Läcker blod bakåt genom din hjärtklaff? (Pulmonal klaffregurgitation) Låt oss prata om det!

Vårt hjärta är ett fantastiskt organ, eller hur? Det har små dörrliknande delar inuti sig, som vi kallar klaffar . Dessa klaffar är mycket viktiga för att kroppen ska kunna transportera blod till kroppen på rätt sätt. Ibland, om en av dessa klaffar inte stängs ordentligt, kan en del blod läcka bakåt. Det är det tillståndet vi ska prata om idag, pulmonell klaffregurgitation . Oroa dig inte, låt oss förklara detta enkelt.

Vad är pulmonalklaffens regurgitation?

Enkelt uttryckt är detta namnet på det tillstånd där lungklaffen i hjärtat inte stängs ordentligt, vilket gör att lite blod läcker i fel riktning, det vill säga bakåt, mellan hjärtslagen.

Tänk dig att vårt hjärta har fyra kammare, och blodflödet mellan dessa kammare styrs av fyra klaffar. Pulmonalisklaffen är den andra klaffen i ditt hjärta som styr blodflödet. Det är här blodet lämnar höger kammare . Detta blod färdas sedan genom lungartärerna till dina lungor, där det tar upp syre och släpper ut koldioxid.

Om du har detta tillstånd (pulmonell regurgitation) går inte allt blod som pumpas från höger kammare till lungorna. En del av det kommer tillbaka till höger kammare. Vad händer då? Höger kammare måste arbeta hårdare för att trycka ut det extra blodet. Med tiden kan detta extra arbete göra att höger kammare blir förstorad, svag och så småningom leda till ett tillstånd som kallas högersidig hjärtsvikt .

Andra namn för detta är pulmonell regurgitation, pulmonell klaffregurgitation eller pulmonell regurgitation.

Hur vanligt är detta tillstånd? Vem är mer benägen att utveckla det?

Faktum är att detta tillstånd (pulmonell regurgitation) är mycket vanligare än man kan tro. Det sägs att mellan 30 % och 75 % av befolkningen kan ha det. Vissa rapporter säger att siffran är ännu högre. Men för det mesta är denna blodläcka så liten att den inte visar några symtom . Många vet inte ens att de har detta, förrän det upptäcks av en slump under ett test.

Måttlig till svår lunginsufficiens kan dock också uppstå av en mängd olika orsaker. Eftersom det finns så många orsaker är det svårt att säga exakt hur vanliga dessa allvarliga tillstånd är.

Vem påverkas mest av detta?

• För unga människor: Om detta tillstånd förekommer hos unga människor beror det ofta på en operation för att korrigera ett medfött hjärtfel de hade när de var unga.
• För äldre vuxna: Vuxna över 75 år löper större risk att utveckla högt blodtryck i lungorna (pulmonell hypertension) . Detta tillstånd kan orsaka eller förvärra lunguppstötningar.

Vilka är symtomen på detta?

Många personer med lunginsufficiens upplever inga symtom eftersom blodläckaget är så litet. Symtom är mer sannolikt att uppstå om läckaget är måttligt eller allvarligt. Dessa liknar ofta symtomen som ses vid hjärtsvikt. De inkluderar:

• Andningssvårigheter (Dyspné)
• Trötthet, utmattning
• Känsla av yrsel, svimningskänsla
• Att förlora medvetandet
• Oregelbunden eller snabb hjärtrytm (hjärtklappning)
• Svullnad i mage, ben eller vrister

Om du har pulmonell regurgitation (PR) eller ett annat tillstånd kan du ha andra symtom. Dessa symtom varierar beroende på det andra tillståndet.

Vad orsakar denna situation?

