Slipping av huvudfemoral epifys (SCFE) hos ungdomar - Föräldrar, är ni medvetna om detta?

Tänk dig att ditt barn, vanligtvis mellan 11 och 16 år, plötsligt börjar halta, som om det släpar lite med benet. Eller så säger det hela tiden "Mamma, mitt knä gör ont" medan det leker. Vi tänker ofta som föräldrar: "Åh... det här barnet växer upp, det är så det måste vara." Men det är inte en bra idé att bara ignorera varje haltning, varje bensmärta. För det kan vara ett symptom på ett tillstånd som kallas Slipped Capital Femoral Epiphysis , eller SCFE som vi läkare kallar det. Detta är ett allvarligt tillstånd som kräver omedelbar uppmärksamhet. Så idag ska vi prata om vad SCFE är, varför det händer och vad vi bör göra.

Enkelt uttryckt, vad är denna glidning av höften (SCFE)?

Även om det här namnet kan låta lite läskigt och komplicerat, låt oss hålla det enkelt.

Det längsta och starkaste benet i vårt övre ben är lårbenet, eller i medicinska termer, lårbenet . Högst upp på detta lårben finns en rund, klotliknande del. Vi kallar detta för den huvudsakliga lårbensepifysen . Tänk på det som glassbollen på en glasstrut. Denna boll är det som sitter i vår höftled och hjälper oss att vända oss, böja oss och gå.

När ett barn är litet, det vill säga när kroppen växer snabbt, finns det en "tillväxtplatta" mellan den klotliknande delen av detta ben och resten av den långa delen av benet. Det är detta som hjälper benet att växa. Men eftersom denna tillväxtplatta är gjord av brosk är den inte lika stark som ett fullvuxet ben. Den är lite svagare.

Vid ett tillstånd som kallas SCFE glider det klotformade benhuvudet ut och ner genom denna svaga tillväxtplatta, likt en glasstrut, bort från resten av lårbenet. Detta gör att klotet inte passar ordentligt i höftbenets hylsa. Detta kan göra att barnet får svårt att gå, upplever smärta och utvecklar haltning.

Det finns två huvudtyper av detta SCFE-tillstånd:

Läkare delar in detta tillstånd i två huvudtyper baserat på dess svårighetsgrad och det obehag barnet upplever. Det är mycket viktigt att känna till skillnaden mellan de två, eftersom detta avgör vilken typ av behandling som behövs och hur brådskande den är.

Vilka symtom kan vi se hos barnet?

SCFE, särskilt stabil SCFE, kan vara lite svår att känna igen till en början. Symtomen kommer mycket långsamt. Det kan börja i ena höften och sedan sprida sig till den andra. Som föräldrar måste vi vara medvetna om dessa symtom.

Varför händer detta barn? Orsaker och riskfaktorer

Det finns ingen enskild orsak till SCFE, men läkare har identifierat flera viktiga orsaker och riskfaktorer som bidrar till det.

• Fetma: Detta är den viktigaste och mest kraftfulla riskfaktorn för SCFE. De flesta barn med SCFE har ett högt BMI (body mass index) för sin ålder. Enkelt uttryckt, när kroppsvikten ökar, ökar trycket på den svaga tillväxtplattan. När detta tryck inte kan tolereras är det mer sannolikt att benhuvudet glider.
• Tillväxtspurter: Detta tillstånd är vanligast under perioder av snabb tillväxt, när barnets kropp plötsligt växer längre och snabbare. Under denna tid är tillväxtplattan mycket aktiv, men också svag.
• Hormonella förändringar: Under puberteten och på grund av fetma förändras hormonnivåerna i ett barns kropp. Dessa hormonella förändringar kan påverka tillväxten och styrkan hos benen, vilket ytterligare försvagar tillväxtplattan. Vissa endokrina störningar kan också öka denna risk.
• Familjehistoria (gener): Om någon i familjen, det vill säga en mor, far eller syskon, har haft SCFE, finns det en liten risk att barnet också utvecklar det.
• Mindre skador:Ibland kan något som ett fall eller ett slag mot höften orsaka att denna glidning startar eller förvärrar ett befintligt tillstånd.

Komplikationer som kan uppstå om detta tillstånd inte behandlas

SCFE är inte något som kan behandlas enkelt. Om det inte upptäcks i tid och behandlas korrekt kan det leda till långsiktiga, allvarliga problem.

1. Höftkontrast: När lårbenshuvudet glider börjar benen i höftleden att skava mot varandra. Detta orsakar svår smärta, skadar brosket i leden och kan med tiden leda till artrit .

2. Avaskulär nekros: Detta är den allvarligaste komplikationen. Om benhuvudet glider för långt eller blir instabilt i SCFE, kan de ömtåliga blodkärlen som förser benhuvudet med blod skadas. Om detta händer upphör blodtillförseln till benet och benvävnaden börjar dö. Detta är ett mycket smärtsamt tillstånd och kan till och med leda till en total höftledsplastik i framtiden.

Hur diagnostiserar en läkare detta?

När du tar ditt barn till läkaren kommer hen först att fråga dig och ditt barn i detalj om symtomen. Hur länge smärtan har funnits, hur den känns och om det är svårt att gå.

Sedan undersöks barnet. Barnet observeras medan det går, längden på benen mäts medan det ligger ner, och höftleden böjs och roteras i olika riktningar för att se hur den rör sig och om det finns smärta. När ett barn med SCFE böjer benet uppåt roterar det automatiskt utåt. Detta är ett viktigt tecken för att identifiera denna sjukdom.

Efter denna fysiska undersökning görs en röntgenundersökning för att bekräfta diagnosen. En röntgenundersökning av höftleden kan tydligt visa om lårbenshuvudet har glidit och hur mycket det har glidit. I vissa sällsynta fall kan även en MR-undersökning utföras.

Behandlingsmetoder: Kirurgi är obligatoriskt!

När SCFE har diagnostiserats är behandlingen nästan alltid kirurgi . Det handlar inte om att ta medicin och vila. Kirurgi har två huvudmål:

1. Förhindra att benhuvudet glider ytterligare.

2. Hålla benhuvudet stabilt.

Det finns två huvudtyper av kirurgi.

• In situ-fixering: Detta är den vanligaste och mest framgångsrika metoden för stabil SCFE. Detta innebär att man gör ett litet snitt på sidan av lårbenet, och med hjälp av röntgenvägledning förs en enda stark skruv in genom lårbenets glidande huvud, vilket säkrar lårbenets huvud till resten av lårbenet. Detta är en relativt enkel och minimalinvasiv procedur.
• Öppen reduktion och intern fixering:Detta är en något mer komplicerad operation. Den utförs vid instabil SCFE, vilket innebär att lårbenshuvudet har glidit för långt. I detta fall måste kirurgen öppna höftleden, flytta tillbaka lårbenshuvudet på plats och fixera det med mer än en skruv.

Vad händer efter operationen?

Efter operationen behöver barnet använda kryckor i cirka 6–8 veckor och inte belasta det opererade benet. När smärtan har avtagit och benet har läkt är det viktigt att söka hjälp hos en sjukgymnast . Han eller hon kommer att lära dig övningar för att stärka musklerna runt höftleden och återställa rörligheten i leden. Det kan ta cirka 3–6 månader att läka helt och återuppta idrottsaktiviteter.