Skrattar du också högt eller känner du dig ledsen? Det kan vara pseudobulbär affekt (PBA)!

Har du någonsin sett, eller upplevt, en plötslig skrattutbrott utan anledning, eller ett okontrollerbart gråtutbrott? Ibland reagerar du mer på något litet än på den sorg eller lycka du känner. Om du har haft denna upplevelse är det viktigt att känna till tillståndet vi ska prata om idag, pseudobulbär affekt, eller PBA förkortat.

Vet du vad pseudobulbär affekt (PBA) är?

Enkelt uttryckt är pseudobulbär affekt (PBA) ett neurologiskt tillstånd som får dig att skratta eller gråta okontrollerat, på ett sätt som inte stämmer överens med dina verkliga känslor. Tänk dig att du befinner dig i en sorglig situation, men du kan inte sluta skratta. Eller så är du på en glad fest, men du känner för att gråta hela tiden. Detta är det främsta symptomet på PBA.

Detta tillstånd orsakas av skador på hjärnan eller av ett annat neurologiskt tillstånd. Till exempel kan en person med en sjukdom som "amyotrofisk lateralskleros (ALS)" utveckla detta tillstånd.

Ibland, även om detta skratt eller gråt kan verka lämpligt just då, är det svårare att kontrollera än vanligt. Dessutom kan dessa känslomässiga uttryck vara mycket intensiva och vara längre än vanligt. Det är som att vrida på en kran och du kan inte stoppa den.

PBA kallas också under flera andra namn:

• Emotionell labilitet
• Patologiskt skratt och gråt
• Ofrivillig känslomässig uttrycksstörning
• Tvångsmässigt skratt eller gråt
• Emotionell inkontinens (oförmåga att kontrollera känslor)

PBA kan ha en enorm inverkan på ditt liv, din familj och de som bryr sig om dig. Det kan orsaka känslor av skam, ångest och till och med isolering.

Hur vanligt är PBA?

Forskare uppskattar att mellan 2 och 7 miljoner människor enbart i USA lider av PBA. Anledningen till denna stora variation i siffror är att PBA varierar i svårighetsgrad och inte upptäcks ordentligt. Det är möjligt att personer med detta tillstånd i Sri Lanka inte heller får behandling på grund av okunskap.

Vem påverkas mest av PBA?

Detta tillstånd, kallat pseudobulbär affekt (PBA), kan drabba vem som helst i alla åldrar, inklusive barn och vuxna, med någon form av neurologisk sjukdom i hjärnan.

Som studier har visat:

• Cirka 50 % av personer med amyotrofisk lateralskleros (ALS) kan ha PBA.
• Cirka 48 % av personer med traumatisk hjärnskada (TBI) eller allvarlig hjärnskada.
• Detta tillstånd drabbar cirka 46 % av personer med multipel skleros (MS).

Är pseudobulbär affekt en psykisk sjukdom?

Vissa personer kanske tror att PBA är en psykisk sjukdom. Eftersom saker som skratt och gråt är relaterade till vårt humör. Men eftersom PBA orsakas av skador på nervkretsarna i hjärnan klassificeras det som ett "neuropsykiatriskt syndrom", det vill säga en samling neuropsykiatriska symtom. Enkelt uttryckt är PBA en störning i känslomässigt uttryck som uppstår vid en hjärnsjukdom.

Vilka är symtomen på PBA?

För att förstå PBA är det viktigt att känna till skillnaden mellan "humör" och "affekt". Humör är den känsla du har inom dig själv. Det vill säga saker som bara du kan känna, som sorg, ilska eller lycka. Affekt är hur dina känslor uttrycks utåt, som att le eller gråta, som andra kan se.

Det huvudsakliga symtomet på pseudobulbär affekt (PBA) är alltså uttryck av känslor (affekt) som inte matchar ditt humör eller intensiteten i dina känslor. De vanligaste symtomen är gråt och skratt.

