Har du också ett anfall där du plötsligt känner konstiga saker och tappar minnet? Det här handlar om tinninglobsepilepsi (TLE)

Har du någonsin plötsligt känt en väldigt konstig känsla i hjärtat utan anledning? Som en känsla av déjà vu, eller en konstig känsla i magen. Du kanske har varit omedveten om vad som hände runt omkring dig ett tag. Även om många tror att dessa saker är normala, kan de ibland orsakas av en liten förändring i hjärnans funktion. Idag ska vi prata om ett sådant tillstånd, nämligen tinninglobsepilepsi (TLE).

Enkelt uttryckt, vad är temporallobsepilepsi (TLE)?

Temporallobsepilepsi (TLE) är en typ av anfall (attack) som orsakas av onormal elektrisk aktivitet i en del av vår hjärna som kallas "temporalloben". Okej, nu undrar du säkert vad denna "temporallob" är.

Dessa två temporallober sitter på vardera sidan av vår hjärna, precis bakom kinderna och strax framför öronen. Denna del är mycket viktig för vårt dagliga liv.

• Minnen: Det här hjälper oss att komma ihåg och återkalla de saker vi lär oss, våra gamla minnen.
• Ljud: Hjälper oss att förstå vad vi hör.
• Syn: Hjälper oss att identifiera vad vi ser.
• Tal och språk: Den här delen är viktig för att förstå vad vi säger och vad andra säger.

Utöver dessa saker kontrollerar den också många saker som inte medvetet kontrolleras, såsom hunger, törst, kamp-eller-flykt-reaktionen, våra känslor och sexuella känslor.

Så, TLE är ett anfall som inträffar i detta viktiga område. Detta är den vanligaste typen av anfall hos vuxna, som börjar i ett specifikt område av hjärnan (fokal epilepsi). Oroa dig inte, detta tillstånd kan hanteras väl.

Spelar det någon roll om man sitter på vänster eller höger sida av hjärnan?

Ja, symtomen och de långsiktiga effekterna kan skilja sig något beroende på om anfallet börjar i vänster eller höger temporallob i hjärnan.

• Vänster tinninglobsepilepsi: För många människor, särskilt högerhänta personer, är vänster sida den dominerande sidan av hjärnan som är involverad i språk och tal. Så personer med vänstersidig TLE kan uppleva problem över tid, såsom svårigheter att komma ihåg namn på saker, svårigheter att hitta rätt ord att säga och förändringar i känslor.
• Epilepsi i höger temporallob: Personer med epilepsi i höger temporallob har inte så mycket problem med språket. De kan dock ha svårt att komma ihåg icke-verbala signaler (som ansikten och vägar). De kan också uppleva förändringar i sina känslor.

Finns det typer av TLE?

Ja, det finns två huvudtyper av TLE, beroende på den exakta platsen där anpassningen börjar.

1. Mesial temporallobsepilepsi (MTLE): "Mesial" betyder "mitten". Vid denna typ av epilepsi börjar anfallet i eller nära hippocampus, en struktur som ligger djupt inne i tinningloben. Hippocampus är som ett litet bibliotek där våra minnen lagras. Majoriteten av personer med TLE har denna typ av MTLE.

2. Neokortikal (eller lateral) temporallobsepilepsi: I detta fall börjar anfallet i den yttre delen av temporalloben.

Vilka är symtomen på TLE? Hur diagnostiseras det?

Symtomen på TLE kan delas in i två delar. Den ena är symtomen före anfallet, som uppstår före anfallet. Vi kallar detta även för "aura". Den andra delen är symtomen som uppstår under anfallet.

Låt oss titta på dessa funktioner lite mer i detalj.

Varför uppstår denna TLE? Vilka är orsakerna?

Enkelt uttryckt uppstår TLE när kommunikationen mellan nervceller (neuroner) i tinningloben störs. Normalt skickar dessa nervceller elektriska signaler på ett ordnat sätt för att hålla hjärnan igång. När ett anfall uppstår avfyras dessa nervceller kontinuerligt utan kontroll.

Det finns flera huvudorsaker som kan påverka detta:

• Hippocampus skleros: Detta är den främsta orsaken till TLE. Det uppstår när nervceller i det område av hjärnan som kallas hippocampus, vilket är involverat i minnet, blir skadade och ärrade.
• Hjärntumörer: Cancertumörer eller godartade tumörer kan störa hjärnans funktion.
• Traumatisk hjärnskada: Skada på huvudet från en allvarlig olycka.
• Infektioner: Infektioner som encefalit och hjärnhinneinflammation.
• Problem vid födseln: Vissa avvikelser som uppstår under hjärnans utveckling (fokal kortikal dysplasi).
• Problem med blodkärl: Tillstånd som stroke.
• Genetiska varianter: Vissa genetiska faktorer som förs vidare genom generationer.
• Oidentifierade orsaker: Ibland kan en specifik orsak inte hittas.

Vem löper högre risk att utveckla detta tillstånd?

