Öppnande av bröstkorgen för hjärtkirurgi (sternotomi): Vad du behöver veta

När din läkare säger att du behöver hjärtoperation, och att det innebär att öppna bröstkorgen, kan du känna dig lite rädd och nervös. Det är normalt. Ingen gillar operationer. Men det är något som hjärtkirurger gör mycket vanligt och framgångsrikt. Så det finns ingen anledning att vara rädd. I den här artikeln kommer vi helt enkelt att prata om vad en sternotomi är, varför den görs, hur den görs och vad du behöver veta efter operationen.

Vad är en sternotomi, enkelt uttryckt?

Enkelt uttryckt är en sternotomi det kirurgiska ingrepp där det platta benet mitt i bröstkorgen, bröstbenet, delas i två delar för operationens skull. Vissa kallar även detta för en "median sternotomi".

Tänk på det, detta bröstben och revben finns där för att skydda de mycket viktiga organen inuti bröstet, som hjärtat och lungorna. Det är som en säkerhetsbur. Så när det finns ett problem med ditt hjärta och du behöver åtgärda det kirurgiskt, är det bästa och enklaste sättet för kirurgen att komma åt hjärtat att skära upp bröstbenet på mitten och göra en bana på båda sidor.

Det finns också en metod som kallas "ministernotomi" där hela bröstbenet inte skärs av, utan ett litet snitt görs. Vid detta görs ett litet snitt på cirka 5-7,5 cm.

Är det här vad öppen hjärtkirurgi är till för? Är detta en större operation?

Detta är något som förvirrar många. En sternotomi är ett ingrepp som öppnar vägen för öppen hjärtkirurgi . Det är som när du vill laga något i ditt hus, måste du först öppna dörren. Så är det. En sternotomi är ett ingrepp som "öppnar dörren" för att komma till hjärtat. Öppen hjärtkirurgi är ett ingrepp som reparerar hjärtat inifrån.

Ja, detta betraktas som en större operation . Eftersom det tar ungefär två månader för benet att läka helt och fästa igen efter såret. Och eftersom det görs som en del av en annan större operation, som öppen hjärtkirurgi, är det en större operation när de två kombineras.

Varför behöver du genomgå den här typen av operation?

En läkare använder denna metod för att nå organ som skyddas av bröstbenet och revbenen. Främst:

• Hjärta: För saker som att reparera hjärtklaffar och utföra kranskärlsbypassoperation.
• Aorta: För problem med aorta, det huvudsakliga blodkärlet som lämnar hjärtat.
• Lungartärer: Artärerna som transporterar blod från hjärtat till lungorna.

En sternotomi är inte ett botemedel mot någon sjukdom. Det är ett ingrepp som görs för att ge plats åt organen så att kirurgen kan utföra sitt jobb lättare. I ett land som Amerika utförs mer än 700 000 av dessa operationer varje år. Det är så vanligt.

Vad händer före operationen?

Innan din operation kommer läkarteamet att ge dig några instruktioner, till exempel:

• De säger att man ska duscha ordentligt och komma i tvätt innan man kommer till sjukhuset.
• Om du har hår på bröstet kommer det att tas bort försiktigt.
• Antibiotika kommer att ges för att förhindra infektion efter operationen.
• Bröstområdet där operationen ska utföras rengörs noggrant med antiseptiska lösningar.

Hur operationen utförs steg för steg

Det här kanske låter lite läskigt, men kom ihåg att allt detta görs efter att du har fått narkos och sover djupt. Så du kommer inte att känna någonting.

1. Först gör kirurgen ett snitt i huden, med början mellan skulderbladen och sträckande sig ner längs bröstbenet.

2. Sedan används ett speciellt medicinskt instrument som kallas en "sternumsåg" för att skära bröstbenet i en snygg linje uppifrån och ner.

3. De två avskurna benfragmenten placeras sida vid sida, och en anordning som kallas "retraktor" förs in för att skapa åtkomst till hjärtat.

4. Därefter öppnas det skyddande membranet som omger hjärtat, hjärtsäcken .

5. Nu kan kirurgen se hjärtat tydligt. Sedan utför de den större operation de vill utföra (t.ex. bypassoperation).

6. Efter att huvudoperationen är avslutad sätts de två delarna av bröstbenet som skars av ihop och säkras med cirka 8 eller 12 ståltrådar (sternotomitrådar) . Det är som att knyta något som är trasigt.

7. Slutligen sys bröstvävnaden och huden ihop igen, och en antibiotisk salva appliceras på såret.

Vad kan man förvänta sig efter operationen?

Efter operationen kommer du att stanna på intensivvårdsavdelningen (IVA) i en dag eller två och sedan flyttas du till en vanlig avdelning.

• Smärta: Du kan uppleva viss smärta efter operationen, men din läkare kommer att ge dig smärtstillande medel för att hjälpa till att kontrollera den. De flesta kan hantera smärtan med receptfria smärtstillande medel som paracetamol.
• Bröstslangar: En eller flera slangar kan placeras i bröstkorgen för att dränera överflödig vätska och blod från såret. Dessa kommer att tas bort inom några dagar.
• Särskilda råd för kvinnor: Om dina bröst är ganska stora rekommenderar läkare att du använder en välstödd bh dygnet runt i en till två veckor efter att du lämnat sjukhuset för att minska vikten och trycket på såret.

Vilka är fördelarna och riskerna med denna operation?

Liksom alla operationer har denna fördelar och mindre risker.

Hur lång tid tar det att återhämta sig? Hur kan jag ta hand om mig själv hemma?

Det tar ungefär 8 veckor för bröstbenet att läka helt. Under denna tid bör du begränsa dina överkroppsrörelser. Det är mycket viktigt att följa läkarens instruktioner noggrant.

• Undvik att lyfta vikter: Lyft inte något tyngre än 10 pund (cirka 4,5 kilogram). Enkelt uttryckt motsvarar det ungefär vikten av 4 liter mjölk.
• Använd båda händerna: När du lyfter något, använd båda händerna för att lyfta det jämnt. Lyft inte vikten med bara en hand.
• Håll armarna nära kroppen: När du lyfter något, håll armarna nära kroppen.

Om körning

Du kommer att kunna köra bil igen ungefär en månad efter operationen. Men innan dess bör du definitivt be din läkare om lov. Tills bröstbenet läker är det bäst att sitta i passagerarsätet fram när du åker bil. Även om du känner dig obekväm när säkerhetsbältet trycker mot bröstet, se till att använda säkerhetsbälte eftersom det skyddar dig vid en olycka.

Vilka är de bästa tiderna att träffa en läkare?

Du kommer att ha regelbundna uppföljningsbesök hos din läkare. Om du upplever något av följande symtom bör du dock omedelbart kontakta din läkare.

Att välja den bästa metoden för din hjärtoperation är ett beslut som din läkare fattar baserat på din specifika situation. I de flesta fall är en sternotomi det bästa sättet att komma åt hjärtat. Om du har några frågor om detta, tveka inte att fråga din läkare.