Är din tjocktarm inflammerad så här? Låt oss lära oss om pseudomembranös kolit!

Har du svåra magont och diarré flera gånger om dagen? Kanske känner du dig också illamående tillsammans med feber? Uppstod dessa symtom särskilt efter att du nyligen tagit antibiotika för någon sjukdom? I så fall är detta något som kan vara viktigt för dig. Idag ska vi prata om ett tillstånd som kallas "pseudomembranös kolit". Oroa dig inte, om du är korrekt informerad om detta kan du få behandling och återhämta dig snabbt.

Vad är pseudomembranös kolit?

Enkelt uttryckt är 'pseudomembranös kolit' ett allvarligt inflammatoriskt tillstånd som uppstår i vår tjocktarm, eller kolon. Av någon anledning (det kan vara bakterier, ett toxin eller en annan sjukdom) skadas tjocktarmens innervägg, eller slemhinnan (mukosa). Denna skada orsakar att gulvita, tjocka, skorpiga plack bildas i de skadade områdena. Läkare kallar dessa 'pseudomembran'.

Vad är 'pseudomembraner'?

Pseudomembraner är vad som bildas när celler i tjocktarmens slemhinna, såsom tjocktarmen, dör. Tänk på det så här: när det finns en skada skickar vårt immunförsvar vita blodkroppar till platsen. På liknande sätt kombineras även här döda cellfragment med vita blodkroppar (särskilt neutrofiler) för att bilda pseudomembraner. Dessa är ungefär 2 centimeter breda, gulvita och har något upphöjda lager på ytan.

Vilka är symtomen på detta tillstånd?

En person med pseudomembranös kolit kan uppleva symtom som:

• Svåra buksmärtor.
• Diarré. Detta kan förekomma flera gånger om dagen, ibland som en vätska.
• Feber.
• Illamående.
• Ibland kan du se blod eller var komma ut ur avföringen, men det händer inte alla.

Vad orsakar pseudomembranös kolit?

Den främsta och vanligaste orsaken till detta är infektion med bakterien C. diff (Clostridioides difficile). De gifter som produceras av denna bakterie skadar tjocktarmen. Cirka 10 % av C. diff-infektioner kan utvecklas till ett allvarligare tillstånd som kallas pseudomembranös kolit. Faktum är att 90 % av dessa fall orsakas av C. diff-bakterien. Emellertid kan andra inflammatoriska tarmsjukdomar också orsaka denna typ av skada.

Hur påverkar C. difficile-bakterien detta?

Bakterien C. difficile producerar gifter som förstör cellerna som bekläder vår tjocktarm. Denna infektion kan spridas snabbare och svårare än du kanske tror.

För det mesta får man en C. diff-infektion eftersom man har en annan sjukdom.Efter att ha använt antibiotika. Tänk på det, när du tar antibiotika, dör de andra "goda" bakterierna i tarmen som hjälper oss. De flesta antibiotika kan dock inte döda denna "C. diff"-bakterie. Så när de goda bakterierna är borta har "C. diff"-bakterien möjlighet att växa och sprida sig okontrollerat, vilket orsakar dessa problem utan någon konkurrens.

Vilka antibiotika är mest effektiva i detta tillstånd?

Faktum är att alla antibiotika som dödar de goda bakterierna i våra tarmar och inte påverkar C. diff-bakterierna kan orsaka en C. diff-infektion och den resulterande pseudomembranösa koliten. Vissa antibiotika tros dock utgöra en högre risk. Några av dem är:

• Klindamycin
• Cefalosporinklass av läkemedel
• Penicillingruppen av läkemedel
• Fluorokinoloner
• Aztreonam
• Karbapenemer

Viktigt: Detta betyder inte att dessa antibiotika är dåliga. Om en läkare ordinerar dem bör de användas vid behov. Onödig användning av antibiotika kan dock leda till risker som dessa.

Finns det andra skäl?

Pseudomembranös kolit kan också uppstå när inflammation i tjocktarmen orsakas av andra orsaker än C. diff. Här är några exempel:

• Staphylococcus aureus-infektion
• E. coli-infektion (E. coli-infektion)
• Cytomegalovirusinfektion
• Mikroskopisk kolit
• Behçets sjukdom
• Ischemisk kolit (inflammation orsakad av minskad blodtillförsel till tjocktarmen)
• Cancerläkemedel (kemoterapiläkemedel)
• Kokainmissbruk
• Vaskulit (inflammation i blodkärl)
• Tungmetallförgiftning

I sådana fall är sjukdomen allvarligare eller mer komplicerad än en vanlig kolit. Ibland minskar blodflödet till tjocktarmen (ischemi), vävnadsdöd (nekros) uppstår och pseudomembran utvecklas. Även befintliga sjukdomar som inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) kan göra tjocktarmen mer mottaglig för detta tillstånd.

