Är medicinen du tar ett farligt tillstånd? Låt oss lära oss om serotonergt syndrom.

Idag ska vi prata om ett tillstånd som är lite allvarligt, men som lätt kan kontrolleras om du är medveten om det. Du kanske tar mediciner mot depression eller ett annat tillstånd. Ibland kan dessa läkemedel orsaka förändringar i våra kroppar och orsaka problem som vi inte ens kan föreställa oss. Ett sådant tillstånd är serotonergt syndrom.

Vad är serotonergt syndrom?

Enkelt uttryckt är serotonergt syndrom en läkemedelsreaktion som ibland kan vara livshotande och uppstår när det finns för mycket av en kemikalie som kallas serotonin i kroppen.

Tänk på det, serotonin är en mycket viktig kemisk budbärare som produceras av nervceller i vår hjärna och andra delar av kroppen. För att vara exakt är det en budbärare som bär meddelanden mellan nervceller. Vi kallar detta en neurotransmittor . Detta serotonin påverkar många saker, såsom vårt humör, vår sömn och aptit.

De flesta kan säkert ta serotoninpåverkande läkemedel (serotonerga) i de rekommenderade doserna, som ordinerats av läkaren. Serotonergt syndrom uppstår dock mest sannolikt när du börjar med ett nytt läkemedel eller ökar dosen av ett läkemedel du redan tar, särskilt om läkemedlet ökar dina serotoninnivåer. Om din kropp förändrar hur den använder serotonin, eller om du inte kan hantera de ökade serotoninnivåerna, kan du utveckla symtom på serotoninsyndrom.

Detta tillstånd kan variera från milda symtom som diarré och illamående till svåra symtom som hög feber och kramper. I vissa fall kan allvarligt serotonergt syndrom vara livshotande om det inte upptäcks och behandlas snabbt.

Läkare identifierade först serotonergt syndrom på 1960-talet, efter att de första antidepressiva läkemedlen godkänts. Idag, i takt med att fler och fler läkemedel som påverkar serotonin blir tillgängliga, rapporteras fall av serotonergt syndrom allt oftare.

Vem kan utveckla detta?

Faktum är att vem som helst kan utveckla detta, oavsett ålder. Om du använder receptbelagda läkemedel, receptfria läkemedel, naturläkemedel eller kosttillskott, eller illegala droger som påverkar dina serotoninnivåer, riskerar du att utveckla serotoninsyndrom.

Vilka är de vanligaste symtomen på detta?

Symtomen och svårighetsgraden av serotonergt syndrom kan variera från person till person. De kan vara milda, måttliga, allvarliga och till och med dödliga.

Om du tar mediciner som påverkar serotonin och har något av dessa symtom, kontakta omedelbart läkare eller åk till akutmottagningen.

Mindre symtom

• Känner mig lite nervös och olustig.
• Illamående och kräkningar.
• Uppblåsthet i magen (diarré).
• De svarta pupillerna i ögonen blir större (vidgade pupiller).
• Känsla av att dina lemmar skakar (tremor).

Måttliga symtom

• Jag känner mig väldigt rastlös och upprörd.
• Muskelryckningar, ofrivilliga muskelsammandragningar, muskelspasmer, muskelstelhet.
• Svettas ymnigt, huttrar av kyla.
• Ögonen rör sig onormalt från sida till sida.

Svåra symtom

• Stor förvirring, som om medvetandet störs, man glömmer var man är och vad klockan är (förvirring, desorientering, delirium).
• Pulsen ökar avsevärt (snabb hjärtfrekvens).
• Högt blodtryck.
• Hög kroppstemperatur är högre än 38,5 grader Celsius (101,3 grader Fahrenheit).
• Anfallen är på väg.
• Hjärtslaget blir oregelbundet.
• Jag tappar medvetandet och faller.

Hur snabbt uppstår symtom?

Dessa symtom börjar vanligtvis uppstå inom några timmar , antingen efter att man påbörjat en ny medicin som påverkar serotoninnivåerna eller efter att man ökat dosen av en medicin man tar för närvarande. Nästan alla upplever symtom inom 24 timmar efter att ha tagit en medicin eller produkt som påverkar serotonin.

Varför händer detta? Vilka är orsakerna?

Den främsta orsaken till serotonergt syndrom är en ökning av serotoninnivåerna i kroppen. Detta kan inträffa i situationer som dessa:

• När man använder mer än ett läkemedel som påverkar serotoninnivåerna.
• När du påbörjar en ny serotoninhöjande medicin, eller när du ökar dosen av en medicin du för närvarande tar.
• Om du tar för mycket av ett serotoninrelaterat läkemedel, kanske av misstag eller avsiktligt.
• Vid användning av vissa illegala droger, naturläkemedel eller receptfria läkemedel som påverkar serotoninnivåerna.

Vilka mediciner och andra saker påverkar serotoninnivåerna?

Nu ska vi se vilka typer av läkemedel som kan påverka serotoninnivåerna och orsaka serotoninsyndrom.

