Svullen kind? Låt oss prata om parotiskirurgi (parotidektomi)!

Har du en liten svullnad eller knöl framför örat, i kindområdet? Eller känner du smärta i det området när du äter? Orsaken till sådana saker kan vara ett problem med parotidkörteln, som sitter nära örat. Detta är den huvudsakliga körteln som producerar saliv i munnen. Så den operation som utförs för problem med denna körtel kallas parotidektomi. Många blir rädda när de hör detta namn. Men om du är ordentligt informerad om detta kan du eliminera den rädslan. Idag ska vi prata om detta enkelt, på ett sätt som du kan förstå.

Enkelt uttryckt, vad är parotidektomi?

Parotidektomi är ett kirurgiskt avlägsnande av hela eller delar av din parotis. Tänk på det, dessa två parotiskörtlar sitter framför våra öron, i kindområdet. Deras huvudsakliga funktion är att producera saliv. När vi äter gör denna saliv det lättare att svälja mat och håller våra munnar fuktiga.

Så varför behöver du ta bort den här körteln? Det finns två huvudskäl:

1. Tumörer: Ibland kan tumörer bildas i denna körtel. De flesta av dessa tumörer är godartade, normala tumörer . Ett litet antal kan dock vara cancerösa. Så efter att man vet exakt vilken typ av tumör det är, utförs denna operation för att ta bort den.

2. Spottstenar: Vissa personer utvecklar "spottstenar" som blockerar kanalerna som transporterar saliv till denna körtel. Detta kan få körteln att svullna och orsaka svår smärta vid måltider. Det kan också leda till frekventa infektioner. I sådana fall kan kirurgi vara nödvändigt.

Vilka är de huvudsakliga typerna av denna operation?

Vilken typ av operation du gör beror på var tumören eller problemet sitter. En mycket viktig nerv går genom din parotis. Det är ansiktsnerven. När vi ler, sluter ögonen och rör munnen styrs alla dessa rörelser av denna nerv. Så läkare utför denna operation utan att skada nerven.

Det finns två huvudtyper av operationer beroende på var problemet sitter.

Båda typerna kan också användas för att ta bort spottstenar. Din läkare kommer att avgöra vilken operation du behöver efter att ha undersökt dig.

Hur förbereder man sig inför operationen?

Det är normalt att känna sig lite nervös och rädd när man förbereder sig för operation. Men med rätt information och planering kan du klara av allt. Din kirurg kommer att ge dig tydliga instruktioner om vad du ska göra. Det här är vanligtvis vad du kommer att bli ombedd att göra:

• Om du röker, sluta: Rökning fördröjer sårläkning, så det är mycket viktigt att sluta röka minst några veckor före operationen.
• Berätta för din läkare om alla läkemedel du tar: Om du tar blodförtunnande medel (som aspirin, klopidogrel), vitaminer eller traditionella läkemedel, se till att berätta för din läkare om dem. Du kan bli ombedd att sluta med vissa av dem före operationen.
• Vet när du ska fasta: Ta reda på exakt hur många timmar du behöver avstå från mat och dryck före operationen.
• Fråga om du måste stanna kvar på sjukhuset: Ta reda på i förväg om du kan åka hem samma dag efter operationen, eller om du behöver stanna kvar på sjukhuset i en dag eller två.
• Se till att någon hjälper dig när du kommer hem: Förutom att ta dig hem efter operationen är det mycket viktigt att ha någon som hjälper dig den första dagen.

Preoperativa tester

Om det finns en tumör kan läkaren utföra flera av dessa tester före operationen för att fastställa dess exakta natur.

• Finnålsaspiration (FNA): Detta innebär att man använder en mycket tunn nål för att ta ett litet cellprov från tumören. Provet testas sedan för att se om det är canceröst eller inte.
• CT-skanning eller MR-skanning:Om tumören sitter mycket nära den viktiga ansiktsnerven görs dessa skanningar. Kirurgen kan då planera det bästa sättet att ta bort tumören utan att skada nerven.

Hur går operationen till?

I operationssalen kommer narkosläkaren att ge dig medicin genom ett litet rör (infusionsslang) i en ven i din arm, vilket gör att du somnar helt. Så att du inte känner någon smärta under operationen. Kirurgen kommer sedan att följa dessa steg:

1. Snitt: Snittet görs med början framför örat, nedanför örsnibben och efter ett naturligt veck högst upp på halsen. Detta snitt är mycket mindre sannolikt att visa ärrbildning senare.

