocefalus (NPH)

Har du någonsin märkt att din äldre mamma, pappa eller mormor förlorar minnet och har svårt att gå när hon blir äldre? Ibland tror vi att det här är normala saker som händer när vi blir äldre. Men ibland kan det finnas en annan orsak bakom dessa tillstånd. Idag ska vi prata om ett speciellt tillstånd som kan likna demens, men som kan botas om det behandlas . Det är ett tillstånd som kallas "(Normal Pressure Hydrocephalus)" eller "(NPH)".

Vad är (Normaltryckshydrocefalus - NPH)?

Enkelt uttryckt är "(Normal Pressure Hydrocephalus)" eller "(NPH)" ett tillstånd där vätska ansamlas i eller runt hjärnan, vilket stör hjärnans funktion . Tänk på det som en hink full med vatten. Detta kan påverka många av de funktioner som styrs av hjärnan, såsom tänkande, fokusering, minne och gång. Det speciella är att även om symtomen på detta är mycket lika demens, kan tillståndet "(NPH)" ibland behandlas och botas .

Vem drabbas mest av detta tillstånd (NPH)?

Detta tillstånd, kallat "(NPH)" , är vanligast hos personer över 65 år. Risken att utveckla detta tillstånd ökar med åldern. Det börjar vanligtvis runt 70 års ålder.

Ökande ålder är den främsta riskfaktorn för detta. Saker som ras, hudfärg och kön påverkar inte detta.

Hur vanligt är `(NPH)`?

Även om det är relativt ovanligt är NPH ett välkänt tillstånd bland läkare. Det uppskattas att cirka 0,2 % av personer mellan 70 och 80 år har tillståndet, och cirka 5,9 % av personer över 80 år har det. Det betyder att cirka 8,4 miljoner personer över 80 år världen över lider av detta tillstånd. Enligt experter är det mycket ovanligt hos personer under 65 år och drabbar endast 0,003 % av den åldersgruppen.

Vad händer när man har (NPH)? Hur påverkar det hjärnan?

NPH orsakas av en ansamling av en vätska som kallas cerebrospinalvätska (CSF) i hjärnan . Denna vätska är som vatten. Den ger näring åt hjärnan och avlägsnar slaggprodukter. En genomsnittlig vuxen hjärna innehåller cirka 150 milliliter (5 ounces) CSF. Det är mindre än hälften av mängden i en burk Coca-Cola. Våra kroppar producerar, cirkulerar och absorberar ständigt denna vätska för att hålla den på en konstant nivå.

Även om denna vätska är liten i mängd spelar den en stor roll. Denna "(CSF)"-vätska omger vår hjärna och ryggmärgen inuti ryggraden. Med andra ord flyter vår hjärna i denna vätska . Den fungerar också som en kudde som skyddar hjärnan och ryggmärgen från yttre stötar.

Så om vår kropp inte kan cirkulera denna "(CSF)"-vätska ordentligt eller återabsorbera den, börjar denna vätska ansamlas mer än den borde inuti skallen.

Vid "(NPH)" byggs denna vätska upp långsamt, så även om trycket inuti skallen ((Intrakraniellt tryck)) ökar, förblir det inom det normala intervallet . (Det är därför det också kallas "(Normal Pressure Hydrocephalus)" - "Normal Pressure Hydrocephalus"). Inuti vår hjärna finns det vätskefyllda hålrum som kallas "(Ventriklar)", vilka kan hantera en del av denna vätskeansamling.

Men allt eftersom "(CSF)" fortsätter att ackumuleras finns det ingen annanstans för vätskan att ta vägen. Då börjar hjärnan svullna och svullna. Det är det som orsakar symtomen på denna sjukdom. Om hjärnan svullnar så här under en längre tid kan trycket orsaka permanenta skador på hjärnvävnaden, eller till och med förstöra den.

Vilka är symtomen på (NPH)?