Antidepressiva medel

Bland dessa är antidepressiva medel de viktigaste. Det är dessa läkemedel som påverkar serotoninnivåerna mest. Detta tillstånd uppstår ofta när dessa antidepressiva medel används tillsammans med andra läkemedel som påverkar serotonin, såsom triptaner mot migrän eller opioider för smärtlindring.

Här är några kategorier av antidepressiva medel och exempel:

• Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI): Denna grupp inkluderar läkemedel som fluoxetin (Prozac®), citalopram (Celexa®), sertralin (Zoloft®), paroxetin (Paxil®) och escitalopram (Lexapro®). Dessa är de vanligaste och därför de som är mest förknippade med serotonergt syndrom.
• Serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI): Exempel på dessa är duloxetin (Cymbalta®), venlafaxin (Effexor®), desvenlafaxin (Pristiq), levomilnacipran (Fetzima) och milnacipran (Savella).
• Tricykliska antidepressiva medel: Denna grupp inkluderar läkemedel som amitriptylin (Elavil®), klomipramin (Anafranil®) och nortriptylin (Pamelor®).
• Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare): Läkemedel som fenelzin (Nardil®), selegilin (Emsam®) och tranylcypromin (Parnate®) ingår i denna kategori.
• Serotoninmodulatorer: såsom nefazodon och trazodon (Desyrel®).
• Ett exempel på detta är noradrenalinåterupptagshämmare: bupropion (Wellbutrin®).

Andra läkemedel

Förutom antidepressiva medel finns det andra läkemedel som påverkar serotoninnivåerna i kroppen. Risken är särskilt hög när dessa kombineras med andra läkemedel som också påverkar serotonin. Dessa läkemedel används för att:

• Vid svår smärta: Smärtstillande medel från opioidklassen, såsom tramadol (Ultram®), meperidin (Demerol®), tapentadol (Nucynta®), hydrokodon (Hysingla ER®), oxikodon (Oxycontin®), fentanyl (Actiq®) och metadon.
• Hosta: Vissa receptfria läkemedel mot host och förkylning, såsom dextrometorfan, kan påverka serotoninnivåerna.
• För migrän: Triptaner inkluderar almotriptan (Axert®), eletriptan (Relpax®) och sumatriptan (Imitrex®).
• För HIV/AIDS: ritonavir (Norvir®).
• Antibiotika: linezolid (Zyvox®).
• Läkemedel mot illamående och kräkningar: såsom metoklopramid (Reglan®), granisetron (Sustol®), ondansetron (Zofran®)
• Humörstabiliserande medel: litium (Lithobid®).

Andra produkter

Förutom mediciner kan vissa traditionella örter, kosttillskott och illegala droger också påverka serotoninnivåerna och orsaka detta tillstånd.

• Örttillskott: Dessa kan inkludera saker som ginseng, johannesört, vinrue och muskotnöt.
• Illegala droger: Saker som ecstasy, LSD, kokain, amfetamin och metamfetamin.
• Kosttillskott:Tryptofan.

Medicinska experter lär sig fortfarande mycket om serotonergt syndrom. Om du har några frågor om de läkemedel du tar och om de påverkar serotonin, tala med din läkare eller personen på apoteket där du får din medicin.

Hur känner läkare igen detta?

Nu ska vi se hur läkare diagnostiserar detta. Det finns faktiskt inget specifikt test för att bekräfta serotonergt syndrom. Din läkare kommer vanligtvis att diagnostisera det genom att undersöka dig, fråga om dina symtom och lära sig om de mediciner du tar som påverkar dina serotoninnivåer.

Du kan hjälpa din läkare genom att vara tydlig med allt du tar (receptbelagda läkemedel, receptfria läkemedel, kosttillskott, naturläkemedel, även illegala droger). (Var ärlig, var inte rädd. Läkaren är där för att hjälpa dig, inte för att döma dig.)

Din läkare kan också göra tester som dessa:

• Blod- och urinprov för att kontrollera nivåerna av de läkemedel du tar.
• Tester för att se om dina andra organ fungerar korrekt.
• Tester för att se om det finns någon infektion i kroppen, kanske till och med en ryggmärgspunktion.
• En röntgenundersökning av lungan eller datortomografi kan göras för att säkerställa att det inte finns några andra tillstånd (som har liknande symtom) eller för att kontrollera om det finns andra komplikationer.

Hur behandlas detta?

Vilken behandling du får beror på hur svåra dina symtom är.

• Lindriga symtom: Om symtomen är lindriga, läker utsättning av medicinen eller dosändring vanligtvis symtomen inom 24 till 72 timmar . Om symtomen inte försvinner snabbt kan ett serotoninblockerande läkemedel såsom cyproheptadin (Periactin®) förskrivas.
• Måttliga symtom: Om dina symtom är måttliga kommer du att stanna kvar på sjukhuset i minst 24 timmar för att se om dina symtom förbättras med behandling.
• Svåra symtom: Om symtomen är mycket svåra kommer du att läggas in på intensivvårdsavdelningen (IVA) där dina kropps- och organfunktioner kommer att övervakas noggrant.

