Vad exakt är pleurautgjutning? Låt oss ta reda på exakt vad det är.

Du har säkert hört talas om en äldre person som lagts in på sjukhus med "vätska i lungorna". Kanske har det hänt någon i din egen familj. Vad betyder egentligen denna "vätska i lungorna"? Är detta något att vara rädd för? Idag ska vi prata om detta tillstånd, som kallas "pleurautgjutning" i medicinska termer, på ett mycket enkelt sätt som du kan förstå.

Vad innebär det egentligen att fylla lungorna med vatten?

Tänk dig att våra lungor befinner sig i en skyddande kammare inuti bröstkorgen. Runt dessa lungor, såväl som på insidan av bröstkorgen, finns två tunna membran. Det är som en ballong inuti en ballong. Vi kallar dessa två membran för pleura.

Normalt sett, hos en frisk person, finns det en mycket liten mängd vätska mellan dessa två membran. Det är som lite fett i en maskin. På grund av denna mängd vätska, när vi andas, när våra lungor drar ihop sig och expanderar, sker den processen utan svårigheter eller friktion. Det är det naturliga sättet.

Men i ett tillstånd som kallas "pleurautgjutning" ackumuleras mer vätska än nödvändigt i det tomma utrymmet mellan dessa två membran. Detta är vad vi vanligtvis kallar "vätska i lungorna". För att vara exakt fyller denna vätska inte själva lungorna, utan mellan de två pleuramembranen som omger lungorna.

Det kan finnas två huvudorsaker till vätskeansamling på detta sätt:

1. Kroppen kan producera för mycket av denna vätska.

2. Annars kan kroppen eventuellt inte absorbera den normala mängden vätska som produceras ordentligt .

Hur som helst blir resultatet att vätska ansamlas runt lungorna, vilket sätter tryck på dem, och andningssvårigheter börjar uppstå.

Det finns två typer av vätskor som kommer ihop.

Läkare delar in pleurautgjutning i två huvudtyper baserat på vilken typ av vätska som ackumuleras. Eftersom vätskans komponenter kan ge en god uppfattning om orsaken.

Vid behandling är det viktigt att ta reda på exakt vilken av dessa två typer du har och vad som orsakar den.

Vilka symtom kan du uppleva?

Vissa personer har pleurautgjutning men uppvisar inga symtom. Det upptäcks av en slump under en lungröntgen av en annan anledning. Men många utvecklar symtom, särskilt när vätskan ansamlas.

• Andningssvårigheter: Detta är det viktigaste och vanligaste symtomet. När vätska samlas runt lungorna finns det inte tillräckligt med utrymme för att lungorna ska kunna blåsas upp ordentligt. Detta gör det svårt att andas och gör att du känner dig kvävd.
• Bröstsmärta: En skarp smärta som känns särskilt vid djupt andetag eller hosta. Detta uppstår när de två pleuramembranen gnider mot varandra.
• Torrhosta: Vissa personer kan utveckla en ihållande torrhosta.
• Ortopné: Detta är ett något unikt symptom. Andningen blir svårare när man ligger ner, men andningen blir lättare när man sitter eller står upp.
• Feber: Om den bakomliggande orsaken är en infektion (såsom lunginflammation) kan symtom som feber och värk i kroppen också uppstå.

Hur känner man igen detta tillstånd?

När du träffar en läkare kommer hen först att fråga dig om dina symtom och eventuella andra medicinska tillstånd du kan ha (såsom hjärtsjukdom eller diabetes). Sedan kommer hen att placera ett stetoskop på ditt bröst och lyssna. Om det finns vätska runt dina lungor kan ljuden du hör när du andas förändras.

Därefter kommer flera tester att beställas för att bekräfta sjukdomen och hitta orsaken.

• Röntgen av lungan: Detta är det enklaste och mest grundläggande testet. Röntgenbilden kan tydligt se om det finns vätska runt lungorna och hur mycket det är.
• Datortomografi: Detta kan ge en tydligare, tredimensionell (3D) bild av lungorna och pleurarummet. Detta kan vara till stor hjälp för att hitta orsaken till vätskeansamlingen (t.ex. en tumör).
• Ultraljudsskanning: Detta kan hjälpa till att lokalisera vätskans plats och mäta mängden vätska. Det används för att styra nålen in i området, särskilt när man utför en procedur som innebär att man avlägsnar vätska.
• Thoracentes: Detta är ett av de viktigaste testerna. Det innebär att man gör ett litet snitt i bröstet, sätter in en liten nål mellan två revben och tar ett prov av vätskan runt lungorna. Detta vätskeprov skickas sedan till ett laboratorium för analys.