Symtomen på (NPH) utvecklas vanligtvis långsamt och ökar gradvis under en period av tre till sex månader . Det finns tre huvudsymtom på (NPH), även känd som Hakims triad . Mellan 50 % och 75 % av personer med (NPH) har alla tre symtomen samtidigt. Hakims triad omfattar följande tre typer av symtom:

• Gångproblem
• Urininkontinens
• Kognitiva svårigheter

Svårigheter att gå

Det här är problem med rörelser relaterade till gång. Detta symptom är det vanligaste av de tre. Mellan 80 % och 95 % av personer med NPH har dessa symtom. Vissa av symtomen kan likna rörelsestörningarna vid Parkinsons sjukdom , men den största skillnaden är att vid NPH är dessa symtom vanligtvis begränsade till ben och fötter.

Om du har `(NPH)` kan följande hända:

• Det blir svårt att lyfta benen . Detta gör att benen verkar fastna i marken när man går. Det sägs vara som svårigheten att försöka ta bort en magnet från en yta.
• Fötterna är små och vingliga . Detta gör att det ser ut som att benen släpar när man går. Det finns också en hög risk att snubbla och falla.
• Gången kan plötsligt upphöra eller vara osäker . Det kan verka som om du inte kan bestämma dig för om du ska ta ett steg eller gå framåt efter att du börjat gå. Du kan också tveka när du gör stora svängar medan du går, och kan ha svårt att vända dig.
• När man går är tårna utåtvända . Detta gör att de kan sära på benen och gå från sida till sida, som en pingvin.

Oförmåga att kontrollera urinen

Detta är förlust av blåskontroll och ofrivilligt urinläckage. I de tidiga stadierna kan du känna behov av att urinera ofta, eller så kan du känna ett plötsligt, överväldigande behov av att urinera som är svårt att kontrollera.

Personer med detta drag kan känna sig generade om de tappar kontrollen över sin urin. Vissa människor inser dock inte detta och känner sig generade.Det känns inte ens så. Det kan bero på svårigheten att tänka, vilket är det tredje kännetecknet för Hakeems triad.

Svårigheter att tänka och komma ihåg

Det tredje huvudsakliga kännetecknet för icke-proliferativ phenylkoagulation (NPH) är svårigheter med tänkande och minne. Detta kan orsaka saker som:

• Mental och fysisk långsamhet . En person verkar tänka och agera långsammare än vanligt.
• Minnesproblem . Du glömmer ofta saker och verkar arbeta utan att tänka.
• Exekutiv dysfunktion : Svårigheter att hantera känslor, tankar och handlingar. Svårigheter att koncentrera sig, fatta beslut och ha svårt att tänka klart.
• Förändringar i känslor . Personer med NPH kan verka apatiska och tappa intresset för saker de brukade tycka om.

Vilka är orsakerna till `(NPH)`?

Det finns två huvudtyper av `(NPH)`, som båda förekommer på samma sätt. De två typerna är:

• Primär (idiopatisk) NPH
• Sekundär NPH

Primär (orsak okänd) `(NPH)`

Primär NPH innebär att den inte orsakas av ett annat medicinskt tillstånd. En annan term för detta är idiopatisk , vilket är en term som används av specialister för att beskriva tillstånd som utvecklas utan en specifik orsak . Experter tror att idiopatisk NPH kan vara relaterad till ett eller flera problem som uppstår med åldrandet i hur våra kroppar producerar, cirkulerar och reabsorberar cerebrospinalvätska (CSF). Ungefär hälften av alla NPH-patienter faller inom denna kategori.

Under normala omständigheter producerar våra kroppar mellan 400 och 600 milliliter (CSF) per dag. Det är mer än vi behöver. Därför måste vi fortsätta att återuppta gammal (CSF) för att ge plats åt ny (CSF). Om det finns ett problem med hur (CSF) cirkulerar eller återupptas kan kroppen producera mer (CSF) än den behöver, vilket gör att denna vätska ansamlas.

Det finns också bevis för att NPH kan vara kopplat till degenerativa hjärnsjukdomar som Alzheimers sjukdom och Lewybody-demens . Forskare försöker fortfarande ta reda på hur och varför NPH utvecklas, och om andra tillstånd kan påverka det. Att besvara dessa frågor kan bidra till att förebygga eller bättre behandla tillståndet i framtiden.