Det finns många möjliga orsaker till pulmonell regurgitation. Här är några av dem:

• Reumatisk hjärtsjukdom: Reumatisk feber är ett tillstånd som orsakas av en obehandlad bakteriell infektion som kan skada dina hjärtklaffar. Det är vanligare i utvecklingsländer.
• Pulmonell hypertoni: Detta är när trycket i blodkärlen i dina lungor ökar. Detta höga tryck kan påverka lungartären, det är där den lämnar hjärtat. Detta höga tryck kan få både artären och klaffen att sträckas ut, vilket orsakar att blod läcker ut genom klaffen.
• Genetiska störningar: Pulmonell regurgitation är vanligare hos personer med vissa genetiska störningar, såsom Marfans syndrom .
• Karcinoida tumörer: Detta är en långsamt växande, ovanlig typ av cancer. Den börjar vanligtvis i matsmältningssystemet. Denna typ av cancer kan orsaka att karcinoidvävnad fastnar i hjärtat och blockerar blodflödet.
• Endokardit: Detta är en inflammation i hjärtats inre slemhinna. Den orsakas av en infektion. Personer i dialys , personer med permanenta intravenösa (IV) portar och personer som injicerar illegala droger löper högre risk.
• Skada: Mycket sällan kan en skada på bröstet skada lungklaffen.
• Medfödda problem: Ett medfött tillstånd är ett problem som man föds med. Till exempel att man föds med ett tillstånd som kallas Fallots tetralogi , att man föds utan en lungklaff eller att man har en förträngning av lungklaffen som man föds med (medfödd pulmonell stenos) .
• Läkarvård:Lungregurgitation kan uppstå år efter operation eller annan behandling för medfödda hjärtsjukdomar, såsom Fallots tetralogi eller pulmonell stenos.
• Idiopatisk: Ibland kan ingen orsak hittas.

Är detta smittsamt?

Nej, pulmonell regurgitation är inte smittsam . Den kan dock orsakas av en infektion som sprider sig till hjärtat eller av en infektion som orsakar reumatisk hjärtsjukdom.

Hur känner du igen detta?

Pulmonell regurgitation (PR) kan ibland vara svår att diagnostisera. Det beror på problemets svårighetsgrad och dina symtom. Det innebär vanligtvis en kombination av en fysisk undersökning och flera bilddiagnostiska tester.

Läkarundersökning

En läkare gör vanligtvis följande:

• Utseende: Vissa symtom är synliga, såsom svullnad i buken eller benen.
• Palpation: En läkare kan känna efter svullnad i dina ben eller buken. De kan också luta dig i en vinkel, trycka på din buke och kontrollera om det finns utbuktande halsvener i din nacke. Detta kan hända när det finns ett problem som högt blodtryck i lungorna, vilket kan orsaka att halsvenerna blir utbuktande.
• Lyssning: Du kan lyssna på ditt hjärta med ett stetoskop . När du har måttlig till svår lunguppstötning kan du höra ett hjärtmumsljud . Det här är konstiga ljud som uppstår med din hjärtrytm på grund av att blodet flödar i fel riktning. Detta är ett bra sätt att upptäcka detta tillstånd innan symtom uppstår under en årlig läkarundersökning.

Vilka typer av tester görs?

De tester du sannolikt behöver göra för att diagnostisera detta tillstånd är:

• Elektrokardiogram (EKG eller EKG)
• Röntgen av bröstkorgen
• Ekokardiogram – Detta är det viktigaste testet. Det är som en ultraljudsundersökning av hjärtat.

I svåra fall kan din läkare också beställa dessa tester:

• Höger hjärtkateterisering
• Hjärtmagnetresonanstomografi (hjärt-MRI)

Hur behandlas det? Kan det botas?

Lungregurgitation är ofta behandlingsbar . Beroende på orsaken kan den ibland botas helt . Men om den inte är allvarlig, inte har några symtom, eller båda, behövs vanligtvis ingen behandling. Även om den är allvarlig men inte har några symtom, är målet med behandlingen att förhindra att tillståndet förvärras och förhindra permanenta skador på hjärtats högra sida.

Vilka typer av mediciner och behandlingar används?

Om tillståndet (lunguppstötningar) orsakas av en annan sjukdom,Det första steget är att behandla eller bota det andra tillståndet. Detta kommer ofta att stoppa blodflödet bakåt, eller åtminstone minska läckaget, vilket minskar problem och symtom.