2. Exponering av körteln: Huden dras sedan tillbaka för att exponera parotiskörteln. En ansiktsnervövervakningsanordning kan användas för att övervaka skador på ansiktsnerven under ingreppet.

3. Borttagning av körteln: Därefter avlägsnas en del av eller hela körteln. Om tester har bekräftat att cancern har spridit sig till närliggande lymfkörtlar avlägsnas även dessa lymfkörtlar samtidigt.

4. Sy snittet: Efter att körteln har tagits bort sys snittet ihop snyggt igen.

5. Insättning av dränage (kirurgiskt dränage): Slutligen förs ett litet, tunt rör (dränage) in för att dränera blod eller andra vätskor som kan samlas inuti såret.

Hela operationen kan vanligtvis ta cirka två till fyra timmar .

Vilka är fördelarna och de möjliga riskerna med operation?

Liksom alla operationer har parotidektomi sina fördelar såväl som vissa risker och biverkningar.

De viktigaste fördelarna med operation

Om det är en godartad tumör kan denna operation bota den helt. Det är också den mest effektiva behandlingen för spottstenar och de infektioner som uppstår på grund av dem. Om det är en cancertumör kan den tas bort innan den sprider sig till andra delar av kroppen, vilket ger en bättre chans att bota sjukdomen. Cancertumörer har dock ibland en risk för återfall .

Möjliga komplikationer och risker

Detta är en något mer komplicerad operation, eftersom ansiktsnerven måste skyddas mycket noggrant. Så vissa komplikationer kan uppstå. Men de flesta av dessa är tillfälliga .

Dessutom finns det några vanliga risker som kan ses vid alla operationer.

• Allergisk reaktion mot smärtstillande medel
• Överdriven vätskeansamling runt såret
• Kraftig blödning
• Blodansamling inuti såret (hematom)

Vanliga biverkningar

Du kan förvänta dig följande efter operationen:

• Smärta och svullnad: Smärta och svullnad vid operationsstället kan kvarstå i en vecka eller två.
• Svårigheter att äta: Du kan ha lite svårt att äta på grund av obehaget i käken. Detta avtar efter två till fyra veckor.

Vad händer efter operationen?

När du återfår medvetandet kommer du att vara på uppvakningsrummet. Sjuksköterskepersonalen kommer att kontrollera din puls och ditt blodtryck regelbundet. Du kommer att få medicin för att lindra smärta. Du kan också bli ombedd att le, blunda hårt och rynka pannan för att kontrollera att dina ansiktsnerver fungerar som de ska.

Innan du går hem får du en detaljerad förklaring av hur du ska ta hand om ditt sår och vilket dränage som har placerats. Du kommer också att få veta när du ska träffa läkaren. Schemat kan se ut ungefär så här:

• 1–2 dagar efter operationen: Ta bort dränaget.
• 5–7 dagar efter operationen: Om icke-lösliga stygn har använts, ta bort dessa.
• 4–6 veckor efter operationen: Kontakta din kirurg igen för att kontrollera om såret har läkt.

Hur lång tid tar det att läka?

Det tar flera veckor att återhämta sig helt. De flesta kan återgå till sina normala aktiviteter efter ungefär två veckor . Det kan dock ta flera månader, eller till och med ett år, innan domningar eller svaghet i ansiktet försvinner helt.

Om du har cancer, hur ser långtidsvården ut?

Tumörer i öronspottkörteln kan ibland återkomma. Därför kommer du att övervakas av din läkare i flera år efter operationen. Att behöva genomgå täta tester och vänta på resultat kan vara känslomässigt påfrestande. Det är viktigt att prata med din läkare och familj om dina bekymmer i sådana här situationer.

Om du har dessa symtom, kontakta din läkare omedelbart!

Om du upplever något av följande symtom efter att du kommit hem från operationen, kontakta din läkare omedelbart.

• Om du har svår smärta som inte avtar även efter att du tagit medicin.
• Om du känner att din domningar eller svaghet i ansiktet förvärras.
• Om det sipprar var, vätska eller blod från såret.
• Om området runt såret känns varmt vid beröring eller gör ont vid beröring.
• Om det kommer en dålig lukt från såret.

Dessa saker betyder att såret kan vara infekterat, så det är viktigt att söka vård snabbt.