Sekundär `(NPH)`

Sekundär NPH uppstår när ett annat medicinskt tillstånd påverkar hur vår kropp producerar, cirkulerar eller reabsorberar cerebrospinalvätska (CSF). Några tillstånd som kan orsaka sekundär NPH inkluderar:

• Ett hjärnaneurysm (en utbuktning i ett blodkärl som kan brista och blöda in i hjärnvävnaden).
• Blödning i eller runt hjärnan (intrakraniell blödning).
• Hjärntumörer (inklusive cancer)
• Infektioner i hjärnan eller relaterade delar av nervsystemet (till exempel encefalit eller hjärnhinneinflammation ).
• Stroke .
• Traumatiska hjärnskador (TBI) inkluderar skador på hjärnan eller relaterade områden under medicinsk behandling.

Hur diagnostiseras `(NPH)`?

Att diagnostisera NPH är lite knepigt, eftersom många av symtomen på tillståndet liknar dem vid andra åldersrelaterade sjukdomar, såsom demens . NPH är också vanligt i samband med andra åldersrelaterade sjukdomar. Cirka 30 % av personer med NPH har också Alzheimers sjukdom eller en liknande hjärnsjukdom.

En läkare diagnostiserar NPH med hjälp av en kombination av dessa metoder:

• Fysisk och neurologisk undersökning . Vid denna undersökning letar läkaren efter synliga tecken på sjukdom. Han eller hon testar även dina sinnen (syn, hörsel, känsel), reflexer och muskelstyrka i dina lemmar.
• Fråga om din sjukdomshistoria och dina symtom . Dina journaler, din sjukdomshistoria och dina symtom kan ge viktiga ledtrådar för att diagnostisera NPH.
• Diagnostisk avbildning . Magnetisk resonanstomografi (MRT) är det viktigaste verktyget för att diagnostisera NPH. Detta gör det möjligt för läkaren att titta in i ditt huvud och se hjärnan och områden där vätska har samlats. Din läkare kan också ordinera en cisternogram-skanning , men detta är inte vanligt. Datortomografi (CT) kan hjälpa till att utesluta andra tillstånd, men de är inte till särskilt hjälpsamma för att diagnostisera NPH.
• Labbtester . En lumbalpunktion ( en procedur som innebär att en liten mängd vätska tas från ryggraden) gör det möjligt för läkaren att ta ett prov av cerebrospinalvätskan (CSF) för analys. Detta kan inte direkt diagnostisera NPH, men det kan hjälpa till att utesluta andra tillstånd. Det kan också hjälpa till att diagnostisera om NPH orsakas av ett annat tillstånd, såsom hjärnhinneinflammation. En lumbalpunktion kan också ta bort en del av överskottet av CSF, vilket tillfälligt kan lindra symtomen (men symtomen kommer att återkomma när CSF läggs till igen).

Beroende på dina symtom kan din läkare också ordinera andra tester. Dessa är vanligtvis avsedda för att utesluta andra tillstånd som har liknande symtom som NPH. Din läkare kommer att berätta mer om dessa tester och varför de är viktiga.

Hur behandlas `(NPH)`? Finns det ett fullständigt botemedel mot detta?

För det mesta är NPH ett behandlingsbart tillstånd.Behandlingen varierar beroende på om NPH är primär/idiopatisk eller sekundär. Till skillnad från många andra hjärnsjukdomar används läkemedel sällan för att behandla NPH. Detta beror på att NPH ofta inte svarar på läkemedel (även om vissa symtom i samband med NPH kan behandlas med läkemedel).

Behandling av primär/idiopatisk (NPH)

Primär/okänd orsak (NPH) är vanligtvis behandlingsbar. Den vanligaste – och mest framgångsrika – behandlingen för detta är kirurgisk insättning av en anordning som kallas shunt . En shunt har två rör (katetrar), en för att släppa in vätska och en för att släppa ut den, med en ventil mellan de två. Om hjärnans ventriklar blir för fulla med vätska, tvingar det ökade trycket vätskan in i inloppsröret, vilket öppnar ventilen och låter överskottsvätskan rinna ut genom utloppsröret.

Vissa nyare shuntventiler är "programmerbara", vilket innebär att läkaren kan ändra deras inställningar utan operation. De är synliga på en "röntgenbild", så läkaren kan titta på ventilen och se till att inställningarna är korrekta. Vissa nyare shuntventiler är "MR-säkra", vilket innebär att du kan göra en "MR"-undersökning även om du har den här typen av ventil.

