Gör dina ben ont när du går? Det kan vara perifer artärsjukdom!

Känner du också smärta eller värk i benen, särskilt i vaderna, när du går, särskilt korta sträckor? Försvinner det efter att du satt dig ner en stund och vilat, men kommer det tillbaka när du går? I så fall är det något som kan vara viktigt för dig. Vi kallar detta tillstånd för "perifer artärsjukdom" , eller PAD förkortat. Låt oss prata om det enkelt, på ett sätt som du kan förstå.

Vad är 'perifer artärsjukdom'?

Enkelt uttryckt är perifer artärsjukdom ett tillstånd där fettavlagringar (plack) byggs upp i artärerna som transporterar blod till benen, vilket gradvis förtränger dem. Tänk dig det som ett vattenrör som täpps till med smuts och långsamt minskar vattenflödet. Våra artärer är som rör. De är väldigt släta på insidan, så blodet kan flöda smidigt utan att koagulera.

Men allt eftersom denna "plack" (ett lager av fett och kolesterol) gradvis byggs upp på artärernas väggar, blir utrymmet inuti artären mindre. Inom medicinen kallas detta även "ateroskleros" . Ibland spricker den hårda ytan på denna "plack", vilket gör att "trombocyter" (en typ av blodkropp som hjälper blodet att koagulera) bildas, vilket ytterligare förtränger artären.

När en artär blockeras kan blodet inte flöda genom den. Vävnaderna i benen som försörjs av artären berövas syre och näringsämnen. Detta kan skada dessa vävnader och så småningom leda till att de dör (gangrän) . Detta tillstånd drabbar oftast tårna och fötterna.

Vissa personer utvecklar PAD snabbt, medan andra utvecklar det långsammare. Det finns många andra faktorer som påverkar detta, såsom var i kroppen placken sitter och din allmänna hälsa.

Hur vanlig är denna 'perifera artärsjukdom' (PAD)?

PAD är faktiskt ett vanligare tillstånd än man kanske tror. Det uppskattas att mellan 8 och 12 miljoner människor i USA lider av detta tillstånd. Det diagnostiseras dock ibland fel och behandlas inte. Därför kan den verkliga siffran vara högre.

Hur påverkar PAD min kropp? Vilka är symtomen?

Det huvudsakliga och vanligaste symtomet på perifer aderverkning är claudicatio . Det är smärta i benen (särskilt vaderna) när du går eller tränar. Denna smärta försvinner när du vilar. Detta händer eftersom benmusklerna inte får tillräckligt med syre.

Men effekterna av PAD är inte begränsade till svårigheter att gå. Det kan också orsaka icke-läkande sår på benen eller fötterna.Risken att utveckla stroke ökar. Om PAD-tillståndet blir allvarligt kan dessa lesioner bli områden med död vävnad (gangrän), och det kan till och med vara nödvändigt att ta bort foten eller benet (amputation). Tänk dig vår farbror Siripala, han kan inte ens gå en kort sträcka till affären, han säger alltid att hans ben gör ont, det kan vara något liknande.

Vilka är de vanligaste symtomen på PAD?

Inte alla med PAD kommer att ha symtom. Ungefär 50 % kanske inte har några symtom alls. Detta sker gradvis. Symtom kan börja uppstå när artären är 60 % eller mer förträngd.

Vanliga symtom inkluderar:

• Smärta, kramp eller värk i benen eller skinkorna (claudicatio intermittens) som uppstår vid gång eller trappor. Detta minskar med vila.
• Brännande, intensiv smärta i fötter och tår (ischemisk vilosmärta) även i vila, särskilt när man ligger i sängen på natten .
• Kall hud på fötterna.
• Ser rodnad eller andra färgförändringar i huden.
• Frekventa hud- och mjukdelsinfektioner (särskilt i fötter eller ben).
• Icke-läkande sår på fötter och tår.

Viktigt: Om du har dessa symtom är det mycket viktigt att du kontaktar en läkare så snart som möjligt för rådgivning. För om PAD diagnostiseras tidigt kan behandlingen påbörjas innan allvarliga komplikationer som hjärtinfarkt eller stroke uppstår.

Finns det stadier av PAD?

