Magbesvär? Kan inte smälta maten? Kom igen, låt oss prata om (prokinetiska medel)!

Känner du dig ibland mätt eller har du svårt att smälta maten ordentligt efter att ha ätit? Eller har du problem som halsbränna eller matsmältningsbesvär? Ibland kan dessa problem orsakas av att våra tarmar inte fungerar som de ska. Idag ska vi prata om en speciell typ av medicin som kommer till undsättning vid sådana tillfällen. Dessa kallas "(prokinetiska medel)".

Vad är dessa `(prokinetiska medel)`? Enkelt uttryckt...

Enkelt uttryckt är "(prokinetiska medel)" en typ av läkemedel som ökar hastigheten på matens flöde genom matsmältningssystemet, det vill säga tarmarna. När vi sväljer mat börjar musklerna i matsmältningskanalen att dra ihop sig uppifrån och ner som en serie vågor. Detta kallas "(peristaltik)". Det är som att trycka ner maten. Det är så maten rör sig från halsen, ner i matstrupen, in i magsäcken och sedan in i tarmarna. Det är under denna resa som vår kropp absorberar de näringsämnen den behöver.

På grund av vissa sjukdomar eller andra orsaker kan dock denna process som kallas "peristaltik" inte fungera korrekt. Det är när symtom som förstoppning, halsbränna och mättnadskänsla utan att smälta maten uppstår. Maten kan stanna kvar i magen under lång tid, och sedan får kroppen inte den nödvändiga näringen.

Det är då dessa läkemedel som kallas "(Prokinetiska medel)" kommer till undsättning. Dessa ökar tarmrörelsen och hjälper maten att passera snabbare ner i matsmältningskanalen. Men det viktigaste att komma ihåg är att det finns betydande biverkningar som kan uppstå med dessa läkemedel. Därför förskriver läkare vanligtvis inte dessa läkemedel omedelbart. För det mesta ges "(Protonpumpshämmare - PPI)" eller "(H2-blockerare)" andra läkemedel och sedan övervägs "(Prokinetiska medel)" endast om de inte ger lindring. Beroende på ditt medicinska tillstånd kan dock din läkare också förskriva detta läkemedel.

Hur fungerar dessa "(prokinetiska medel)"?

Hur dessa mediciner fungerar är lite komplicerat, men jag ska hålla det enkelt. De stimulerar i grunden nerverna i matsmältningssystemet och hjälper musklerna att dra ihop sig.

Det betyder:

• Det ökar sammandragningar i matstrupen (matstrupen), vilket hjälper till att flytta maten snabbt in i magsäcken.
• Stärk den nedre esofagussfinktern (LES) längst ner i matstrupen. LES är som en ventil. Det är den del av matstrupen som förbinder magsäcken med matstrupen. Om den inte stängs ordentligt och blir lös kan magsyra komma tillbaka upp i matstrupen och halsen. Det är då du får halsbränna, halsbränna och bröstsmärtor. Detta kallas även sura uppstötningar eller GERD.
• Det ökar magkontraktionerna och hjälper till att flytta maten snabbt in i tunntarmen.
• Det minskar den tid det tar för magsäcken att tömmas. Detta minskar risken för att innehållet i magsäcken kommer upp igen, som i fallet med "(sura uppstötningar)".

Tänk dig, den här medicinen fungerar som en trafikstockning, och polisen kommer och röjer vägen för fordonen att röra sig snabbt.

För vilka tillstånd används `(Prokinetiska medel)`?

Dessa läkemedel används huvudsakligen för följande tillstånd:

• Gastropares (magmuskeldysfunktion/försenad matsmältning): Vid detta tillstånd drar sig magmusklerna inte ihop ordentligt, vilket fördröjer matsmältningen. Prokinetiska läkemedel ökar dessa sammandragningar och gör att magsäcken töms snabbare. Personer med diabetes kan också utveckla detta tillstånd som kallas diabetisk gastropares. Metoklopramid är det enda läkemedlet som för närvarande är godkänt av FDA i USA för detta. Din läkare kan ordinera detta om andra behandlingar inte hjälper.

• GERD (gastroesofageal refluxsjukdom): Detta är när magsyra kommer tillbaka upp i matstrupen till munnen. Detta händer när LES (Lessive Esophageal Suppression System) som jag nämnde tidigare inte stängs ordentligt. Prokinetiska medel ensamma hjälper inte mot GERD. Men om din magsäck tömmer sig långsamt kan din läkare ordinera dessa tillsammans med andra läkemedel.