Dräneringsslangen kommer ut genom ett litet hål i skallen (läkaren gör detta hål under operationen för att föra in shunten). Efter att ha kommit ut ur skallen vrids slangen nedåt och går under huden. Denna dräneringsslang leder vätskan till bröstet eller buken.

Om röret leds in i buken (vilket oftast görs) sugs vätskan från bukhinnan, membranet som omger många av bukorganen. Om den leds in i bröstet sugs cerebrospinalvätskan från pleuramembranet som omger lungorna.

Sekundär `(NPH)`

Sekundär NPH kan vara botbar, men bara om tillståndet orsakas av ett behandlingsbart tillstånd . Behandling för sekundär NPH kan variera kraftigt beroende på den bakomliggande orsaken. Din läkare är den bästa personen att prata med om tillgängliga behandlingar och vad de rekommenderar.

Vilka är biverkningarna eller komplikationerna av behandlingen?

Biverkningarna av behandling av NPH varierar beroende på behandling. Vid primär/okänd NPH är den vanligaste behandlingen att kirurgiskt placera en shunt för att förhindra att överskott av cerebrospinalvätska ansamlas inuti skallen. Några av biverkningarna av denna operation inkluderar (men är inte begränsade till):

• Infektioner
• Shuntfel eller fel
• Positionsförskjutningar i ventilen och/eller rören
• Överdrivet läckage av (CSF) genom shunten (detta orsakar en minskning av (CSF)-trycket, även kallat (intrakraniell hypotoni) ).

Vid sekundär NPH kan tillgängliga behandlingar variera. Även biverkningar och komplikationer kan variera. Därför är din läkare den bästa personen att berätta vilka komplikationer eller biverkningar du kan förvänta dig och vad som kan göras åt dem.

Hur kan jag hantera symtomen om jag inte tar hand om mig själv?

NPH är inte ett tillstånd som du kan diagnostisera eller behandla på egen hand. Ignorera därför inte symtomen och försök inte behandla dig själv eller någon annan med dessa symtom på egen hand .

Hur snart kommer jag att må bättre efter behandlingen? Hur lång tid tar det att återhämta sig från behandlingen?

Symtomen på detta tillstånd kan börja förbättras nästan omedelbart med placeringen av en shunt. Ju tidigare diagnosen och behandlingen ställs, desto mer framgångsrik är den.

De flesta märker en minskning av symtomen inom några timmar eller dagar efter att en shunt har placerats. Eftersom en shunt är en större operation kan det dock ta flera dagar eller veckor för många att återhämta sig. Din läkare är den enda som kan säga exakt hur lång tid det tar att återhämta sig från operationen, eftersom många faktorer påverkar din återhämtningstid.

Kan jag minska risken för att utveckla (NPH) eller förhindra det helt och hållet?

NPH uppstår oväntat, och ungefär hälften av fallen är idiopatiska, vilket innebär att de utvecklas utan känd orsak. Idiopatisk NPH kan inte förebyggas , och risken för att utveckla den kan inte heller minskas.

Du kan dock minska risken för att utveckla sekundär NPH genom att undvika andra sjukdomar eller tillstånd som kan orsaka detta tillstånd. Här är några saker du kan göra:

• Ignorera inte infektioner , särskilt inte ögon- och öroninfektioner. Dessa kan lätt sprida sig till hjärnan och orsaka tillstånd som encefalit eller hjärnhinneinflammation .
• Använd skyddsutrustning . Traumatiska hjärnskador kan orsaka sekundär NPH. Att bära skyddsutrustning som hjälm kan bidra till att förebygga dessa skador.
• Kontrollera dina hälsotillstånd . Tillstånd som högt blodtryck kan orsaka hjärnaneurysm och blödningar i hjärnan. Båda dessa kan orsaka NPH. Att kontrollera ditt blodtryck och hantera tillstånd som typ 2-diabetes eller högt kolesterol kan minska risken för dessa problem.

Vad kan jag förvänta mig om jag har `(NPH)`?

