Du kanske har lidit av magont länge på grund av gallsten. När du äntligen opererade bort gallblåsan trodde du förmodligen att du var helt fri från smärtan. Men tänk om du fortfarande har samma svåra magont efter operationen? Det är verkligen irriterande. Många människor upplever den här typen av upplevelser. Så idag ska vi prata om ett tillstånd som kan orsaka denna konstiga magont även efter att gallblåsan har tagits bort. Det är sfinkter-Oddi-dysfunktion .
Enkelt uttryckt, vad är Sfinkter Oddis dysfunktion?
För att förstå detta, låt oss först titta på vår matsmältningsprocessen. Det är väldigt enkelt. När vi äter mat producerar våra kroppar två speciella safter som hjälper till att smälta den.
1. Galla: Denna produceras av levern. Den lagras i gallblåsan. Den hjälper till vid matsmältningen av fetter.
2. Bukspottkörteljuice: Denna produceras av bukspottkörteln. Enzymerna i den hjälper till att smälta proteiner och kolhydrater i maten.
Båda dessa safter färdas till tunntarmen, där de kombineras med maten för att slutföra matsmältningsprocessen.
Här kommer det viktiga. Där dessa två safter kommer in i tunntarmen finns en liten bit kött som är som en grind . Det är som en ventil. Det här är vad vi kallar Oddis sfinkter . Normalt sett, när du behöver smälta mat, öppnas denna grind, safterna går in och stängs sedan igen.
Sfinkter Oddi-dysfunktion är när denna grind inte fungerar som den ska. Det vill säga att köttbiten inte öppnas när den ska och blir stram. Då kan inte gallan från levern och vätskan från bukspottkörteln komma igenom till tunntarmen och fastnar. Det är som en trafikstockning. När vätskan fastnar på det här sättet ökar trycket längs vägarna som vätskan kommer ifrån, vilket orsakar svåra magkramper.
Detta tillstånd ses ofta hos personer som har opererat bort gallblåsan. Därför kallas det ibland postkolecystektomisyndrom .
Vilka är de huvudsakliga typerna av detta tillstånd?
Sfinkter Oddi-dysfunktion kan påverka dig på två huvudsakliga sätt.
- Gallvägsdyskinesi: Detta är ett tillstånd där gallgångarna blockeras. Problemet ligger i hur gallan flödar.
- Pankreatit: Detta är när bukspottkörtelsaften blockeras, vilket gör att bukspottkörteln svullnar och blir inflammerad.
Dessutom delar läkare in sjukdomen i tre kategorier (kategori I, II och III). Detta är mycket viktigt eftersom behandlingen bestäms utifrån denna kategori.
| Sjukdomstyp | Beskrivning |
|---|---|
| Kategori I | Patienten har magont. Dessutom finns det tydliga tecken på detta problem från blodprover och ultraljud (t.ex. förhöjda leverenzymer, vidgade gallgångar). |
| Kategori II | Patienten har magont, och endast ett av blodproverna eller skanningarna visar någon avvikelse. |
| Kategori III | Detta är den svåraste typen att diagnostisera. Patienten har magont, men inget blodprov eller ultraljud kan hitta något fel. Det enda beviset är smärtan patienten känner. |
Vilka är de viktigaste symptomen på denna sjukdom?
Det huvudsakliga och vanligaste symptomet är svår buksmärta, vilket liknar den smärta som upplevs vid gallsten.
- Smärtan börjar i övre högra delen av buken.
- Ibland sprider sig denna smärta även till höger axel eller rygg .
- Smärtan är inte konstant. Den försvinner av sig själv efter cirka 30 minuter eller en timme. Sedan kan den komma tillbaka igen inom en dag eller en vecka.
- Vissa dagar är smärtan mild, medan den andra dagar kan vara outhärdlig.
Utöver denna huvudsakliga smärta kan följande symtom också uppstå:
- Illamående och kräkningar
- Feber och frossa
- Diarre
Det viktiga är att dessa symtom inte alltid är närvarande. De tenderar att komma och gå.
Vem har högre risk för detta tillstånd?