Detta skratt och/eller gråt kan se ut så här:

• Oväntat, plötsligt och utom kontroll.
• För mycket för händelsen. (t.ex. skratta i timmar åt ett litet skämt)
• Det inträffar utan någon uppenbar anledning.

Ibland kan okontrollerbar ilska eller frustration uppstå.

Eftersom PBA ofta är förknippat med ett underliggande neurologiskt tillstånd, såsom hjärnskada eller amyotrofisk lateralskleros (ALS), kan personer med PBA också ha andra symtom relaterade till det underliggande tillståndet.

Vilka är orsakerna till PBA?

Forskare vet fortfarande inte den exakta orsaken till pseudobulbär affekt. De tror att det orsakas av störningar i de neurologiska banorna i vår hjärna som styr uttrycket av känslor.

Det finns flera neurologiska tillstånd associerade med PBA som kan orsaka dessa störningar:

• Traumatisk hjärnskada
• Amyotrofisk lateralskleros (ALS), även känd som Lou Gehrigs sjukdom.
• Multipel skleros (MS)
• Alzheimers sjukdom och andra former av demens
• Stroke
• Parkinsons sjukdom
• Hjärntumörer
• Epilepsi
• Wilsons sjukdom

Vilka delar av hjärnan påverkar PBA?

Man tror att PBA troligtvis påverkar olika områden i hjärnan längs den cerebro-ponto-cerebellära banan.

En del av denna signalväg är vår lilla hjärna (lillhjärnan).Detta görs genom att övervaka våra känslomässiga reaktioner och säkerställa att de är lämpliga för den sociala situationen. Om nervbanorna från vissa områden i hjärnan till lillhjärnan störs kan kontrollen över känslouttrycket gå förlorad.

Dessutom kan följande neurotransmittorer vara involverade i PBA:

• Serotonin
• Noradrenalin (Noradrenalin)
• Dopamin
• Glutamat
• Acetylkolin (Acetylkolin)

Hur diagnostiseras PBA?

Pseudobulbär affekt (PBA) kan vara ett svårt tillstånd att diagnostisera . Även läkare kan ibland missta det för en psykisk sjukdom – särskilt depression eller bipolär sjukdom.

För närvarande finns det inget specifikt test för att diagnostisera PBA. Läkare diagnostiserar tillståndet baserat på din:

• Symtom
• Medicinsk historia, särskilt gällande neurologiska sjukdomar
• Psykisk hälsohistoria
• Information från fysisk undersökning

En slutsats nås efter att ha studerat allt detta noggrant.

Varför förväxlas PBA med depression?

Pseudobulbär affekt (PBA) är ett tillstånd som oftast förväxlas med psykisk sjukdom, särskilt depression.

Detta är vad som händer när man har frekventa gråtepisoder, ett viktigt symptom på PBA. Personer med PBA kan också uppleva depression av andra anledningar, såväl som på grund av själva PBA-tillståndet. Men jämfört med depression gäller följande gråtepisoder vid PBA:

• Det börjar plötsligt, som en explosion.
• Det varar bara en kort tid.
• Det är vanligtvis inte förknippat med långvarig inre sorg.

Även om personer med depression känner sig ledsna hela tiden är det mindre sannolikt att de gråter ofta. Även om de gör det varar det längre än vid PBA. Andra symtom på depression, såsom sömnlöshet och aptitlöshet, ses inte heller vid PBA.

Vilka behandlingar finns för PBA?

Det finns inget botemedel mot pseudobulbär affekt (PBA). Det finns dock läkemedel som kan hjälpa till att kontrollera det. Huvudmålet med behandlingen är att minska intensiteten och svårighetsgraden av dessa okontrollerade skratt- och gråtepisoder.