NPH är ett specialfall av demensliknande tillstånd eftersom det ofta kan reverseras . Den bästa chansen att reversera detta tillstånd är dock med tidig diagnos och tidig behandling . Ju senare diagnos och behandling, desto mer sannolikt är det att skadorna på hjärnan orsakade av stressen kommer att vara permanenta och allvarliga.

Eftersom NPH vanligtvis påverkar din förmåga att tänka, vet många personer med tillståndet inte att de har det . Familj, vänner och bekanta är ofta de första som märker symtomen på NPH . Det betyder att nära och kära kan spela en stor roll för att NPH ska diagnostiseras och behandlas tidigt.

Hur länge har `(NPH)` funnits?

NPH är ett kroniskt tillstånd . Symtomen utvecklas långsamt under en period av tre till sex månader. NPH blir dock inte bättre av sig självt; det fortsätter att förvärras. När det förvärras kan det så småningom orsaka allvarliga och permanenta hjärnskador.

Även om NPH i sig inte är dödligt kan det orsaka symtom som gör det svårt och i slutändan omöjligt för en person att leva självständigt. Det kan också bidra till allvarliga, livshotande komplikationer, såsom fall.

Med behandling är det troligt att de huvudsakliga symtomen på (NPH) förbättras. Med behandling är sannolikheten för att dessa tre symtom förbättras följande:

• Svårigheter att gå : Dessa symtom försvinner hos cirka 85 % av de behandlade patienterna.
• Inkontinens : Detta symptom är botbart i cirka 80 % av fallen om det behandlas tidigt. Chansen att bli frisk är mellan 50 % och 60 % om det behandlas sent.
• Tänknings- och minnessvårigheter : Dessa symtom förbättras hos cirka 80 % av de behandlade patienterna.

Hur ser utsikterna ut i den här situationen?

Utsikterna för `(NPH)` kan variera kraftigt. Orsakerna till detta är:

• NPH är svår att diagnostisera eftersom dess symtom liknar de som normalt uppstår vid åldrande, eller andra åldersrelaterade sjukdomar.
• Symtomen på `(NPH)` förvärras långsamt.
• Ungefär en tredjedel av personer med NPH har också en degenerativ hjärnsjukdom som Alzheimers sjukdom.
• NPH blir vanligare när vi åldras, och många vanliga åldersrelaterade hälsotillstånd kan bidra till och förvärra NPH.
• Eftersom symtomen på `(NPH)` påverkar din förmåga att tänka kanske du inte själv kan känna igen dina symtom.

Faktorer som påverkar `(NPH)`-resultat

Om dessa faktorer är närvarande är chanserna att få ett bra resultat från `(NPH)` höga:

• Tidig diagnos och behandling.
• Svårigheter att tänka och minnas följt av svårigheter att gå och/eller svårigheter att kontrollera urineringen.
• Sekundär NPH uppstår på grund av botbara eller reversibla orsaker.
• När CSF avlägsnas under en lumbalpunktion minskar symtomen på NPH.

Chanserna för ett bra resultat är låga om dessa faktorer är närvarande:

• Försening i diagnos och behandling.
• Tidig debut av tanke- och minnesproblem, särskilt om de börjar före svårigheter att gå eller kontrollera urinvägarna.
• Svåra tanke- och minnessvårigheter.
• Har andra hjärnsjukdomar (särskilt degenerativa hjärnsjukdomar som Alzheimers sjukdom).

Eftersom många faktorer påverkar resultatet är din läkare den bästa personen att prata med om det troliga resultatet för dig eller en närstående med detta tillstånd. Informationen de ger kommer att inkludera din sjukdomshistoria, svårighetsgraden av dina symtom, möjliga behandlingar och andra viktiga detaljer.

Hur tar jag hand om mig själv (efter att ha fått en shunt)?