Vem löper högre risk att utveckla detta tillstånd?

Du är mer benägen att utveckla pseudomembranös kolit om du:

• Om du är inlagd på sjukhus.
• Om du nyligen har använt antibiotika.
• Om du nyligen har genomgått en operation.
• Om någon vistas på ett vårdhem.
• Om du är över 65 år gammal.
• Om du har en autoimmun sjukdom.
• Om ditt immunförsvar är svagt.
• Om du redan har haft en C. diff-infektion.

Vilka är de möjliga komplikationerna av pseudomembranös kolit?

Om detta tillstånd blir allvarligt och svårt att kontrollera kan vissa farliga komplikationer uppstå. Så det är viktigt att vara medveten om detta också.

• Uttorkning och elektrolytförluster: Vid svår pseudomembranös kolit kan diarré förekomma upp till 10–15 gånger per dag. Detta kan leda till uttorkning och elektrolytförluster. Detta kan leda till farliga tillstånd som låg blodvolym, lågt blodtryck och njursvikt.
• Vätskeläckage: Vätska kan läcka från den skadade tjocktarmen in i bukhålan, vilket orsakar att buken svullnar. Detta kallas ascites. Proteiner som albumin kan också förloras från tjocktarmen. När albuminnivåerna är låga läcker vätska ut ur blodkärlen, vilket orsakar svullnad i armar och ben (ödem).
• Toxisk megakolon: En allvarlig, okontrollerad inflammation i tjocktarmen som kan få tjocktarmen att svullna överdrivet och sluta fungera. Inledningsvis slutar musklerna i tjocktarmen att dra ihop sig, vilket blockerar avföringen. När tjocktarmen fortsätter att svullna kan dess väggar brista, vilket gör att innehållet kan läcka ut i bukhålan. Detta kallas peritonit. Detta kan vara livshotande.
• Gastrointestinal perforation: Ett hål i tjocktarmen kan uppstå utan toxisk megakolon. Detta kan hända om sår utvecklas i tjocktarmen och går igenom väggen, eller om det finns betydande vävnadsdöd (nekros) i tjocktarmväggen. När bakterier i tjocktarmen läcker in i bukhålan (peritonit) kan de spridas till blodomloppet (sepsis).
• Sepsis: Sepsis är ett tillstånd som orsakas av ansamling av bakterier i blodet (sepsis). Sepsis är en allvarlig, livshotande infektion som sprider sig i hela kroppen. Detta kan leda till septisk chock, multiorgansvikt och till och med dödsfall.

Dessa komplikationer kan vara skrämmande att höra om. Men kom ihåg att de inte drabbar alla. Tidig diagnos och korrekt behandling kan förhindra dessa allvarliga tillstånd.

Hur diagnostiserar man denna sjukdom?

En läkare kommer först att fråga dig om dina symtom och din hälsohistoria. Sedan kan de beställa olika tester för att hitta orsaken till dina symtom. Till exempel kan de beställa blodprover, bilddiagnostiska tester som skanningar och bajsprov. Dessa tester letar efter infektion, inflammation och andra riskfaktorer.

Ditt avföringstest kommer specifikt att kontrollera om det finns en C. diff-infektion. Om den upptäcks påbörjas behandlingen omedelbart. Om du inte har några komplikationer och svarar bra på behandlingen kanske det inte finns någon specifik anledning att undersöka din tjocktarm efter pseudomembran.

Ibland kan bilddiagnostiska undersökningar (som datortomografi) visa tecken på pseudomembranös kolit. Om tjocktarmsväggen är förtjockad (liknande ett "tumavtryckstecken" eller "dragspelstecken") kan läkaren besluta att göra ytterligare undersökningar.

För att undersöka saken närmare behöver du göra ett test som tittar inuti tjocktarmen. Det kallas koloskopi. Vid detta används ett rör med en kamera för att titta inuti tjocktarmen. Om du ser det så kallade "pseudomembranet" tas en liten bit vävnad (en biopsi) från det och skickas till ett laboratorium för att bekräfta sjukdomen.

Vilka behandlingar finns det?

Behandlingen beror på orsaken till denna sjukdom.

