Känns det som att din mage håller på att förvandlas till sten? Låt oss lära oss om detta sällsynta tillstånd (Ogilvies syndrom)

Har du någonsin känt att något satt fast i magen, att magen blev större och att den skulle explodera? Det var som om dina tarmar var helt blockerade. Vanligtvis händer det när något faktiskt är blockerat i tarmarna. Det finns dock ett konstigt, sällsynt tillstånd där dina tarmar plötsligt slutar fungera utan att något har fastnat inuti. Idag ska vi prata om ett tillstånd som de flesta aldrig har hört talas om. I medicinska termer kallar vi detta Ogilvies syndrom eller akut kolonpseudoobstruktion (ACPO) .

Enkelt uttryckt, vad är Ogilvies syndrom?

Tänk dig, det är mycket trafik, men det finns inga olyckor eller hinder på vägen. Fordonen står bara stilla. Ogilvies syndrom är något liknande. Rörelsen av mat och avfall inuti din tjocktarm stannar plötsligt. Det känns som att något har fastnat i din tjocktarm, men det finns faktiskt inget fysiskt hinder. Problemet ligger i nervsystemet som styr musklerna i din tjocktarm. Eftersom det inte fungerar ordentligt stannar tjocktarmens rörelse (vi kallar detta "peristaltik") och innehållet inuti fastnar på ett ställe. Detta gör att tjocktarmen gradvis vidgas, eller buktar ut.

Ordet "pseudoobstruktion" i namnet betyder "falsk obstruktion". Det betyder att det presenterar symtom som om det finns en obstruktion, även om det egentligen inte finns någon obstruktion.

Hur skiljer sig detta från andra tarmproblem?

Det finns olika tillstånd som försämrar tarmfunktionen. Så låt oss se hur Ogilvies syndrom skiljer sig från dem.

• Jämfört med andra tillstånd som kallas "intestinal pseudoobstruktion": Ogilvies syndrom är ett "akut" tillstånd. Det vill säga, det uppstår plötsligt och är tillfälligt . Och det påverkar bara tjocktarmen . Vissa personer kan dock ha "kroniska" tillstånd som kallas "pseudoobstruktion". De orsakas vanligtvis av en annan kronisk sjukdom eller ett medfött tillstånd.
• Skillnaden med "paralytisk ileus": Du kanske har hört termen "paralytisk ileus". Den används för att beskriva ett tillstånd där tarmarna slutar fungera ett tag, särskilt efter bukoperationer. Det är mycket vanligt. Det innebär att både tunntarmen och tjocktarmen tillfälligt slutar fungera och sedan läker av sig själva inom några dagar. Ogilvies syndrom är dock ett mer komplext och sällsynt tillstånd . Det drabbar främst tjocktarmen , särskilt blindtarmen.

Vem löper störst risk att utveckla detta tillstånd?

Även om det kan utvecklas hos vem som helst, är det vanligast hos äldre personer över 60 år som har flera andra hälsoproblem.Detta tillstånd rapporteras hos ungefär en av 1 000 sjukhusinlagda patienter.

Enkelt uttryckt kan detta hända närhelst kroppen är under stor stress. Tänk på en större operation, en allvarlig olycka, en hjärtattack eller en allvarlig infektion. Dessa saker påverkar funktionen i vårt nervsystem. Det är detta nervsystem som säger åt musklerna i tarmarna att "röra sig". Så när det finns en obalans där slutar tarmarna att fungera och Ogilvies syndrom kan uppstå.

Vilka är symtomen på Ogilvies syndrom?

När luft, vätska och osmält mat fastnar i tarmarna kan du uppleva symtom som dessa. Dessa kan börja plötsligt och gradvis öka.

Varför händer detta? Låt oss titta närmare på orsakerna.

Även om den exakta orsaken till detta fortfarande inte är 100 % klarlagd, tror forskare att det orsakas av en funktionsstörning i vårt autonoma nervsystem . Tänk på det, de saker som händer automatiskt i vår kropp, såsom hjärtslag, andning och matsmältning, styrs av detta nervsystem, som fungerar som en "autopilot". Så på grund av mycket stress på kroppen kan detta "autopilot"-system vara i obalans, och signalerna som styr tarmrörelserna kan störas.

De främsta orsakerna som bidrar till denna situation kan delas in i flera kategorier.

Kan detta vara allvarligt? Vilka är komplikationerna?

Ja, om detta inte diagnostiseras och behandlas korrekt kan det leda till mycket allvarliga och till och med livshotande komplikationer . Tänk dig, vad händer om du fortsätter att blåsa luft i en ballong? Den spricker. Tarmarna är likadana.

Normalt är tjocktarmen cirka 8 centimeter i diameter. Men vid Ogilvies syndrom är risken för komplikationer mycket högre om diametern blir större än 12 centimeter.

De viktigaste komplikationerna som kan uppstå är:

• Ischemi: Överdriven uttöjning av tarmväggarna gör att de ömtåliga blodkärlen som förser dem med blod blir sammandragna, vilket minskar blodtillförseln . Detta orsakar inflammation i tarmen (ischemisk kolit), som, om den lämnas obehandlad, kan leda till vävnadsdöd (nekros).
• Perforering: När vävnad dör försvagas tarmväggen och ett litet hål kan bildas . Detta är mycket farligt eftersom bakterier och avfallsprodukter från tarmen kan läcka in i bukhålan och orsaka en allvarlig infektion (peritonit).
• Sepsis: En infektion som har spridit sig till bukhålan slutar inte där. Den kan komma in i blodomloppet och sprida sig i hela kroppen.Detta är ett livshotande tillstånd som kräver akut medicinsk behandling. Det kan till och med leda till organsvikt, en efter en.