• Funktionell dyspepsi: Detta är när du har ihållande magbesvär efter att ha ätit, men ingen tydlig orsak kan hittas. Vissa personer kan uppleva att dessa läkemedel kan bidra till att minska symtomen. Forskare säger att dessa läkemedel hjälper genom att öka magkontraktioner och påskynda tömningen.

• Illamående och kräkningar: En läkare kan ordinera detta läkemedel för akut eller kronisk kräkning som inte har svarat på andra behandlingar. De används också ibland för kräkningar orsakade av kemoterapiläkemedel mot cancer.

• Kronisk intestinal pseudoobstruktion: Detta är när symtomen på en blockering finns trots att det inte finns någon faktisk blockering i tarmen . Forskare undersöker fortfarande om vissa prokinetiska medel kan hjälpa mot detta tillstånd.

Vilka är de huvudsakliga typerna av `(prokinetiska medel)`?

Dessa läkemedel kan delas in i två huvudkategorier: "(Agonister)" och "(Antagonister)".

• `(Agonister)`: Dessa fungerar som vissa `(neurotransmittorer)` (kemikalier som transporterar meddelanden mellan nerver) i vårt nervsystem. Det vill säga att dessa `(agonister)` fäster sig vid en nerv och säger åt nerven att "dra ihop sig". Precis som de relevanta `(neurotransmittorerna)` gör samma sak.
• `(Antagonister)`: Dessa fungerar genom att förhindra vissa `(neurotransmittorer)` från att binda till en nerv. Mer specifikt, om det finns `(neurotransmittorer)` som stör `(peristaltik)`-processen, blockerar dessa `(antagonister)` dem från att binda till nerven.

Dessa "prokinetiska medel" är vidare indelade i olika kategorier, beroende på hur varje läkemedel fungerar:

• `(Kolinerga agonister)`:Dessa fungerar som en "(neurotransmittor)" som kallas "(acetylkolin)". "(Acetylkolin)" stimulerar sammandragningen av musklerna i tarmarna. Exempel: "(baklofen)", "(betanekol)", "(neostigmin)", "(pyridostigmin)".
• `(Motilinagonister)` (Makrolidantibiotika): Dessa fungerar som `(neurotransmittorn)` som kallas `(Motilin). `(Motilin)` stimulerar sammandragningar i tunntarmen. Vissa läkemedel i denna grupp är faktiskt `(antibiotika)` som ges för att behandla bakterieinfektioner. Exempel: `(erytromycin)`, `(azitromycin)`.
• Serotoninagonister: Dessa fungerar som signalsubstansen serotonin. Liksom serotonin stimulerar de tarmkontraktioner och hjälper magsäcken att tömmas. Exempel: Cisaprid, Prukaloprid, Tegaserod.
• `(Dopaminantagonister)`: Dessa förhindrar att `(neurotransmittorn)` som kallas `(dopamin)` binder till nervceller. `(Dopamin)` minskar rörelsen i mage och tarmar och slappnar även av `(LES)`. Så när `(dopamin)` slutar binda, reverserar dessa `(dopaminantagonister)` den effekten (dvs. ökar rörelsen). Exempel: `(metoklopramid)`, `(domperidon)`.

Några exempel på `(prokinetiska medel)`

Det finns för närvarande vissa typer av "prokinetiska" läkemedel som används för behandling, av vilka vissa har förbjudits i länder som USA på grund av biverkningar, och vissa är fortfarande på forskningsstadiet.

• Azitromycin (Zithromax®): En motilinagonist. Läkare förskriver det ibland utanför receptbelagda läkemedel för gastropares.
• Baclofen (ED baclofen®): En kolinerg agonist. Dess fördelar vid GERD studeras fortfarande.
• `(Betanekol)` (Urecholine®): En `(kolinerg agonist). Den hjälper mot `(gastropares)` och `(GERD)`-symtom. Den används dock inte i stora mängder eftersom den kan orsaka allvarliga biverkningar såsom muskelspasmer och dimsyn.
• Cisaprid (Propulsid®): En serotoninagonist. Hjälper magsäcken att tömmas snabbare. Användes tidigare mot GERD. Borttagen från den amerikanska marknaden på grund av hjärtrelaterade biverkningar.
• `(Domperidon)` (Motilium®): En `(dopaminantagonist). I USA är den inte lättillgänglig utan särskilt tillstånd. Den kan orsaka allvarliga hjärtproblem såsom oregelbunden hjärtrytm och hjärtinfarkt.
• Erytromycin (EES®): En motilinagonist. En läkare kan förskriva det utanför receptbelagd dos för gastropares.
• Metoklopramid (Reglan®, Maxeran®, Gimoti®): En dopaminantagonist. Det enda FDA-godkända läkemedlet mot gastropares. Det används också för att behandla GERD som inte har svarat på konventionella behandlingar. Det kommer dock med en varning om att det kan orsaka biverkningar som påverkar nervsystemet.
• `(Prucaloprid)` (Motegrity®):En serotoninagonist. Den ges vid kronisk förstoppning. Den hjälper också magsäcken att tömmas snabbt.
• Pyridostigmin (Mestinon®): En kolinerg agonist. Den används främst för att behandla myasthenia gravis, men används ibland även för att behandla gastropares.