Om du har NPH är den mest sannolika behandlingen du kommer att få en operation för att placera en shunt för att förhindra att vätska ansamlas i hjärnan. Om du har en shunt finns det vanligtvis några saker du kan göra för att förebygga problem:

• Följ läkarens instruktioner efter operationen . Det är särskilt viktigt att ta väl hand om de områden där stygn eller klamrar sattes. Att ta väl hand om dessa kan bidra till att förhindra komplikationer som infektioner.
• Undvik magneter om det behövs . Alla shuntar har inte magnetiska ventiler, så detta är inte något som alla med en shunt bör göra. Din läkare kommer att prata med dig om detta.
• Var försiktig med rörelser och aktiviteter . Undvik fysiska aktiviteter som kan påverka shunten, slangen eller något annat.
• Uppsök läkare enligt rekommendationer . Det är viktigt att du regelbundet besöker läkaren för att förhindra komplikationer från detta tillstånd. Under dessa besök kan läkaren övervaka ditt tillstånd och justera shunten vid behov.
• Var uppmärksam på symtom . Om du märker att något av symtomen på `(NPH)` återkommer, kontakta din läkare så snart som möjligt. Återkommande symtom kan tyda på ett problem med shunten. Ju längre symtomen kvarstår och förvärras, desto större är risken för komplikationer.

När ska jag träffa min läkare?

Du bör kontakta din läkare enligt rekommendationerna. Du bör också kontakta din läkare om du märker att dina NPH-symtom återkommer, eller om du upplever några nya symtom (även om de verkar orelaterade).

När ska jag åka till akutmottagningen ?

Din läkare kommer att berätta om symtom som kan tyda på eventuella problem eller komplikationer. Några symtom som sannolikt kräver omedelbar läkarvård inkluderar:

• Huvudvärk . Huvudvärk som stör dina normala aktiviteter, särskilt om den börjar eller förvärras när du sitter eller står upp. Dessa kan orsakas av ett problem med shunten (om den inte dränerar tillräckligt med cerebrospinalvätska), eller om shunten sitter fel.
• Feber eller frossa . Infektioner kan utvecklas efter shuntoperation. Dessa infektioner kan påverka hjärnan, ryggmärgen eller bukhinnan och kan spridas snabbt. Ignorera aldrig tecken på infektion efter en (NPH-)operation.
• Stel nacke . Detta kan vara ett problem med shunten eller utflödeskanalen.
• Smärta i buken eller bröstet där kanalen sitterOm dräneringsslangen lossnar kan den klämma eller skada närliggande vävnader. Om du har smärta i dessa områden, särskilt plötslig, svår smärta, bör du omedelbart kontakta din läkare eller uppsöka akutmottagningen.

Det kan finnas andra symtom som du bör vara medveten om, och din läkare kommer att berätta mer om dem. Han eller hon är också den bästa personen att svara på frågor om vad du kan göra för att förebygga dessa problem.

Vad är skillnaden mellan `(Normaltryckshydrocefalus - NPH)` och `(Hydrocefalus)`?

NPH är ett tillstånd som kallas hydrocefalus (vattenhuvud) som utvecklas långsamt och förvärras med tiden. "Normalt tryck" betyder att trycket inuti din skalle (intrakraniellt tryck - ICP) inte är onormalt eller farligt högt. I dessa fall kan din ICP-nivå ligga nära den övre delen av det förväntade intervallet. Detta sker långsamt och klämmer och klämmer din hjärnvävnad. Trycket är relativt normalt, så hjärnan har tid att släppa ut vätskan, vilket i slutändan orsakar symtom.

Slutligen, vad man bör komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

Normaltryckshydrocefalus (NPH) är ett sällsynt tillstånd som oftast drabbar personer över 65 år. Det kan vara idiopatisk, orsakad av en infektion såsom hjärnhinneinflammation, eller orsakad av en skada på en del av hjärnan. Detta tillstånd kan orsaka demensliknande symtom , vilket påverkar gång, tänkande och förmågan att kontrollera urinering.

Många tillstånd som liknar demens förvärras bara med tiden och är svåra att behandla och hantera. NPH är dock ofta behandlingsbar och ibland reversibel . Den bästa chansen att reversera effekterna av NPH är om den diagnostiseras tidigt och behandlas tidigt. Därför är det viktigt att inte ignorera dina symtom eller en närståendes symtom. Med snabb behandling kan många personer med NPH återhämta sig och återfå de flesta – eller alla – av sina befintliga förmågor.

Kom ihåg att om du har några tvivel om detta är det bäst att söka läkarhjälp.

` Tryck på hjärnan, NPH, åldrande, gångsvårigheter, urinkontroll, minnesförlust, shuntkirurgi