Hur diagnostiserar man denna sjukdom korrekt?

Läkare är huvudsakligen bekymrade över två saker när de diagnostiserar denna sjukdom.

1. Först kontrollerar vi om det faktiskt finns en fysisk obstruktion i tarmen.

2. Om det inte finns någon sådan obstruktion, avgörs det om orsaken till dessa symtom är Ogilvies syndrom eller något annat.

Olika tester utförs för detta.

• Röntgen och datortomografi: En röntgen av buken eller datortomografi kan tydligt visa tjocktarmen, som är svullen och fylld med luft. Ibland ges en speciell vätska (ett "kontrastmedel") att dricka eller som en injektion för att få tydligare bilder.
• Gastrografin-lavemang: Detta är ett mycket speciellt test. Eftersom det både är ett test och ibland en behandling. Här förs en vattenlöslig vätska som kallas "gastrografin" in i tarmen genom ändtarmen, och hur den rör sig längs tarmen observeras med en videoröntgen (fluoroskopi). Detta kan exakt avgöra om det finns en blockering i tarmen eller inte. Denna "gastrografin"-vätska har också laxerande egenskaper. Därför hjälper dess effekt ibland till att återuppta aktiviteten i den tarm som har upphört.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Behandlingen beror på hur uppsvälld din tjocktarm är och om du riskerar komplikationer. När det är möjligt försöker läkare behandla den med enkla stödjande behandlingar ("konservativ behandling") snarare än att tillgripa saker som kirurgi.

Konservativ behandling

Initialt utförs denna behandling under noggrann övervakning av patientens tillstånd.

• Behandling av underliggande tillstånd: Om det finns ett underliggande tillstånd, såsom en infektion eller hjärtsjukdom, behandlas det först.
• Avbrytande av medicinering: Läkemedel som misstänks orsaka Ogilvies syndrom avbryts tillfälligt.
• Vila tarmen: Helt sluta inta mat och vätska.
• IV-saltlösning: Kroppens erforderliga mängd vätska och salter ges via en ven (IV-vätskor).
• Gående och byte av position: Om möjligt, uppmuntra patienten att gå runt lite och byta position i sängen. Detta kan stimulera tarmtömningen.
• Intubation: En slang (nasogastrisk slang) förs in genom näsan i magsäcken för att avlägsna överflödig luft och vätska. En slang (rektal slang) förs också in genom anus för att låta luft komma ut.

Under denna behandling utför läkare regelbundet röntgenundersökningar och blodprover för att övervaka tarmarnas tillstånd och eventuella komplikationer.

Vad händer om stödjande behandling inte lyckas?

Om tillståndet inte förbättras efter cirka 72 timmar, eller om tarmen är mer än 12 centimeter vidgad, går läkarna vidare till nästa steg.

• Koloskopisk dekompression: Vid detta ingrepp förs ett rör med en kamera (ett "koloskop") in genom anus och luften som har samlats i tjocktarmen sugs ut genom röret. Detta minskar omedelbart trycket i tjocktarmen. Men eftersom detta är en något obekväm procedur och det ibland finns en liten risk för perforation av tjocktarmen, utförs den med stor försiktighet.
• Neostigmin injektion: Detta är ett mycket kraftfullt muskelstimulerande medel. Det används vanligtvis för att hjälpa musklerna att återhämta sig efter anestesi. När detta läkemedel ges som en intravenös (IV) injektion till personer med Ogilvies syndrom börjar tarmmusklerna fungera igen, och goda resultat har uppnåtts. Eftersom detta läkemedel kan orsaka en mycket långsam hjärtfrekvens ges det dock endast under noggrann övervakning av en läkare på intensivvårdsavdelningen (IVA) .
• Kirurgi (Kolektomi/Kolostomi): Om tarmen trots alla dessa behandlingar fortsätter att svullna, eller om en allvarlig komplikation som perforation uppstår, kan kirurgi vara sista utvägen. I detta fall skärs den skadade delen av tarmen ut och avlägsnas (Kolektomi). Ibland behöver en tillfällig eller permanent öppning i buken göras för att avföringen ska kunna passera igenom. Vi kallar detta kolostomi.

Kan detta tillstånd vara livshotande?

Utan komplikationer är risken för dödsfall för någon med Ogilvies syndrom ensamt cirka 15 %. Denna procentandel inkluderar dock även effekterna av andra medicinska tillstånd som patienten har.

Om en allvarlig komplikation, såsom tarmperforation, uppstår är dödligheten dock så hög som 40 %. Detta visar hur allvarligt detta tillstånd kan vara.

Det viktigaste är att vara uppmärksam på symtomen så snart de uppstår, diagnostisera sjukdomen snabbt och påbörja behandling. Om du gör det kan du förhindra allvarliga komplikationer och återhämta dig snabbt med enkla behandlingar.