Ja, läkare använder flera metoder för att klassificera PAD. Fontaine-klassificeringen är lite enklare. Här är stegen:

• Steg I: Asymtomatisk.
• Stadium IIa: Lindrig bensmärta under träning (lindrig claudicatio).
• Stadium IIb: Måttlig till svår bensmärta (måttlig till svår claudicatio).
• Stadium III: Smärta i benen även i vila (ischemisk vilosmärta).
• Steg IV: Sår eller gangrän.

Vilka är de möjliga komplikationerna av PAD?

Om personer med perifer aderverkningsstörning lämnas obehandlade kan de behöva amputera ett ben eller en fot (och sällan en hand) . Denna risk är särskilt hög för personer med diabetes mellitus.

Eftersom vårt cirkulationssystem är sammankopplat är effekterna av PAD inte begränsade till den drabbade extremiteten. Personer med åderförkalkning i benens artärer kan också ha tillståndet på andra ställen i kroppen. Det betyder att någon med PAD kan få kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, stroke eller en transitorisk ischemisk attack (TIA)., vilket innebär att risken för saker som en liten stroke är mycket högre än för någon utan PAD. Någon med hjärtsjukdom har ungefär 1 av 3 chans att ha PAD i benen.

Vad är den främsta orsaken till PAD?

Den främsta orsaken är utvecklingen av åderförkalkning i benens artärer (och i sällsynta fall i armarna). Precis som i hjärtats artärer byggs fettavlagringar (plack) upp på blodkärlens väggar, vilket gradvis förtränger artärerna och så småningom blockerar dem.

Vilka är riskfaktorerna för PAD?

Tobaksbruk är den viktigaste och mest kraftfulla riskfaktorn för PAD och dess komplikationer. Faktum är att 80 % av personer med PAD är nuvarande eller tidigare rökare. Tobaksbruk ökar risken för att utveckla PAD med cirka 400 %. Det kan också fördröja symtomdebut med upp till 10 år.

Jämfört med icke-rökare är personer som röker och har PAD mer benägna att ha:

• Dödsfall av hjärtinfarkt eller stroke .
• Dåliga resultat av bypassoperation på benen.
• Att behöva amputera en arm eller ett ben.

Oavsett om du är kvinna eller man riskerar du att utveckla PAD om du har en eller flera av dessa riskfaktorer:

• Användning av tobaksprodukter (detta är den starkaste faktorn).
• Har diabetes (diabetes mellitus).
• Att vara 50 år eller äldre.
• Att ha afroamerikansk härkomst (även om detta inte är särskilt relevant för Sri Lanka, är det bra att veta).
• Har en personlig eller familjär historia av hjärtsjukdom eller blodkärlssjukdom.
• Har högt blodtryck (hypertoni).
• Har högt kolesterol (hyperlipidemi).
• Abdominal fetma.
• Har en blodkoagulationsstörning.
• Att ha njursjukdom (detta kan vara både en riskfaktor och ett resultat av PAD).

Hur diagnostiseras PAD? (Diagnos)

När du träffar en läkare kommer hen att undersöka dig och fråga om din sjukdomshistoria och riskfaktorer. Vissa icke-invasiva tester kan också göras för att ta reda på om du har perifer aderverkning och, i så fall, hur allvarlig den är. Dessa tester kan hjälpa till att ta reda på om det finns en blockering i ett blodkärl:

• Ankel-brachialindex (ABI): Detta mäter blodtrycket i fotleden och armen.
• Pulsvolymregistrering (PVR).
• Vaskulär ultraljud.

Ibland kan ett invasivt test som kallas angiogram vara nödvändigt för att upptäcka artärblockeringar.

Kan PAD reverseras?

Ja, vissa studier har visat detMotion och kontroll av kolesterol och blodtryck kan reversera symtomen på PAD.

Med tidig upptäckt, livsstilsförändringar och behandling kan man förhindra att PAD förvärras. Om du tror att du är i riskzonen för PAD, eller om du redan har symtom, kontakta din husläkare, en specialist i kärlmedicin eller en kardiolog för att omedelbart starta ett förebyggande eller behandlingsprogram.

Vilka behandlingar finns för PAD?

