Känner du att din vänstra njurven blir stram? Det kallas Nötknäpparsyndrom! Låt oss prata om det.

Har du någonsin haft smärta i vänster sida av buken eller revbenen? Eller har du märkt blod i urinen? Ibland kan dessa saker ignoreras. De kan dock också vara tecken på ett tillstånd som kräver lite uppmärksamhet. Ett sådant tillstånd, som det inte pratas så mycket om, men som är viktigt att känna till, kallas Nötknäpparsyndrom. Idag ska vi prata om det i detalj och enkelt.

Vad är Nötknäpparsyndrom? Vad händer egentligen?

Enkelt uttryckt är nötknäpparsyndrom ett tillstånd där ett större blodkärl från din vänstra njure (även kallad "vänster njurven") blockeras. Detta blodkärl transporterar det renade blodet från din vänstra njure tillbaka till hjärtat. Så när denna ven blockeras blockeras blodflödet.

Tänk dig att det här blodkärlet från din vänstra njure måste gå till hjärtat genom två stora blodkärl i buken. Det ena är huvudartären i buken, "aorta buken". Det andra är "artären mesenterica superior". Normalt kan njurvenen passera genom dessa två artärer utan några hinder.

Men hos någon med nötknäpparsyndrom möts dessa två stora artärer likt en nötknäppares två käkar och klämmer njurvenen . Som en nöt som knäcks med en nöt. Det är därför den fått namnet "nötknäppare". När den blir stram ökar blodtrycket inuti njurvenen och blodet börjar flöda bakåt. Detta kan också orsaka att de små blodkärlen runt den svullnar.

Det finns två huvudtyper beroende på hur denna åtdragning sker:

• Främre nötknäpparsyndrom: Detta är den vanligaste typen. Det uppstår när njurvenen komprimeras framför bukaortan, det vill säga i den främre delen av buken.
• Posterior nötknäpparsyndrom: Detta är lite mer ovanlig. Här är njurvenen komprimerad bakom bukaortan, där den passerar mellan ryggraden och aorta.

Det finns andra mer sällsynta metoder, men vi behöver inte prata om dem för mycket.

Skillnaden mellan nötknäpparfenomenet och nötknäpparsyndromet

Blanda inte ihop de två. Nötknäpparfenomenet uppstår när det finns en förträngning i njurvenen, men det finns inga symtom. Det upptäcks ibland av en slump under en ultraljud för ett annat tillstånd.

Nötknäpparsyndrom uppstår dock när man, utöver spänsten i känslan, även utvecklar symtom. Det vill säga att man upplever obehag på grund av denna spänst. Det är då behandling behövs.

Varför kallas detta "Nötknäpparen"?

Som jag nämnde tidigare, beskrev en medicinsk forskare år 1937 detta tillstånd som att de två stora artärerna i buken var "likt en apas två käkar som klämmer njurvenen". Han sa också att det var "som en banan som krossas av en apa". Det är därför det kallas så. Det formella medicinska namnet för detta är "vänster njurvensinklämningssyndrom ".

Vem drabbas mest av detta tillstånd? Hur vanligt är det?

Nötknäpparsyndrom kan drabba både barn och vuxna upp till 60 års ålder. Viss forskning tyder dock på att det är vanligare hos personer i tjugo-, tjugo- och trettioårsåldern . Det är också vanligare hos personer med lågt BMI (body mass index), vilket betyder att de är smala .

Detta anses vara ett sällsynt tillstånd , men det finns inga uppgifter om exakt hur många personer som har det.

Vad är faran med nötknäpparsyndrom? Kan det finnas komplikationer?

Ibland kan detta inte orsaka några större symtom och kan till och med försvinna av sig självt, särskilt hos barn. Men om det lämnas obehandlat kan det leda till komplikationer med tiden. Dessa inkluderar:

• Blodproppar bildas inuti njurvenen.
• Njurskador uppstår på grund av ökat tryck i njurvenerna över tid.
• Män kan uppleva manlig infertilitet eller kvinnor kan uppleva kvinnlig infertilitet .
• Svår smärta som kan påverka ditt liv kan uppstå.

Viktigt: Alla kommer inte att uppleva dessa komplikationer. Men om du har symtom är det bäst att omedelbart kontakta en läkare för rådgivning.

