Har läkaren sagt att du ska göra en Fontan-operation på ditt barn? Oroa dig inte, låt oss prata om det.

När din läkare säger att ditt barn behöver genomgå en Fontan-operation på grund av ett medfött hjärtfel, kan du känna en stor känsla av rädsla och rädsla. Tusen frågor kan plötsligt dyka upp. Det är mycket normalt att tänka saker som: "Vilken typ av operation är det?", "Varför går mitt barn igenom detta?", "Kommer han att bli okej efter detta?" Oroa dig inte. Låt oss prata om detta lugnt och tydligt. I den här artikeln ska jag försöka besvara dina frågor om detta på ett enkelt sätt.

Enkelt uttryckt, vad är Fontan-proceduren?

För att förstå detta, låt oss först komma ihåg lite om hur vårt hjärta fungerar. Ett friskt hjärta har fyra huvudkammare. Två på toppen och två på botten. Vi kallar de två stora, starka kamrarna under dessa ventriklar . En kammare samlar kroppens syrefattiga, "smutsiga" blod och pumpar det till lungorna för att få syre. Den andra kammaren samlar det syrerika, "rena" blodet från lungorna och pumpar det till resten av kroppen. Dessa två fungerar som två vattenmotorer.

Men när vissa barn föds är en av dessa två celler inte fullt utvecklad. Då måste den enda bra cellen göra båda dessa uppgifter. Det vill säga, den måste pumpa blod till lungorna och till hela kroppen. Tänk dig hur mycket vikt den motorn känner när den måste pumpa vatten till två hus med en motor. Så den här enda cellen måste arbeta under en tung belastning.

Så här gör Fontan-proceduren : Kirurger skapar en liten "genväg" till hjärtat. Detta gör att syrefattigt blod från underkroppen kan flöda direkt till lungorna, förbi hjärtat. Det kringgår i huvudsak en del av hjärtats tunga trafik.

Vilken typ av barn utförs den här operationen på?

Fontan-operationen är inte ett engångsförfarande. Den utförs vanligtvis som det tredje och sista steget i en serie operationer för ett barn med hjärtfel i ett enda kammare. Innan dess kan en eller flera andra operationer krävas, beroende på barnets ålder och tillstånd.

De viktigaste tillstånden som kräver Fontan-kirurgi

Denna operation behövs huvudsakligen i ett fåtal fall där hjärtat inte är korrekt format vid födseln. Dessa är:

• Hypoplastiskt vänsterhjärtsyndrom: Detta är den vanligaste orsaken. Vid detta tillstånd utvecklas inte vänster sida av hjärtat korrekt.
• Hypoplastiskt högerhjärtsyndrom: I detta tillstånd utvecklas inte hjärtats högra sida korrekt.
• Trikuspidal atresi: En ventil på höger sida av hjärtat är inte korrekt formad.
• Pulmonell atresi: Klaffen som transporterar blod till lungorna är blockerad.
• Dubbelt inlopp till vänster kammare: Blod från båda hjärtats övre kammare kommer endast in i vänster kammare.
• Flera andra komplexa medfödda hjärtsjukdomar.

Dessa namn kan göra dig ännu mer rädd. Men det här är bara de namn som läkare använder för att identifiera dig. Det viktiga är att i alla dessa tillstånd är en enda hjärtklaff under för hög belastning. Fontan-proceduren försöker lindra den belastningen.

Vad händer före operationen?

Fontankirurgi utförs vanligtvis på barn.Mellan 2 och 5 år. Ibland kan detta fördröjas till ungefär 15 års ålder. Men denna operation kan inte göras för alla. Läkarna kommer först att göra några tester för att se om ditt barn är lämpligt för denna operation.

Till exempel måste barnets fungerande enskilda cell vara tillräckligt stark för att pumpa ordentligt. Dessutom måste lungorna vara tillräckligt friska för att ta emot det inkommande blodet direkt utan hjärtats hjälp.

