Sjunker även bröstet in? Låt oss prata om Pectus Excavatum.

Har du någonsin märkt att vissa personer har en fördjupning mitt i bröstet? Kanske du eller ditt barn har det. Det kan vara väldigt obekvämt och pinsamt när man tar på sig en t-shirt, särskilt när man simmar i poolen. Känner du också att du har svårare att andas och blir trött snabbare när du springer runt och leker? Inom medicinen kallar vi detta tillstånd för Pectus Excavatum . Så idag ska vi prata om allt, väldigt enkelt, på ett sätt som du kan förstå.

Enkelt uttryckt, vad är Pectus Excavatum?

Det är väldigt enkelt. Det platta benet mitt i bröstkorgen kallas bröstbenet. Det är det starka benet mitt i bröstkorgen som du kan känna när du rör vid det. Vid ett tillstånd som kallas Pectus Excavatum sticker inte detta bröstben utåt, utan växer istället onormalt in i bröstkorgen. Det sjunker ner i bröstkorgen som en tratt. Det är därför vissa kallar det en "trattbröstkorg".

När bröstbenet sjunker inåt dras de fyra eller fem revbenen som är fästa vid det inåt på båda sidor. Detta minskar utrymmet inuti bröstkorgen. Detta kan begränsa det utrymme vårt hjärta och våra lungor har för att fungera fritt.

Detta är ett medfött tillstånd. Det vill säga att en person föds med detta tillstånd. Det är dock inte märkbart vid födseln. Ofta blir dessa bröstgropar mer tydliga när ett barn blir lite äldre, särskilt runt 12-14 års ålder, när kroppen växer snabbt.

Sett till hur vanligt det är, drabbar det ungefär ett till åtta av 1 000 barn. Det är också vanligare hos pojkar än flickor.

Vilka är symtomen på detta tillstånd?

Symtomen på Pectus excavatum kan delas in i två kategorier. Den ena är fysiskt obehag och den andra är psykologisk påverkan. Båda dessa kan ha en betydande inverkan på en persons liv.

Varför händer detta? Vad är orsaken?

Den exakta orsaken till Pectus excavatum hos många människor har ännu inte hittats. Det betyder att det helt enkelt kan uppstå utan anledning.

I vissa fall har det dock kopplats till andra medicinska tillstånd, särskilt sjukdomar som påverkar kroppens bindväv. Till exempel:

• Marfans syndrom
• Ehlers-Danlos syndrom

Det här är genetiska sjukdomar. Så om du har den här typen av sjukdom riskerar du att utveckla Pectus excavatum.

Är detta något som kommer från generationer?

Forskare har ännu inte identifierat en specifik gen som orsakar Pectus Excavatum. De misstänker dock att det kan vara genetiskt. Mellan 40 % och 53 % av personer med Pectus Excavatum har en familjemedlem (som en far eller bror) som har tillståndet. Så om någon i din familj har det, har du en högre chans att också få det.

Hur diagnostiserar en läkare detta?

Det är vanligtvis inte så svårt att diagnostisera. När du besöker en läkare kan de diagnostisera det med en enkel fysisk undersökning . Läkaren kommer att kunna se denna grop när han eller hon undersöker ditt bröst.

Men för att veta exakt hur mycket detta tillstånd har påverkat ditt hjärta och dina lungor kommer läkaren att rekommendera flera fler tester.

Vad är det för tester?

• CT-skanning av bröstkorgen (datortomografi) eller MR-skanning (magnetisk resonanstomografi): Dessa skanningar kan ta tredimensionella bilder av bröstkorgens insida. Detta kan sedan noggrant mäta hur mycket bröstbenet har sjunkit in och hur mycket hjärtat och lungorna är komprimerade.
• Hjärt-lungövningstestning: Detta innebär att du springer på ett löpband för att se hur ditt hjärta och dina lungor fungerar med träning.
• Elektrokardiogram (EKG): Detta testar hjärtats elektriska aktivitet för att se om det finns några oregelbundenheter i hjärtslaget.
• Ekokardiogram: Detta är en skanning av hjärtat. Den hjälper till att se hur hjärtat fungerar och klaffarnas tillstånd (t.ex. mitralisklaffprolaps).
• Lungfunktionstester (PFT): Dessa mäter hur mycket luft dina lungor kan ta in och ut, vilket ger en uppfattning om hur väl dina lungor fungerar.

Efter att ha genomfört alla dessa tester kommer läkaren att avgöra om du behöver operation eller inte.

Vilka behandlingar finns det? Är det obotligt?

Det är definitivt möjligt! Det finns mycket effektiva behandlingar för detta. Det finns två huvudsakliga kirurgiska metoder som används. Dessa operationer används för att föra tillbaka det inverterade bröstbenet till sin korrekta position, det vill säga utåt.

Med båda dessa operationer:

• Det minskar belastningen på ditt hjärta och dina lungor, vilket gör att de kan fungera bättre.
• Återställer bröstets utseende.

Om du har fysiska symtom (andningssvårigheter, bröstsmärtor) eller om du upplever svår depression på grund av ditt utseende, kan operation vara den bästa lösningen.

Nu ska vi se vad dessa två kirurgiska ingrepp är.

Din kirurg kommer att undersöka dig och avgöra vilken operation som är bäst för dig.

Hur lång tid tar det att återhämta sig efter operationen? Är smärtan svår?

Detta är något som många människor fruktar. Men den bästa nyheten är att tack vare moderna smärtbehandlingstekniker är smärtan efter operationen mycket mindre och återhämtningstiden mycket kortare.

En av de mest framgångsrika metoderna som används för närvarande är kryoablation .

Enkelt uttryckt innebär detta att man tillfälligt fryser nerverna som leder smärta till bröstet (mellan revbenen) före operationen. Det är som att bedöva tandköttet före en tandutdragning. Det betyder att du inte kommer att känna mycket smärta under några dagar efter operationen.

På grund av denna metod:

• Du behöver inte stanna på sjukhuset i 5–7 dagar som du brukade. Du kan ofta åka hem dagen efter operationen.
• Du behöver inte förlita dig på starka smärtstillande medel (opioider) mot smärta som du brukade.
• Förr i tiden var skolbarn tvungna att genomgå denna operation under skollovet eftersom det tar ungefär en månad att läka. Men nu kan de börja skolan igen om två till tre veckor.

Därför finns det ingen anledning att vara rädd för operation.

Några vanliga frågor

Om jag inte opereras, kommer detta tillstånd att förvärras när jag blir äldre?

Tryck över bröstet förvärras inte med åldern. Men när kroppens normala funktion minskar kan vi börja känna av fler symtom (andnöd, trötthet) orsakade av belastningen på hjärtat och lungorna.

Kommer min förväntade livslängd att förkortas om jag inte opereras? Kommer det att bli permanenta skador på mitt hjärta och mina lungor?

Nej. Det finns inga bevis för att Pectus Excavatum förkortar en persons förväntade livslängd eller orsakar permanenta skador på hjärtat eller lungorna med tiden. Men om de lämnas obehandlade kan symtomen bli allt svårare att leva med.

Finns det inget sätt att förhindra detta?

Eftersom den exakta orsaken till detta är okänd finns det inget sätt att förhindra att det uppstår.

När kan jag återgå till normala aktiviteter efter operationen?

Du kommer att behöva vila ett tag efter operationen. När smärtan har avtagit kan du börja gå och springa lite. Din kirurg kommer dock att avgöra när du kan börja lyfta vikter och idrotta igen. Vanligtvis kan ett barn i skolåldern återgå till skolan inom 2–3 veckor.