Har du också svårt att gå på toaletten? Låt oss lära oss mer om obstruerat avföringssyndrom!

Känner du ibland att du har svårt att tömma avföringen när du går på toaletten? Känner du dig torr, stram och inte riktigt färdig? Eller går du utan att gå på toaletten på flera dagar? Kanske är det inte bara vanlig förstoppning. Idag ska vi prata om den medicinska termen för detta tillstånd, obstruerat avföringssyndrom. Även om det är ett lite långt namn, är det enkelt uttryckt ett hinder eller obehag som uppstår vid avföring.

Vad är det för svårigheter att avföra? (Vad är "obstruerat avföringssyndrom"?)

Enkelt uttryckt är obstruerat avföringssyndrom (ODS) ett tillstånd där du måste avföra men inte kan göra det ordentligt. Det kan finnas många orsaker till detta. Vissa är fysiska, vilket innebär att de orsakas av mekaniska hinder i kroppen. Andra kan vara psykologiska.

En person med detta tillstånd kan uppleva följande:

• Känslan av att inte kunna gå på toaletten när man vill.
• Jag behöver bara gå på toaletten en gång varannan dag, vilket innebär att jag inte bajsar ofta.
• Även efter att ha gått på toaletten känns det fortfarande som att man inte har gjort avföringen helt.

Detta orsakar förstoppning . Ibland kan avföringen som fastnat inuti komma ut lite i taget utan kontroll. Detta kallas också "(fekal inkontinens)". Dessa personer tillbringar mycket tid på toaletten och väntar på att avföringen ska komma ut, eller så anstränger de sig hårt. På grund av att man anstränger sig så här länge och har torr, hård avföring kan musklerna och nerverna som är involverade i avföringsprocessen skadas. Då förvärras situationen. Tänk dig, om du försöker öppna en dörr och den har fastnat, om vi trycker hårdare kan saker som dörrens gångjärn också skadas, eller hur? Det är vad som händer här.

Hur påverkar detta tillstånd din kropp?

ODS är inte en enskild sjukdom. Det är som ett paraply. Under det paraplyet finns ett antal olika tillstånd som orsakar förstoppning och svårigheter att avföra. Det gemensamma för alla dessa är symtomen på förstoppning.

För att läkare ska kunna diagnostisera förstoppning måste två eller fler av följande symtom kvarstå i 90 dagar :

• Sila mer än 25 % av gångerna du har tarmtömning.
• Känslan av ofullständig tömning i mer än 25 % av tarmtömningarna.
• Avföring med hård, torr avföring i mer än 25 % av fallen.
• Att behöva använda föremål som fingrar för att avföra mer än 25 % av tiden.
• Avföring mindre än tre gånger i veckan.

Men dessa symtom kan bara vara toppen av isberget. Det kan finnas andra underliggande tillstånd som ännu inte har upptäckts.

Kronisk förstoppning kan leda till många andra problem över tid. Ibland är det svårt att lista ut vad som orsakade det från början och vad som orsakade det senare.

Personer som har svårt att avföra kan också uppleva andra tillstånd såsom:

• Bäckenbottendysfunktion: Musklerna och nerverna i bäckenområdet (området under naveln) samarbetar inte ordentligt för att tömma avföringen. Tänk på det som ett team som arbetar tillsammans, men varje person gör olika saker.
• Organprolaps: Ett organ i bäckenområdet, såsom urinblåsan, livmodern eller tarmarna, som faller från sitt normala läge, trycker på ett annat organ eller försöker komma ut ur kroppen.
• Rektal hyposensation: Förlust av förmågan att känna avföring eller behovet av att göra sina behov i ändtarmen. Ungefär som att förlora känslan av en stickande känsla i våra händer.
• Bajsångest: Vissa människor kan medvetet eller omedvetet undvika att göra avföring på grund av den hårda, smärtsamma avföringen de upplever. Precis som om du rör vid något varmt och bränner dig, kan du vara rädd för att röra vid det igen.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Omkring 18 % av världens befolkning, eller 18 av 100 personer, lider av detta utbredda tillstånd som kallas tarminkontinens. Det är särskilt vanligt bland kvinnor och medelålders personer . Så kom ihåg att du inte är ensam om detta problem.

Vilka är symtomen på tarminkontinens?

En person med detta tillstånd kan vanligtvis känna så här:

• Jag behöver gå på toaletten, men det känns som att jag inte kan.
• Det är mycket svårt att avföra, ibland med smärta.
• Hur mycket jag än försöker känns det som att jag inte har fått avföring helt och hållet.
• Det känns som att något har fastnat i vägen för avföringen.

Detta kan också kräva att du gör följande:

• Anstränger sig för att göra avföring.
• Att behöva vänta länge på att avföringen ska komma ut.
• Ibland måste man använda fingrarna för att få hjälp med avföringen. (Var inte generad över detta, det är en del av tillståndet.)
• Användning av laxermedel eller lavemang för att få ut avföring.