• Om det är en bakteriell infektion som C. diff, måste du ge specifika antibiotika som fungerar mot det.
• Om detta tillstånd orsakas eller förvärras av ett annat läkemedel du tar, kan det läkemedlet behöva avbrytas eller ändras.
• I vissa fall kan läkemedel förskrivas för att minska inflammation i tjocktarmen.

Vissa personer behöver bara stödjande vård. Till exempel intravenös vätska (IV-vätska) för att hjälpa till med vätskeretention, eller IV-näring för att hjälpa tjocktarmen att vila. Andra kan behöva behandlas för komplikationer, eventuellt på en intensivvårdsavdelning. Vissa personer med mycket svår kolit eller komplikationer kan behöva genomgå en kolektomi (operation för att ta bort den skadade delen av tjocktarmen).

Vilka är de viktigaste medicinerna som ges om det orsakas av C. diff?

Om orsaken till pseudomembranös kolit är en C. diff-infektion finns det flera läkemedel tillgängliga för att behandla den. Din läkare kommer att välja den som är bäst för dig. Läkemedlen som ges för C. diff-infektion är:

• Metronidazol
• Vankomycin
• Fidaxomicin

Kan pseudomembranös kolit förebyggas?

Det viktigaste sättet att förebygga denna sjukdom är att kontrollera spridningen av C. diff-bakterier i högriskområden (särskilt sjukhus och vårdhem). Människor i dessa miljöer löper större risk att bli smittade och utveckla allvarliga symtom som pseudomembranös kolit.

Därför vidtar vårdpersonal på den här typen av institutioner särskilda åtgärder för att kontrollera C. diff-infektion:

• Isolering: Personer som är smittade med C. diff placeras i ett separat rum, eller i ett rum som endast delas med andra smittade personer. Engångshandskar används när man går in i rummet.
• Handtvätt: Att tvätta händerna ofta med tvål och varmt vatten är det bästa sättet att skydda sig mot C. diff. Denna bakterie är resistent mot handsprit. Det är särskilt viktigt att tvätta händerna innan du hanterar mat.
• Desinfektion: Vanliga desinfektionsmedel kan inte döda C. diff. Däremot kan klorbaserade produkter det. Det är viktigt att noggrant desinficera alla ytor som den smittade personen har kommit i kontakt med.

Kan denna sjukdom botas helt? Vad är dödligheten?

Ja, pseudomembranös kolit kan botas helt med behandling. I de flesta fall försvinner symtomen snabbt. Vissa personer kan dock behöva mer behandling och längre tidsperioder än andra. Om du har en ihållande, svårkontrollerad C. diff-infektion kan du behöva genomgå en mindre operation för att behandla den. I vissa fall kan kirurgi vara nödvändig.

När det gäller dödlighet dör endast 2 % av patienter med pseudomembranös kolit. Hos personer med långtidsvård och försvagat immunförsvar kan dock denna siffra vara så hög som 15 %. Om den tidigare nämnda komplikationen som kallas toxisk megakolon uppstår kan dödligheten stiga till 35 %. Därför är snabb behandling viktig.

När ska man träffa en läkare?

Om du har något av dessa symtom, sök omedelbart läkarhjälp:

• Svår magsmärta eller uppblåsthet.
• Om du har diarré mer än fem gånger om dagen.
• Om det finns blod i avföringen.
• Om du inte har haft någon tarmtömning på tre dagar.
• Om du inte har urinerat på en dag, eller om din urin är mörk till färgen.
• Om du har feber på mer än 39 grader Celsius (102 grader Fahrenheit) i tre dagar.

Slutligen, saker att komma ihåg

Bakteriella infektioner som orsakar kolit är vanliga, och för det mesta är de inte allvarliga. Inte alla som får C. diff kommer att utveckla pseudomembranös kolit. Men om du gör det kan det vara lite skrämmande. Att veta att din tjocktarm skadas inifrån kan vara skrämmande, med symtom som smärta och blödning.

Om du utvecklar sådana symtom kan du behöva särskild läkarvård. Men kom ihåg att med rätt behandling kan din tjocktarm läka.Slemhinnor, liksom slemhinnan i vår tjocktarm, läker bra när de inte är skadade. Om du känner att dina kolitsymptom inte blir bättre, kontakta en läkare. Han eller hon kan hjälpa dig att hitta orsaken till ditt tillstånd, göra vad som krävs för att stoppa det och ge din tjocktarm den vila den behöver. Det viktigaste är att inte få panik och snabbt söka läkarvård.

` Pseudomembranös kolit, C. diff, diarré, magont, kolit, antibiotika