Om det inte stoppar blödningen är nästa steg att behandla den direkt. Både behandling och bot för lunginsufficiens innebär att själva klaffen byts ut . Detta kan göras på två sätt:

• Kirurgi: Med den här metoden kan en kirurg komma åt ditt hjärta direkt och byta ut klaffen. Den nya klaffen kan tas från en mänsklig donator, eller så kan den vara biosyntetisk (tillverkad av en kombination av syntetiska material och levande vävnad – vanligtvis från grisar eller kor).
• Transkateter pulmonell ventilbyte (TPVR): Vid denna procedur används en anordning som kallas kateter för att byta ut klaffen inuti hjärtat. För att göra detta gör en läkare ett litet snitt i ett stort blodkärl i nacken eller övre låret och för in katetern. Den långa, rörliknande anordningen förs sedan in i hjärtat, med spetsen placerad över den befintliga klaffen. Den nya klaffen öppnas sedan och den gamla, skadade klaffen krossas under den. Klaffarna som placeras på detta sätt är vanligtvis bioproteser. De kan hålla i cirka 15 år.

Vid behandling av detta tillstånd behandlas även de symtom som stör dig mest. Dessa läkemedel fungerar vanligtvis genom att avlägsna överflödig vätska från kroppen, slappna av blodkärlen för att förbättra blodflödet eller kontrollera eller förebygga oregelbundna hjärtslag (arytmier) . Om du av någon anledning inte kan opereras kan läkemedel hjälpa till med dina symtom, men läkemedel ensamma botar inte tillståndet.

Viktigt: Om du har en icke-prostetisk klaff kan du behöva ta blodförtunnande läkemedel resten av livet. Dessa läkemedel förhindrar att blodproppar bildas runt klaffen. Detta minskar risken för problem som stroke eller lungemboli.

Vilka är komplikationerna/biverkningarna av behandlingen?

Framgångsgraden för TPVR vid behandling av detta tillstånd är mycket hög . TPVR-operationer är framgångsrika i 94 % till 98 % av fallen. TPVR-komplikationer är också mycket sällsynta och förekommer i 3 % till 6 % av fallen (de vanligaste komplikationerna är kranskärlssjukdom eller endokardit på grund av infektion).

Andra möjliga biverkningar eller komplikationer är:

• Oregelbunden hjärtrytm (arytmier)
• Infektion runt operationsområdet
• Blödning från utsidan av ventilen
• Måste byta ut en utbytt ventil igen
• Biverkningar eller komplikationer av läkemedel (dessa är mycket specifika för den medicin du tar, så din läkare är den bästa personen att berätta om detta)

Hur kan jag ta hand om mig själv/hantera symtom?

Detta tillstånd kan likna många andra livshotande hjärtsjukdomar, så försök inte att diagnostisera och behandla det själv . Om du misstänker att du har detta problem, kontakta en läkare så snart som möjligt. Han eller hon kan avgöra om du har tillståndet och föreslå behandlingsalternativ.

Hur snart kommer jag att må bättre efter behandlingen? Hur lång tid tar det att återhämta sig?

Återhämtningstiden för detta tillstånd beror på behandlingen. Kirurgi är inte den vanligaste behandlingen, och det tar också längst tid att återhämta sig. Personer som opereras för (pulmonell regurgitation) kan ta veckor eller månader att återhämta sig. (TPVR) återhämtningstiden är mycket kortare , och du kommer att börja må bättre inom några dagar.

Kan jag förhindra detta? Hur kan jag minska risken?

Pulmonell regurgitation (PR) är ett tillstånd som inte kan förebyggas eftersom det uppstår oväntat. Särskilt om det orsakas av tillstånd du är född med. Det enda du kan göra är att minska risken genom att undvika situationer eller tillstånd som kan utlösa det.

Det enda sättet att minska risken är att undvika de infektioner som kan orsaka detta . Det betyder att alla infektioner, särskilt halsont som halsfluss, bör behandlas så snart som möjligt. Detta kan förhindra att infektionen utvecklas till reumatisk hjärtsjukdom eller sprider sig direkt till hjärtat och skadar det.

Hur ser utsikterna ut i den här situationen?