Denna situation kan orsaka andra saker som:

• Förstoppning.
• "Fekal inkontinens" (okontrollerad tarmtömning).
• Ett ständigt besvär.
• Psykiska tillstånd som ångest eller depression, eftersom detta har stor inverkan på det dagliga livet.

De vanligaste klagomålen är:

• Ändtarmen känns svullen eller skadad.
• Buksmärta och utspändhet.
• Anal smärta.
• Illamående, trötthet och aptitlöshet.

Varför kan jag inte gå på toaletten ordentligt? Vilka är orsakerna?

Det kan finnas många orsaker till ODS. Dessa kan vara organiska eller mekaniska . Det vill säga saker som anatomiska defekter eller fysiska blockeringar i avföringen. Å andra sidan finns det också funktionella orsaker . Dessa är relaterade till hjärnans och nervsystemets funktion.

Ofta kan båda typerna av orsaker samexistera. Ibland kan den ena typen av orsak leda till den andra.

Mekaniska orsaker:

• Perinealbråck: Organ i buken eller bäckenområdet sticker ut genom bäckenbotten.
• Bäckenorgansprolaps: Ett organ i bäckenområdet som glider ur sitt normala läge och trycks in i anus eller ändtarm. Till exempel:
• Rektal prolaps: En del av ändtarmen sticker ut genom analöppningen.
• Rektal intussusception: Den övre delen av ändtarmen kollapsar inåt som ett teleskop.
• Rectocele (försvagad rektalvägg): Hos kvinnor försvagas väggen mellan anus och slidan, vilket gör att anus sticker ut i slidan. Detta kan orsaka att avföring fastnar i det utskjutande området.
• Solitärt rektalt sårsyndrom: Utveckling av ett eller flera sår i ändtarmen. Detta kan orsakas av frekvent ansträngning.

Funktionella skäl:

• Anismus (dyssynergisk avföring): För att kunna tömma avföringen måste sfinktermusklerna runt anus slappna av. De behöver också tryckas av magmusklerna. Denna process är inte korrekt koordinerad, och istället för att slappna av spänns musklerna. Det är som att försöka öppna en dörr och stänga den ännu hårdare.
• Rektal hypokänslighet: Du bör kunna känna känslan av att din ändtarm fylls med avföring. Nervskador kan minska denna känslighet, vilket hindrar hjärnan från att skicka signaler som säger att du ska ha avföring.
• Psykiska störningar: Ångest, depression, vissa fobier, OCD (tvångssyndrom) och ätstörningar kan alla påverka detta. Detta är ett bra exempel på hur psykiska problem kan påverka kroppen.

Vilken som helst av dessa kan vara en primär orsak till ODS, eller en sekundär effekt orsakad av ODS.

Följande faktorer kan också bidra till dessa tillstånd:

• Graviditet och förlossning.
• Operationer utförda i bäckenområdet.
• Skada eller misshandel orsakad av en olycka.

Hur exakt diagnostiserar läkare detta tillstånd?

När du träffar en läkare kommer hen först att fråga dig om dina symtom. Hen kan också använda en poängtabell för att mäta hur allvarliga dina symtom är.

Även om dessa symtom kan hjälpa dig att avgöra om din förstoppning är kronisk, måste din läkare, för att korrekt kunna diagnostisera ODS, se till att enkla orsaker (som en tillfällig kostförändring) inte orsakar den. Detta innebär att du tar din sjukdomshistoria och utför flera tester.

Vilka tester görs för att diagnostisera detta tillstånd?

Efter att ha förstått dina symtom kan din läkare rekommendera tester som dessa för att lära dig mer:

• Digital rektalundersökning: Detta är vanligtvis det första testet som görs. Läkaren kommer att använda ett handskbeklätt, smurt finger för att undersöka ändtarmen. Detta kan hjälpa till att avgöra om det finns några blockeringar i ändtarmen, orsaken till smärtan, om organen är prolapserade och hur väl musklerna fungerar. Detta kan verka lite obehagligt, men det är ett mycket viktigt test.
• Defekografi (röntgen eller magnetresonanstomografi av tarmtömningen): Detta innebär att man tar bilder av insidan av din tarmtömning. Läkaren kommer att föra in ett speciellt ämne (som barium) i din ändtarm. Sedan kommer du att bli ombedd att tömma det som om du skulle tömma tarmen. Detta görs i ett särskilt privat bildrum. Läkaren kommer att titta på dina inre organ på en datorskärm. Detta kan hjälpa till att avgöra formen på din ändtarm, dina musklers funktion och eventuella hinder som kan blockera din avföring.
• Anorektal manometri: Detta test mäter hur väl dina muskler och nerver samarbetar för att hjälpa dig att tömma avföringen. Ett tunt rör (kateter) med en liten ballong fäst förs in i anus och ballongen fylls med varmt vatten. Den andra änden av röret är ansluten till en maskin som mäter muskelaktivitet. Detta kan mäta trycket, känseln och koordinationen i anus.