PAD kan behandlas med livsstilsförändringar, mediciner och medicinska ingrepp.

Det finns två huvudmål med PAD-behandling:

1. Minska risken för hjärt-kärlsjukdomar , såsom hjärtinfarkter och stroke.

2. Minska smärta vid gång och förbättra din livskvalitet.

Livsstilsförändringar

Behandling av PAD börjar med att göra livsstilsförändringar för att minska dina riskfaktorer. Här är några saker du kan göra:

• Sluta helt med tobaksprodukter. Fråga din läkare om program som kan hjälpa dig att sluta röka.
• Ät en balanserad kost med hög fiberhalt och låg kolesterol-, fett- och natriumhalt. Begränsa fettintaget till 30 % av det totala dagliga kaloriintaget. Mättat fett bör inte överstiga 7 % av det totala kaloriintaget. Undvik livsmedel gjorda med transfetter, såsom delvis härdade och härdade vegetabiliska oljor.
• Träna. Börja med ett regelbundet träningsprogram, som att promenera. Promenader är en bra behandling för PAD. Personer som går regelbundet kan öka sträckan de kan gå innan benen gör ont.
• Hantera andra hälsotillstånd såsom högt blodtryck, diabetes och högt kolesterol.
• Håll dina stressnivåer nere. Saker som träning, yoga och meditation kan hjälpa till med detta.
• Utöva god fot- och hudvård för att förebygga infektioner och minska risken för komplikationer.

Mediciner

Läkemedel som blodtryckssänkande läkemedel , statiner och diabetesläkemedel kan hjälpa till att kontrollera riskfaktorer för PAD och minska risken för stroke och hjärtinfarkt.

Din läkare kan ordinera ett trombocythämmande läkemedel, såsom aspirin eller klopidogrel, för att förhindra blodproppar. De kan också ge dig ett läkemedel som heter cilostazol för att öka gåsträckan. Detta läkemedel hjälper personer med claudicatio intermittens att träna under längre perioder innan benen värker.

Övervakade träningsprogram

Ett medicinskt övervakat träningsprogram kan hjälpa till att minska benvärk och hjälpa dig att gå längre. Detta innebär vanligtvis att man går på löpband minst tre dagar i veckan.

Personer med PAD bör gå 30 till 60 minuter om dagen, även hemma. Det vanligaste rådet är att använda "Start/Stopp"-övningen:

• Gå tills smärtan är måttlig, stanna sedan.
• Vänta tills smärtan är helt borta.
• Börja gå igen.

Minimalinvasiva eller kirurgiska behandlingar

För vissa personer kan bensmärtan vara så svår, även efter månader av träning och medicinering, att den stör dagliga aktiviteter. I svårare fall kan det vara nödvändigt att förbättra blodflödet för att minska smärta även vid vila, eller för att hjälpa till att läka en skada.

Mer avancerade fall av PAD, som orsakar svår smärta och gångbegränsningar, kan kräva endovaskulär (minimalinvasiv) eller kirurgisk behandling. Några av samma behandlingar som används för hjärtsjukdomar används också för PAD:

• Angioplastik: Vidgning av en blockerad artär med hjälp av en ballongliknande anordning.
• Stentplacering: Insättning av ett litet nätrör för att hålla artären öppen.
• Perifer artärbypassoperation: Skapa en alternativ väg för blodflödet (ofta med hjälp av en annan ven i kroppen) för att kringgå den blockerade artären.
• Aterektomi: Borttagning av plack som avsatts inuti artären med hjälp av ett speciellt instrument.

Möjliga problem efter behandling

Om du upplever något av följande problem efter dessa behandlingar bör du omedelbart kontakta din läkare. Dessa kan vara tecken på en infektion eller annan komplikation:

• Svullnad, blödning eller smärta där katetern sattes in.
• Bröstsmärta.
• Andningssvårigheter.
• Feber eller frossa.
• Yrsel.
• Svullnad i benen.
• Magont.
• Öppning av det kirurgiska snittet.

Hur lång tid det tar att återhämta sig från behandlingen varierar beroende på vilken behandling du har fått. Du kan behöva stanna på sjukhuset i en eller flera nätter. Medan en aterektomi kan ta några dagar att återhämta sig, kan en angioplastik ta ungefär en vecka. En perifer artär bypassoperation kan ta cirka 6 till 8 veckor att återhämta sig helt.