Vilka är biverkningarna av att använda dessa `(prokinetiska medel)`?

Detta är det viktigaste att vara försiktig med. Prokinetiska medel kan ha allvarliga biverkningar. Det är därför läkare ofta är ovilliga att förskriva dem. Men när konventionella behandlingar som protonpumpshämmare för GERD inte fungerar kan en läkare besluta att förskriva ett prokinetiskt medel. Eller, som en försiktighetsåtgärd, kan de förskrivas i en lägre dos eller under en kortare tidsperiod.

Om en läkare ordinerar ett prokinetiskt medel åt dig, var noga med att fråga om de specifika biverkningarna av den medicinen.

Vanliga biverkningar inkluderar:

• Magont
• Illamående och kräkningar
• Diarré (uppblåsthet)
• Dimsyn
• Huvudvärk (huvudvärk)
• Trötthet
• Dåsighet, överdriven trötthet, frekvent sömnighet (letargi)
• Depression
• Ångest
• Okontrollerade muskelkontraktioner (dystoni)
• Okontrollerade ansiktsmuskelrörelser (tardiv dyskinesi)

Läkemedel som `(Cisaprid)`, `(Domperidon)` och `(Tegaserod)` togs bort från marknaden på grund av risken för allvarliga hjärtproblem. Det vill säga:

• Långsam hjärtfrekvens (bradykardi)
• Oregelbunden hjärtrytm (arytmi)
• Hjärtattack

Nuvarande forskning om nya prokinetiska medel fokuserar på att utveckla läkemedel som erbjuder fördelen att stimulera tarmkontraktioner samtidigt som de minskar risken för sådana biverkningar.

Vilka är de vanligaste prokinetiska medlen?

De vanligast förskrivna prokinetiska medlen är metoklopramid och domperidon. I USA är metoklopramid det enda FDA-godkända läkemedlet för gastropares. En läkare kan dock förskriva domperidon med FDA-godkännande.

Prokinetiska medel varierar i effektivitet och säkerhet vid behandling av matsmältningsstörningar. På grund av risken för biverkningar kan en läkare prova andra läkemedel innan ett prokinetiskt medel förskrivs. Men om du har svåra symtom på grund av att dina tarmar inte drar ihop sig ordentligt kan ett prokinetiskt medel ge välbehövlig lindring. Om du funderar på att ta ett prokinetiskt medel är det viktigt att diskutera fördelarna och riskerna med din läkare.

Det viktigaste att komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

Så jag hoppas att du har lärt dig något av det vi har diskuterat om "(Prokinetiska medel)". Sammanfattningsvis:

• Prokinetiska medel är en typ av läkemedel som ökar rörligheten i matsmältningskanalen och hjälper till i matsmältningsprocessen.
• Dessa används vid tillstånd som gastropares och GERD, såväl som vid saker som illamående och kräkningar.
• Detta läkemedel fungerar genom att stimulera nerverna i tarmarna och få musklerna att dra ihop sig.
• Det viktigaste är att dessa läkemedel ibland kan ha allvarliga biverkningar. Det är därför en läkare kommer att förskriva dem med stor försiktighet.
• Använd aldrig denna typ av läkemedel utan att rådfråga en läkare. En läkare bör avgöra vilken medicin som är rätt för dig och hur länge du ska ta den.

Om du har magont eller matsmältningsproblem som detta är det bästa att träffa en läkare och prata om det. Då kan du få rätt behandling.

` prokinetiska medel, magbesvär, matsmältningsbesvär, gastrit, GERD, gastropares, metoklopramid