Vad letar man efter när man testar ett flytande prov?

Laboratoriet testar vätskan för protein, socker, celltyper (finns det cancerceller?) och mikroorganismer som bakterier. Denna information hjälper läkaren att avgöra om den är "transudativ" eller "exudativ", och om orsaken är en infektion, cancer eller något annat.

I vissa fall, om dessa tester inte kan fastställa orsaken, kan en procedur som kallas thorakoskopi eller VATS utföras. Detta innebär att en kamera förs in genom ett eller flera små snitt i bröstet för att titta direkt på pleura och lungor. Ett vävnadsprov kan också tas för biopsi.

Vilka behandlingar finns det?

Det finns två huvudmål vid behandling av pleurautgjutning:

1. Avlägsna överflödig vätska och lindra andningssvårigheter.

2. Behandla den bakomliggande orsaken till denna vätskeansamling och förhindra ytterligare vätskeansamling.

1. Behandling av den bakomliggande orsaken

• Om vätska ansamlas på grund av hjärtsvikt ges läkemedel som förbättrar hjärtfunktionen och diuretika (vätskedrivande medel) som avlägsnar överflödigt vatten från kroppen.
• Orsak: LunginflammationOm det är en bakteriell infektion ges antibiotika.
• Om orsaken är cancer måste du genomgå kemoterapi och strålbehandling.

2. Metoder för att avlägsna ackumulerad vätska

• Terapeutisk toracentes: Detta är samma test som vi diskuterade tidigare, men istället för att ta ett prov avlägsnas så mycket vätska som möjligt med en nål. Detta ger omedelbar lindring för patienten.
• Bröstsond: Om mängden vätska är för mycket eller om vätskan är tjock (som pus) kan ett litet rör som kallas ett "bröstsond" placeras i bröstkorgen i några dagar. Vätskan dräneras långsamt ner i en flaska genom detta rör.
• Pleuraskleros: Denna procedur används om vätska fortsätter att ansamlas på grund av en orsak som cancer. Vid denna procedur förs ett speciellt läkemedel (såsom talk) in genom en thoraxslang mellan de två pleuramembranen. Detta läkemedel orsakar inflammation mellan de två membranen, vilket gör att de klibbar ihop. Detta eliminerar sedan utrymmet där vätska kan ansamlas igen.
• Kirurgi: Om andra metoder inte lyckas eller om ett tjockt lager har bildats runt pleura på grund av infektion, kan operation vara nödvändig.
• VATS (videoassisterad thoraxkirurgi): En operation som utförs med en kamera som förs in genom små snitt.
• Torakotomi: En traditionell operation som innebär att man öppnar bröstkorgen. Detta kan helt avlägsna infekterad vävnad.

Komplikationer som kan uppstå till följd av detta tillstånd

Om pleurautgjutning inte behandlas korrekt kan den orsaka olika komplikationer.

• Infektion: Bakterier kan komma in i vätskan runt lungorna och bilda en abscess.
• Ärrbildning runt lungorna: Långvarig vätskeretention kan göra att pleuramembranet tjocknar, vilket förhindrar att lungorna blåser upp sig ordentligt.
• Kollapsad lunga/pneumothorax: Ibland kan lungorna skadas under vätskeborttagningsprocessen.

Därför är det mycket viktigt att omedelbart söka läkarvård om du får symtom.

Kan denna situation undvikas?

Eftersom pleurautgjutning är ett resultat av en annan sjukdom, måste vi försöka förhindra utvecklingen av den underliggande sjukdomen.

• Undvik rökning: Rökning är en viktig orsak till lungcancer och hjärtsjukdomar.
• Undvik exponering för asbest: Detta kan orsaka lungsjukdomar.
• En hälsosam livsstil: Saker som en balanserad kost, motion och att minska överdrivet saltintag kan hjälpa till att kontrollera tillstånd som hjärtsjukdomar och njursjukdomar.
• Om du redan har hjärt- eller njursjukdom, ta medicinen exakt enligt läkarens ordination och besök kliniken i tid.