De typer av läkemedel som läkare ordinerar för PBA är:

• Dextrometorfan/kinidinsulfat (Nuedexta®): Detta är det första läkemedlet som godkänts av FDA (US Food and Drug Administration) för behandling av PBA. Det innehåller en hostmedicin (dextrometorfan) och en mycket låg dos av ett läkemedel som tidigare använts för att behandla hjärtrytmrubbningar (kinidinsulfat).
• Antidepressiva medel:Antidepressiva medel som tricykliska antidepressiva, selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och noradrenalin/serotoninåterupptagshämmare (SNRI) kan hjälpa till att kontrollera PBA-symtom. Dessa ges dock vanligtvis i lägre doser än de som ges vid depression.

Liksom alla läkemedel kan biverkningar förekomma. Du bör samarbeta med en läkare för att välja den behandlingsplan som är bäst för dig.

Kan PBA förebyggas?

Eftersom pseudobulbär affekt orsakas av hjärnskador och neurologiska tillstånd finns det inget som kan göras för att förhindra att det uppstår.

Vad är prognosen för PBA?

Utsikterna för PBA varierar från person till person.

Om tillståndet inte upptäcks och behandlas löper personer med PBA ökad risk för:

• Depression
• Ångest
• Minskade sociala kontakter
• Minskad livskvalitet

Medicinering kan hjälpa till att kontrollera symtomen. Det kan vara svårt att diagnostisera och behandla. Det är dock viktigt att tala för sig själv och försöka. De läkare som vet bäst om detta tillstånd är neuropsykologer, neurologer och psykiatriker.

Hur länge varar pseudobulbär affekt?

Pseudobulbär affekt är vanligtvis ett kroniskt tillstånd, eftersom de underliggande medicinska tillstånden som orsakar det (t.ex. multipel skleros, Alzheimers sjukdom) ofta är långvariga.

Vad kan du göra för att leva framgångsrikt med PBA? (Hanteringsstrategier)

Här är några tips som hjälper dig att hantera PBA och kontrollera dina plötsliga skratt-/gråtutbrott:

• När skrattet/gråten kommer, ta djupa andetag tills det avtar.
• Tänk på något annat vid den tiden, fokusera på det.
• Slappna av i axel- och ansiktsmusklerna och minska spänningen.
• Om möjligt, ändra din position.
• Berätta för andra om din situation så att de vet vad de kan förvänta sig och inte missförstår dig.
• Om PBA påverkar din mentala hälsa, kontakta en psykolog .

När ska jag träffa en läkare?

Om du har PBA, din behandling inte fungerar bra, eller om du har obehagliga biverkningar, prata med din läkare om en ny behandling.

Att skratta och gråta okontrollerat kan vara utmanande, pinsamt och svårt för andra att förstå. Men kom ihåg att pseudobulbär affekt (PBA) är ett medicinskt tillstånd och det kan hanteras med medicinering. Om du har symtom på PBA, prata med en läkare. De finns här för att hjälpa dig.

Det viktigaste du behöver komma ihåg från det vi har diskuterat (meddelande från hemmet)

Okej, så här är de viktigaste sakerna du behöver komma ihåg om pseudobulbär affekt (PBA) som vi pratade om idag:

• PBA är ett neurologiskt tillstånd som får dig att skratta eller gråta okontrollerat, på ett sätt som inte matchar dina känslor.
• Detta är ofta förknippat med annan neurologisk sjukdom (t.ex. ALS, MS, stroke, traumatisk hjärnskada).
• PBA är inte en psykisk sjukdom i sig, men den kan förväxlas med tillstånd som depression.
• Även om det inte finns något fullständigt botemedel mot detta, finns det läkemedel för att kontrollera symtomen.
• Om du har dessa symtom är det mycket viktigt att söka läkarvård utan att skämmas eller känna dig rädd.
• Att informera dina nära och kära om den här situationen kommer att göra saker och ting enklare för både dig och dem.

Jag hoppas att den här informationen är till hjälp för dig. Om du har ytterligare frågor angående detta, tveka inte att tala med en läkare.

` Pseudobulbär affekt, PBA, neuropati, okontrollerbart skratt, okontrollerbar gråt, emotionell labilitet, hjärnsjukdomar