Hur minskar man risken för PAD? (Förebyggande)

När du väl vet att du har riskfaktorer för PAD kan du vara motiverad att förebygga det. Samma råd för att hålla ditt hjärta friskt gäller för att ta hand om din blodcirkulation:

• Kontrollera din vikt.
• Ät en kost som är låg i fett, låg i socker och inkluderar minst fem portioner färsk frukt och grönsaker dagligen.
• Använd inte tobaksprodukter.
• Med din läkares godkännande, träna i minst 30 minuter om dagen, de flesta dagar i veckan.

Om du har hjärtsjukdom, tala med din läkare om dina riskfaktorer för PAD. Berätta för din läkare om eventuella symtom du har, såsom benvärk, svaghet eller domningar.

Vad kan man förvänta sig om man har PAD?

Liksom många andra hälsotillstånd är PAD lättare att behandla om det upptäcks tidigt. Hastigheten med vilken PAD fortskrider varierar från person till person. Det beror på många saker, inklusive var placken sitter och din allmänna hälsa.

PAD är ett tillstånd som du kan ha under hela ditt liv. Även om det inte finns något botemedel mot PAD kan du hantera det. Du kan förhindra att PAD förvärras genom att göra följande:

• Använder inte tobaksprodukter.
• Tränar regelbundet.
• Begränsa fettintaget och ät en hälsosam kost.
• Hantera dina riskfaktorer, såsom diabetes, högt kolesterol och högt blodtryck.

Hur tar jag hand om mig själv? (Självvård)

Det är viktigt att ta väl hand om dina fötter för att förhindra sår som inte läker. Fotvård för personer med PAD inkluderar:

• Använd bekväma, välsittande skor.
• Kontrollera dina fötter och ben dagligen för blåsor, skärsår, sprickor, skrubbsår eller sår. Leta även efter rodnad, värme, inåtväxande tånaglar, liktornar och förhårdnader. Precis som någon med diabetes måste du ta hand om dina fötter.
• Dröj inte med att behandla även ett mindre fot- eller hudproblem.
• Håll fötterna rena och väl återfuktade (applicera inte fuktighetskräm på ett öppet sår).
• Efter badet, klipp naglarna medan de fortfarande är mjuka. Klipp rakt över och fila dem platta med en nagelfil.

I vissa fall kan din läkare remittera dig till en fotvårdsspecialist , särskilt om du har diabetes. Han eller hon kan hjälpa till med hallux valgus, hallux valgus eller andra fotproblem.

När ska man träffa en läkare?

Uppsök läkare i följande fall:

• Om du får en allvarlig infektion i ett sår på foten kan infektionen sprida sig till muskler, vävnader, blod och ben. Om infektionen är allvarlig kan du behöva läggas in på sjukhus.
• Om det är för svårt att gå för att utföra även vanliga uppgifter.
• Om du har ont i benen även när du vilar är det ett tecken på dålig blodtillförsel.

Nödsituation:Om du inte kan känna ditt ben, inte kan röra det, eller om huden på det har en annan färg än resten av benet, uppsök akuten omedelbart. Det betyder att blodtillförseln till benet har upphört utan förvarning.

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

• Behöver jag medicinering för att minska risken för PAD?
• Hur långt ska jag gå när jag börjar ett gångprogram?
• Behöver jag kirurgisk behandling för PAD?

Slutligen, kom ihåg detta (meddelande från hemmet)

Du kan göra mycket för att förebygga eller bromsa utvecklingen av perifer artärsjukdom, eller PAD, genom att göra livsstilsförändringar. Håll alla dina uppföljningsbesök hos din läkare och kärlspecialist, och ta alla dina mediciner enligt ordination. Att känna till varningstecknen på PAD-komplikationer hjälper dig att veta när du ska söka hjälp . Ta hand om dina ben, för de kommer att bära dig långt!

` Perifer artärsjukdom, PAD, bensmärta, blockerade artärer, blodcirkulation, rökning, diabetes, kolesterol, åderförkalkning, claudicatio