Du kan känna dig lite rädd eller obekväm när du hör talas om dessa tester. Men de kan vara till stor hjälp för att hitta den exakta orsaken till ditt tillstånd. Fråga din läkare om du har några frågor.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Orsakerna till ODS är vanligtvis komplexa, med många sammanhängande faktorer, så behandlingen är ofta holistisk och konservativ.Det görs på ett sätt. Det är osannolikt att detta kan botas med bara en operation. Även om operation rekommenderas, och den korrigerar en fysisk defekt, leder det inte alltid till ett fullständigt botemedel. Symtomen kan kvarstå eller återkomma. Eftersom det finns andra faktorer som behöver åtgärdas, kanske ännu inte upptäckta.

Det här är de första sakerna som läkare rekommenderar för alla:

• Lägg till mer fiber i din kost: Cirka 30-40 gram per dag. Saker som baljväxter, grönsaker, frukt och fullkorn.
• Drick mer vatten: mer än 2 liter per dag.
• Avföringsmjukgörare eller laxermedel , lavemang i hemmet och kolonsköljning vid behov.
• Yoga och guidade avslappningstekniker kan hjälpa till att slappna av bäckenbottenmusklerna och minska stress.

För personer med symtom orsakade av nervsystemet eller psykiska orsaker (ungefär två tredjedelar av personer med detta tillstånd drabbas av sådana orsaker):

• Biofeedback-terapi: Detta är särskilt användbart vid tillstånd som anismus (oförmåga att slappna av musklerna i analöppningen) och bäckenbottendysfunktion. Vid detta visas din kropps aktivitet (såsom muskelkontraktioner) för dig genom en maskin. Du kan sedan träna dig själv att medvetet kontrollera den aktiviteten.
• Psykoterapi: Sök vid behov hjälp hos en psykiater eller terapeut. Detta kan behandla tillstånd som ångest, depression och rädsla för avföring.

Vid fysiska problem (såsom anatomiska problem som prolaps): Om andra behandlingar inte hjälper kan läkare rekommendera kirurgi. Det finns flera typer av kirurgi som kan utföras:

• Posterior kolporrafi vid rektocele: För att återställa och stärka den prolapserade ändtarmsväggen.
• Stapled transanal rektal resektion (STARR) för rektocele och invagination: En operation för att stärka ändtarmens främre vägg.
• Rektumexia: Vid rektal prolaps återförs ändtarmen till sitt normala läge och fixeras. Ibland används ett nät för detta. Ibland kan en del av tjocktarmen också behöva tas bort under denna operation.

Kom ihåg att kirurgi alltid är en sista utväg. Din läkare kommer noggrant att undersöka ditt tillstånd och rekommendera den behandling som är bäst för dig.

Vad kommer framtiden att innebära för de med detta tillstånd?

Konservativa behandlingar kan hjälpa cirka 30 % av alla att se ett botemedel eller en minskning av symtom. Livsstilsförändringar (kost, vatten, motion) och hembehandlingar (medicinering, lavemang) kan behöva fortsättas, men de kan verkligen ge lindring.

Behandlingar som biofeedback och psykoterapi tar tid och engagemang för att ge resultat, men deras fördelar kan vara långvariga. Resultaten av kirurgi varierar. Kirurgi verkar vara mer effektivt i kombination med andra behandlingar.

Svårigheter att avföra är ett problem som kräver omedelbar uppmärksamhet. Men det kan vara svårt att lista ut vad som orsakar det. Du skulle bli förvånad över hur många system i vår kropp – till och med hjärnan – som är involverade i avföringsprocessen!

Lyckligtvis kan många av de behandlingar som läkare rekommenderar för ODS också vara till hjälp för alla med regelbunden förstoppning. Du kan börja med livsstilsförändringar, huskurer och terapier idag. Men det är alltid en bra idé att träffa en läkare för en kontroll. Han eller hon kan utesluta andra medicinska tillstånd eller fysiska problem som kan bidra till ditt tillstånd och behandla dessa också. Och efter att ha lärt sig mer om ditt tillstånd kan han eller hon prata med dig om din diagnos.

Slutligen, kom ihåg detta !

Okej, här är några saker du behöver komma ihåg från det vi har pratat om idag:

• Urininkontinens (UDI) är ett något komplext tillstånd som kan orsakas av mer än en orsak.
• Om du har svårt att gå på toaletten, din tarm är torr och du känner att du inte har haft avföring, ignorera det inte bara.
• Om du har dessa symtom, var inte blyg eller rädd, kontakta en läkare. Om du hittar orsaken och får rätt behandling kan du ta dig ur den här situationen.
• Enkla livsstilsförändringar (fiberrik mat, vatten, motion) kan göra stor skillnad.
• Ibland kan specialbehandlingar som biofeedback eller kirurgi vara nödvändiga. Din läkare kommer att ge dig råd om detta.
• Du är inte ensam om det här problemet. Många lider av detta tillstånd. Så var stark och följ din läkares råd.

Önskar dig god hälsa!

` Förstoppning, svårigheter att avföra, obstruerat avföringssyndrom, ändtarmssjukdom, svaghet i bäckenbotten, torrhet, avföringsbehandling