Följande tester utförs före operationen:

• Transthorakal ekokardiogram (TTE): Detta är som en skanning av hjärtat. Det kan tydligt se hjärtats kammare, klaffar och blodflöde.
• Elektrokardiogram (EKG): Detta testar hjärtats elektriska aktivitet, det vill säga hjärtslagsmönstret.
• Hjärtkateterisering: Ett mycket tunt rör (kateter) förs genom ett blodkärl i benet eller armen till hjärtat, och trycket och syrenivåerna inuti hjärtat mäts. Detta kan ge en mycket noggrann bild av hjärtats tillstånd före operationen.
• Kontroll av andning och syrenivåer.
• Ibland datortomografi eller magnetkameraundersökningar .

Alla dessa tester görs för att göra operationen så säker och framgångsrik som möjligt.

Vad händer under operationen?

I operationssalen får barnet först narkos för att söva ner sig så att det inte känner någon smärta. Under operationen används en hjärt-lungmaskin för att tillfälligt utföra hjärtats och lungornas arbete.

Kirurgen ansluter sedan den nedre hålvenen, det huvudsakliga blodkärlet som transporterar syrefattigt blod från nedre delen av kroppen, till lungartären, som transporterar blod till lungorna, med hjälp av en kanal. Så här skapas den "genväg" vi pratade om tidigare.

Ibland kan andra mindre reparationer, som att reparera en hjärtklaff, göras samtidigt som denna operation.

Hela operationen kan vanligtvis ta cirka fyra till fem timmar . Under den tiden kommer läkarteamet att regelbundet prata med dig och ge dig uppdateringar om ditt barns tillstånd.

Vilka är fördelarna och riskerna med operationen?

Liksom alla operationer har Fontan-kirurgi fördelar såväl som vissa risker.

Den största fördelen är att det minskar belastningen på hjärtat, vilket gör dess arbete mycket enklare. Eftersom det dessutom sker mindre blandning av syrerikt och syrefattigt blod ökar mängden syre som kroppen får. Barnets läppar och naglar blir mindre blå (cyanos) och barnet har mer energi att vara mer aktivt.

Dessa saker kan vara skrämmande att se, men kom ihåg att läkarteamet är medvetet om alla dessa risker. De är ständigt beredda att förebygga dem och hantera dem om de inträffar.

Hur är livet efter operationen?

Efter operationen läggs barnet in på intensivvårdsavdelningen (IVA) och övervakas noggrant. Efter några dagar, när tillståndet förbättras, flyttas barnet till en allmän avdelning. Ett barn kan stanna på sjukhuset i totalt 7 till 13 dagar .

Innan du åker hem kommer läkarna och vårdpersonalen att förklara i detalj hur du ska ta hand om ditt barn, vilka mediciner som ska ges och vilka symtom du ska vara uppmärksam på.

När behöver du prata med läkaren?

Efter att du kommit hem bör du omedelbart kontakta din läkare om du märker något av dessa symtom:

• Om blod eller annan vätska läcker från operationssåret.
• Om du har feber eller andra tecken på infektion (feber, svullnad, rodnad).
• Om andningssvårigheterna ökar.

Ett barn som har genomgått en Fontan-operation behöver livslång medicinsk vård. Vanligtvis behöver de besöka en läkare var 6:e ​​till 12:e månad . De behöver också regelbundna tester för att kontrollera hjärtats och leverns tillstånd.

Vad kan du säga om livslängden?

Detta är en stor fråga för många föräldrar. Livslängden efter en Fontan-operation beror på hur allvarligt det medfödda hjärtfelet är hos barnet.

Men idag har medicinen utvecklats mycket. De flesta lever 10 år efter operationen. Åtta av tio personer lever 30 år eller mer . Faktum är att många som har genomgått en Fontan-operation nu lever långt upp i 40-årsåldern och uppåt.

Med tiden kan vissa personers hjärtas pumpförmåga försvagas, eller levern kan påverkas. Detta kallas en "misslyckad Fontan". I sådana fall kan en hjärttransplantation behövas. Men alla behöver inte detta.

När du får reda på att ditt barn har en allvarlig hjärtsjukdom och ska genomgå en operation kan du känna många känslor. Rädsla, ångest och osäkerhet inför framtiden är normalt. Men det viktigaste att veta är att du inte är ensam .

Efter denna operation kan ditt barn leka, lära sig, växa och njuta av livet precis som alla andra barn. De kan bli trötta snabbare, eller så kan de behöva ytterligare medicinska tester. Men med rätt medicinska råd och din kärlek och omsorg kan de leva ett fullvärdigt och lyckligt liv.