Beroende på symtomen kan följande behandlingar ges:

• Ett lugnande medel som bensodiazepin kan minska symtom som agitation, muskelstelhet och kramper.
• Saltlösning (IV-vätska) ges för att minska vätskeretention och feber, och syrgas ges genom en "mask" i ansiktet för att förbättra syrenivån i blodet.
• Läkemedel för att kontrollera hjärtfrekvens och blodtryck.
• För att sänka mycket hög feber (41,1 grader Celsius / 106 grader Fahrenheit) sätts en andningsslang in vid andningssvårigheter, lugnande medel ges och muskelavslappnande medel ges.
• Om andra behandlingar inte ger snabb lindring, förskrivs ett serotoninblockerande läkemedel som kallas cyproheptadin.

Om ditt serotonergt syndrom orsakades av ett antidepressivt medel kan det ta flera veckor innan medicinen helt försvinner från kroppen och dina symtom helt försvinner.

Viktigast av allt: Sluta inte ta någon medicin eller ändra dosen utan att rådfråga din läkare. Om du får svåra symtom eller om dina symtom förvärras, sök omedelbart läkarvård. Serotoninsyndrom kan vara livshotande.

Vilka komplikationer kan uppstå?

Om serotoninsyndrom lämnas obehandlat kan det leda till komplikationer som:

• Anfall.
• Andningssvårigheter.
• Njursvikt. När muskelnedbrytningsprodukter ansamlas i blodet och filtreras av njurarna kan det orsaka allvarliga njurskador om det lämnas obehandlat.
• Komatillstånd.
• Även döden kan inträffa.

Hur överlever vi detta?

• Det är mycket viktigt att vara noga uppmärksam på alla läkemedel du tar. Läs alla varningar på läkemedelsförpackningen eller i bipacksedeln. Där kan du läsa om det finns risk för serotonergt syndrom.
• Sluta inte med någon medicinering utan att rådfråga din läkare.
• Håll alla läkare som behandlar dig informerade om alla mediciner du tar (receptbelagda läkemedel, receptfria läkemedel, traditionella örter, kosttillskott, även illegala droger).
• Om du tar triptaner mot migrän tillsammans med antidepressiva läkemedel (särskilt SSRI- eller SNRI-läkemedel) bör din läkare övervaka dig noggrant. Risken anses vara mycket liten, kanske till och med obefintlig. Men kom ihåg att du har ett ansvar: Om du upplever något av symtomen som nämns i den här artikeln, kontakta din läkare omedelbart.
• Att följa dessa försiktighetsåtgärder hjälper dig och din läkare att känna igen tecken på serotonergt syndrom tidigt. Tidig upptäckt kan bidra till att förebygga allvarliga symtom.

Vad bör vi förvänta oss i den här situationen?

Om de upptäcks och behandlas snabbt, kommer de flestas symtom att försvinna helt inom 24 till 72 timmar.

Efter återhämtning kan din läkare :

• Minska dosen av läkemedlet som orsakade detta tillstånd till den lägsta effektiva dosen.
• Sluta ge två högdoserade läkemedel som påverkar serotoninet tillsammans.
• Byt till en annan medicin som inte påverkar serotoninnivåerna.

När ska jag ringa min läkare ?

• Om du har symtom på serotonergt syndrom (eller om symtomen förvärras), kontakta din läkare omedelbart eller åk till akuten. Var särskilt försiktig om du har påbörjat en ny medicin, ökat dosen av en aktuell medicin eller tar mediciner som du vet påverkar serotoninnivåerna.
• Sluta inte ta medicinen eller ändra dosen utan att rådfråga din läkare.
• Se till att alla dina läkare känner till alla mediciner du tar.
• Läs noggrant varningarna och informationsbladen som medföljer din medicin.
• Lär dig om symtomen på serotonergt syndrom. Var särskilt uppmärksam på dessa symtom om du tar antidepressiva medel.
• Om du har några frågor om din medicinering eller symtom, fråga din läkare eller apotekspersonal.
• Om du märker symtom, eller om dina symtom förvärras, glöm inte att ringa din läkare omedelbart eller åka till en akutmottagning.

Vilket budskap vill vi ta med oss ​​hem från den här berättelsen?

• Serotoninsyndrom är ett tillstånd som kan vara allvarligt, men som kan botas om det behandlas på rätt sätt.
• Prata öppet med din läkare om alla läkemedel du tar, särskilt om du börjar med en ny eller ändrar dosen.
• Var uppmärksam på symtomen. Om du är osäker , sök läkarhjälp utan att slösa tid.
• Kom ihåg att du vet din hälsa bäst, så det är viktigt att vara medveten om eventuella förändringar.

` Serotoninsyndrom, serotonin, antidepressiva medel, läkemedelsbiverkningar, hjärnkemikalier, neurotransmittorer, läkemedelsreaktioner