Vilka är symtomen? Vad du kan känna och vad din läkare kan upptäcka

Det finns flera symtom på nötknäpparsyndrom. Saker du kan uppleva inkluderar:

• Blod i urinen (hematuri): Detta är det vanligaste symptomet. Urinen kan vara rosa, röd eller brun till färgen.
• Yrselkänsla när du står upp (ortostatisk hypotoni): Det betyder att när du plötsligt ställer dig upp blir dina ögon blå och du känner dig yr.
• Vänster flanksmärta: Smärta kan uppstå på vänster sida, precis bakom revbenen.

Dessa symtom kan också variera något beroende på kön.

För män: Ett tillstånd som kallas varicocele , vilket är en svullnad av blodkärlen i testiklarna, kan förekomma.

Kvinnor kan uppleva symtom på bäckenkongestionssyndrom, vilket orsakas av blodansamling i bäckenområdet. Dessa inkluderar:

• Smärta under samlag (dyspareuni).
• Smärta vid urinering (dysuri).
• Smärta i nedre delen av buken, det vill säga i bäckenområdet (bäckenvärk).

Utöver dessa finns det även symtom som en läkare kan upptäcka genom tester. Du kan inte se dem.

• Brist på röda blodkroppar i blodet, det vill säga anemi .
• Mikrohematuri är närvaron av blod i urinen som är så liten att den bara kan ses under ett mikroskop.
• Proteinuri är närvaron av för mycket protein i urinen.

Varför händer detta? Vilka är orsakerna?

Den främsta orsaken till nötknäpparsyndrom är förändringar i blodkärlens struktur . Ibland sker dessa förändringar medan du fortfarande är i din mors livmoder, när dina blodkärl bildas. Andra gånger kan det hända vid en plötslig längdökning (tillväxtspurter) i ungdomen, eller en plötslig viktminskning i vuxen ålder (viktminskning). I vissa fall kan ingen orsak hittas .

Hur identifierar man detta exakt? Vilka tester görs?

Det kan ta lite tid att diagnostisera Nötknäpparsyndrom, eftersom läkare behöver utesluta många andra tillstånd. Diagnosen börjar vanligtvis med en fysisk undersökning . Din läkare kommer att fråga dig om dina symtom och fråga om dina symtom. Sedan kan de beställa ett eller flera av följande tester för att få veta mer:

• Blodprover
• CT-skanning (CT-skanning - datortomografi)
• Dopplerultraljudstest (Dopplerultraljud)
• Intravaskulärt ultraljud (IVUS)
• MR-skanning (MRI - magnetisk resonanstomografi)
• Venogram (röntgenundersökning av venerna efter injektion av färgämne)
• Urinanalys

Vilka behandlingar finns det för nötknäpparsyndrom?

Behandlingen beror på din ålder och hur allvarliga dina symtom är. Beroende på ditt tillstånd kan din läkare börja med mindre aggressiva behandlingar . Om dessa inte hjälper, eller om dina symtom förvärras, kan du behöva opereras.

Konservativ förvaltning

För många, särskilt barn under 18 år , är detta det första steget i att hantera ditt barns vikt. Om ditt barn har nötknäpparsyndrom kan din läkare rekommendera att de fortsätter med denna metod i upp till två år. Detta innebär att hjälpa ditt barn att gå upp i vikt samtidigt som tillståndet övervakas. När vikten ökar i buken minskar trycket på njurvenen. Vuxna rekommenderas att prova denna metod i cirka sex månader.

Denna allmänna behandling kan också innefatta läkemedel som hjälper njurarna att fungera. Till exempel:

• ACE-hämmare
• Aspirin

Kirurgisk ingripande

Om du har svåra symtom och de vanliga behandlingarna inte fungerar kan du behöva operation eller ett minimalinvasivt ingrepp. Din läkare kommer att diskutera dina alternativ, för- och nackdelar och om minimalinvasiva ingrepp är rätt för dig.

Huvudmålet med operationen är att skapa en jämn, fri väg för blodet att flöda från njuren till hjärtat.