Den exakta orsaken till detta har ännu inte hittats, men vissa faktorer ökar risken för detta tillstånd.
| Riskfaktor | Beskrivning |
|---|---|
| Borttagning av gallblåsan | Detta är den viktigaste och vanligaste riskfaktorn. |
| Ålder och kön | Detta tillstånd är vanligast hos kvinnor mellan 20 och 50 år. |
| Andra operationer | Viktminskningsoperationer (t.ex. gastric bypass-operation), levertransplantationer etc. |
| Andra medicinska tillstånd | Tillstånd som återkommande pankreatit, hypotyreos och irritabel tarm (IBS). |
| Vissa mediciner | Långvarig användning av vissa smärtstillande medel (särskilt opiater). |
Hur diagnostiseras sjukdomen?
Om din läkare misstänker detta efter att ha hört talas om dina symtom, är det första hen kommer att göra att försäkra sig om att det inte finns någon annan allvarlig orsak till din magsmärta. Detta beror på att andra tillstånd som magsår, gallsten och bukspottkörtel- eller gallgångscancer också kan orsaka liknande symtom. Ibland kan hjärtsjukdomssmärta (kärlkramp) också kännas som magsmärta.
Efter att ha bekräftat att dessa saker inte är närvarande kan följande tester göras för att kontrollera om det finns en dysfunktion i sfinktern av Oddi:
- Blodprover:Kontrollera förhöjda nivåer av lever- och pankreasenzymer.
- Skanningar: Skanningar som ultraljud av buken, datortomografi och MRCP används för att kontrollera om gallgången eller bukspottkörtelgången är svullen/vidgad.
- Endoskopi: Ett rör med en kamera förs in genom munnen för att undersöka magsäcken och tunntarmen.
ERCP-test
I vissa fall, särskilt om typ I eller II misstänks, utförs ett särskilt test som kallas ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) . Vid detta förs en kamera, liknande ett endoskop, in i Oddis sfinkter, och ett litet rör förs in för att mäta trycket i muskeln (manometri). Detta kan sedan avgöra exakt om den öppnas eller stängs korrekt.
Detta ERCP-test är dock ett test med liten risk. En liten andel av de som genomgår det kan utveckla pankreatit efter testet. Därför rekommenderar läkaren detta test efter noggrant övervägande av behov och risk.
Hur behandlas det?
Behandlingsalternativen beror på vilken typ (kategori) av sfinkter Oddi-dysfunktion du har.
- För kategori III: Detta är svårt att diagnostisera, så kirurgi rekommenderas vanligtvis inte. Läkaren kommer att ordinera smärtstillande medel och kramplindrande läkemedel för att kontrollera smärtan.
- För kategori I och II: Om smärtan är svår och svår att kontrollera med medicinering kan din läkare föreslå en behandling som kallas sfinkterotomi tillsammans med ERCP .
Vad är denna sfinkterotomi?
Detta innebär att man skär en liten bit vävnad som kallas Oddis sfinkter med ett litet instrument som förs genom kameraröret under ERCP-undersökningen. Sedan öppnas den trånga öppningen permanent. Matsmältningssafterna flödar sedan in i tunntarmen utan några hinder. Detta eliminerar nästan helt smärtan.
Men detta är också en behandling som medför vissa risker. Det finns också en risk för pankreatit. Därför tillgrips denna behandling när andra behandlingar inte har gett framgångsrika resultat.
Meddelande att ta med sig hem
- Om du fortfarande har magont efter att gallblåsan har tagits bort, ignorera det inte. Det kan vara en dysfunktion i gallblåsans sfinkter.
- Även om detta tillstånd inte är livshotande, kan smärtan vara en stor störning i ditt dagliga liv.
- Symtomen är inte alltid närvarande, det ligger i sjukdomens natur att den kommer och går då och då.
- Din läkare kommer att avgöra vilken typ (I, II eller III) av sjukdomen du har genom tester och kommer att ge den lämpligaste behandlingen.
- Vissa personer kan hantera sin smärta med enbart medicinering. Andra kan behöva behandling som sfinkterotomi.
- Innan någon behandling, prata öppet med din läkare om för- och nackdelar.
💬 Comments (0)
Inga kommentarer har skrivits än. Lägg till din kommentar här för första gången.
Lägg till din kommentar