TLE kan förekomma i alla åldrar, men vissa faktorer kan öka risken.

• Om du har haft feberkramper som barn: Särskilt om du har haft många kramper. Men kom ihåg att inte alla som har haft feberkramper utvecklar TLE. Det är mycket sällsynt.
• Om du har status epilepticus: Det betyder att anfallet varar i mer än 5 minuter, eller att anfallet inträffar upprepade gånger innan du återfår medvetandet.
• Om du har en hjärntumör eller fosterskada.
• Om du hade en huvudskada eller hjärninfektion som barn.
• Om någon i familjen har TLE.

Vilka är komplikationerna om de lämnas obehandlade?

Om TLE lämnas obehandlad under en längre tid kan vissa komplikationer uppstå. Denna risk ökar med tiden i takt med att anfallsfrekvensen ökar.

De viktigaste komplikationerna är:

• Minnesförlust: Svårigheter att komma ihåg saker, särskilt nya.
• Depression och ångest: Att leva med detta tillstånd kan orsaka viss psykisk stress.
• Minskad förmåga att lära sig och fatta beslut.
• SUDEP (Plötslig oförklarlig död vid epilepsi): Detta är en mycket sällsynt men mycket allvarlig komplikation. Vid denna komplikation dör en person med epilepsi plötsligt och utan någon uppenbar anledning. Det bästa sättet att minska denna risk är att kontrollera anfallet väl.

Hur ställer en läkare diagnosen? (Diagnos)

Om du har haft ett anfall eller misstänker att du har haft ett, bör du definitivt uppsöka en läkare. Han eller hon kommer att ställa frågor, undersöka dig och vid behov göra några tester för att ställa en diagnos.

• Fråga om dina symtom: Läkaren kommer att fråga om vad som hände före, under och efter anfallet.
• Vittnesutlåtande: Eftersom du kan förlora medvetandet under anfallet är det mycket viktigt att ta med dig någon som var med dig vid tillfället (familjemedlem, vän) till läkaren. De kan beskriva exakt vad de såg.
• Neurologisk undersökning: Detta testar funktionen hos din hjärna och ditt nervsystem.

Dessutom kan du även göra tester som dessa:

• MR (magnetisk resonanstomografi): Tar tydliga bilder av hjärnan för att se om det finns några avvikelser (som en tumör eller ett ärr).
• EEG (elektroencefalogram): Små sensorer placeras på huvudet och registrerar hjärnans elektriska aktivitet. Om detta görs vid tidpunkten för anfallet kan det fastställa var i hjärnan anfallet börjar. Du kan bli kvar på sjukhuset i en dag eller mer för att genomgå ett video-EEG-test.

Vilka behandlingar finns för TLE?

Det finns flera effektiva behandlingar för TLE. Din läkare kommer att avgöra den bästa behandlingen för dig baserat på ditt tillstånd.

1. Läkemedel mot anfall

Detta är förstahandsvalet i behandlingen. Det finns många läkemedel som kan kontrollera TLE (t.ex. karbamazepin, levetiracetam, valproat).

Under graviditet: Om du planerar att bli gravid eller redan är gravid är det mycket viktigt att du berättar för din läkare. Vissa läkemedel kan påverka barnet. Din läkare kommer att ordinera ett säkrare läkemedel åt dig vid den tidpunkten.

2. Kirurgi (Epilepsikirurgi)

Om anfallet inte kan kontrolleras med medicinering, eller om det finns en orsak som kan avlägsnas, såsom en hjärntumör, kan läkaren rekommendera operation.

• Temporal lobektomi: Detta innebär att en liten del av hjärnans tinninglob där anfallen börjar tas bort. Neurokirurger gör detta mycket noggrant och är noga med att inte skada andra hjärnfunktioner. Många har kunnat stoppa sina anfall nästan helt efter denna operation.

3. Neurostimulering

Denna metod används när mediciner inte fungerar och kirurgi inte är möjlig. Det innebär att elektriska signaler skickas till hjärnan genom en liten anordning som implanteras i kroppen, vilket gradvis minskar frekvensen av anfall över tid. Det är som att sätta in en pacemaker i hjärtat.

När ska man träffa en läkare?

Om du har eller misstänker att du har ett anfall, se till att uppsöka läkare. Om du redan behandlas för TLE bör du omedelbart kontakta din läkare om:

• Om anfallet varar i mer än 5 minuter. (Detta är en nödsituation och du bör omedelbart föras till sjukhusets akutmottagning.)
• Om ett anfall är över och ett annat kommer innan du återfår medvetandet.
• Om anfallets frekvens och svårighetsgrad plötsligt ökar.
• Om nya biverkningar uppstår av medicinen.
• Om det tar längre tid än vanligt att återhämta sig efter ett anfall.

Temporallobsepilepsi är ett hanterbart tillstånd. Att leva med det kan vara utmanande ibland. Men med rätt behandling och livsstilsförändringar kan du leva ett normalt liv. Du är inte ensam, och din läkare och familj finns där för att hjälpa dig.