Några av de operationer och procedurer som utförs för Nötknäpparsyndrom är:

• Njurvenstransposition: Detta innebär att din vänstra njurven tas bort och återansluts till en stor ven som kallas vena cava inferior. Detta eliminerar behovet av att gå genom arteria mesenterica superior och aorta. Detta kan göras laparoskopiskt , vilket innebär genom några få små snitt.
• Stentinsättning: Detta innebär att ett litet rör, kallat en stent , förs in i den blockerade njurvenen genom ett litet hål i huden. Detta rör öppnar venen och låter blodet flöda fritt.
• Njurtransplantationskirurgi: I denna operation tas din vänstra njure bort och transplanteras tillbaka in i kroppen, i höftbenet.

Är dessa operationer farliga?

Varje operation för nötknäpparsyndrom medför vissa risker. Prata noggrant med din läkare om riskerna med den operation du ska genomgå.

Njurtransplantation är den mest invasiva av dessa operationer. Dess huvudsakliga komplikationer är njursvikt och blödning. Risken för komplikationer kan minskas genom att genomgå behandling på ett stort sjukhus med erfarna kirurger som regelbundet utför sådana operationer.

Finns det något sätt att minska denna förekomst?

Det finns faktiskt inget känt sätt att minska risken för att utveckla detta tillstånd. Nötknäpparsyndrom utvecklas nästan omedelbart och är inte ärftligt.

Läkare upptäcker dock ibland nötknäpparfenomenet (asymptomatisk njurvensstenos) av en slump under tester som utförs av andra orsaker. Därför är det mycket viktigt att du håller dig uppdaterad om dina medicinska tester och klinikbesök. Då kan du ta reda på om du har njurvensstenos innan du får symtom. Då kommer du att vara medveten om att du behöver söka behandling snabbt om symtom uppstår.

Vad har framtiden i beredskap för personer med Nötknäpparsyndrom?

För barn är resultatet vanligtvis mycket gott. Många barn återhämtar sig utan större behandling, såsom kirurgi. För vuxna varierar resultatet beroende på symtomens svårighetsgrad och den tid det tar att påbörja behandlingen. Prata med din läkare om utsikterna för ditt tillstånd.

När ska jag träffa läkaren? Vilka frågor ska jag ställa?

Om du har symtom på nötknäpparsyndrom, eller om dina symtom förvärras , se till att kontakta en läkare.

Om du ska opereras, följ noggrant läkarens instruktioner om hur du ska ta hand om dig själv hemma. Se också till att gå på uppföljningsbesök .

Om din läkare säger att du har nötknäpparsyndrom kan du ha många frågor. Det är viktigt att lära sig så mycket som möjligt om dina behandlingsalternativ och den bästa tiden att söka behandling. Här är några frågor du kan ställa:

• Hur påverkar detta tillstånd min kropp?
• Hur allvarligt är mitt tillstånd?
• Behöver jag behandling? Om så är fallet, när?
• Vilket behandlingsalternativ är bäst för mig?
• Vad är framgångsgraden för denna behandling?
• Vilka är riskerna med behandlingen?
• Hur lång tid tar det att läka?

Vissa personer med nötknäpparsyndrom kan också ha andra venproblem. Prata med din läkare om eventuella andra tillstånd du har och hur du ska hantera dem.

Om du har haft symtom ett tag men inte vet orsaken kan det vara en lättnad att äntligen få en diagnos. Men det kan också vara lite läskigt att tänka på behandlingsalternativ och om du kommer att behöva opereras . Den goda nyheten är att forskare ständigt lär sig mer om detta tillstånd och hur man hanterar det med minimalinvasiva metoder. Prata med din läkare om den bästa behandlingsplanen för dig och vad du kan förvänta dig framöver.

Slutligen, några viktiga punkter (meddelande från hemmet)

Okej, så vi har pratat mycket om Nötknäpparsyndromet. Här är några av de viktigaste sakerna att komma ihåg:

• Detta är ett tillstånd som orsakas av en blockering i ett blodkärl i vänster njure .
• Om du upplever symtom som blod i urinen eller smärta i vänster sida, kontakta en läkare.
• Barn kan ofta återhämta sig på egen hand.
• Det finns olika behandlingsalternativ för vuxna, till och med kirurgi, beroende på symtomen.
• Var inte rädd, men det är viktigt att vara informerad. Prata öppet med din läkare och välj den behandling som passar dig.

Jag hoppas att du finner den här informationen användbar. Håll dig frisk!

` Nötknäpparsyndrom, njursjukdom, vänster njurven, blodkärlsstenos, blod i urinen, buksmärtor, kirurgi