De flesta personer med lunginsufficiens har väldigt lite blodläckage från klaffen. För dem är utsikterna goda , och deras förväntade livslängd bör vara lik den för personer utan tillståndet.

Även med en måttlig nivå av läckage är utsikterna vanligtvis goda om de diagnostiseras och behandlas tidigt , särskilt om det finns en underliggande orsak som kan botas eller reverseras.

Om du har en allvarlig läcka beror utsikterna starkt på hur snabbt det diagnostiseras och behandlas. I allmänhet ökar tidig diagnos och behandling chanserna att bota tillståndet, eller åtminstone minimera dess effekter . Din läkare kan berätta för dig hur dina utsikter ser ut och vad du kan göra för att förbättra dem.

Hur länge kommer den här situationen att vara?

Om den lämnas obehandlad är lunginsufficiens vanligtvis ett livslångt tillstånd .

När kan jag gå tillbaka till jobbet/skolan?

De flesta behöver bara stanna på sjukhuset i fyra till fem dagar för att få en TPVR, och många kan återgå till jobbet direkt efteråt. Om du opereras istället för en TPVR kan det ta veckor, till och med månader, att återhämta sig och återgå till dina normala aktiviteter. Din läkare kan berätta för dig när du kan återgå till arbete, skolan eller dina normala aktiviteter.

Är detta tillstånd dödligt?

Pulmonell regurgitation är inte dödlig i sig själv . Snarare kan den leda till andra livshotande tillstånd med tiden. Det är därför det är så viktigt att få diagnos och behandling snabbt.

Hur tar jag hand om mig själv?

Din läkare kan berätta exakt vad du behöver göra och vad du kan göra för att hantera dina symtom och ta hand om dig själv. Generellt sett bör du göra följande:

• Ta din medicin korrekt: Ta din medicin exakt som ordinerad. Ta den bara när du kommer ihåg den, och hoppa inte över den bara för att det passar dig.
• Träffa din läkare: Även om du inte får behandling kommer din läkare sannolikt att boka uppföljningsmöten för att övervaka ditt tillstånd. Att träffa honom eller henne enligt rekommendationerna kan hjälpa till att upptäcka tidiga tecken på komplikationer eller problem.
• Överansträng dig inte: Din läkare kan säga att du ska begränsa dina aktiviteter. Detta hjälper dig att undvika att belasta ditt hjärta för mycket, vilket kan förvärra dina symtom eller tillstånd.
• Var uppmärksam på hur du känner dig: Att vara uppmärksam på din kropp och dina symtom kan hjälpa dig att upptäcka tidiga tecken på problem och söka behandling innan tillståndet orsakar permanenta problem.

När ska jag ringa eller träffa min läkare?

Om dina symtom återkommer eller förändras oväntat bör du prata med din läkare. Detta är särskilt viktigt om förändringarna är plötsliga eller om symtomen börjar störa dina normala aktiviteter .

När ska jag åka till akutmottagningen ?

Du bör uppsöka sjukhus om du har något av följande symtom. Dessa kan vara tecken på hjärtsvikt, hjärtinfarkt eller andra allvarliga hjärtsjukdomar:

• Andningssvårigheter (Dyspné)
• Återkommande yrsel eller plötslig medvetslöshet
• Oregelbunden eller snabb hjärtrytm (hjärtklappning)
• Ny svullnad i buken eller benen och vristerna

Slutligen, ett budskap att ta med sig hem:

Lunguppstötningar är ett vanligt tillstånd och för de flesta är det inte en anledning till oro. Men om det blir allvarligt kan det orsaka symtom som stör ditt liv. Om det lämnas obehandlat kan det så småningom leda till allvarliga, till och med dödliga, komplikationer.

Lyckligtvis kan detta tillstånd ofta behandlas – och ibland till och med botas . Och framgångsgraden för de vanligaste behandlingarna är mycket hög. Så om du är osäker på detta, tveka inte att söka läkarhjälp.

` Pulmonell klaffsuppsläpning, hjärtklaffssjukdom, blodåterflöde, höger kammare, hjärtsvikt, pulmonell hypertension, andnöd