Känner man sig bättre efter en huvudskada och förlorar sedan medvetandet igen? Det kan vara ett epiduralt hematom (EDH)!

Ramlade ditt barn medan det lekte? Kanske halkade du och ramlade av cykeln och slog i huvudet någonstans? För det mesta lägger vi inte så mycket vikt vid sådana saker och tänker: "Åh... det är bara en liten stöt." Men ibland kan även en mindre huvudskada leda till något allvarligt som kan påverka ditt liv. Idag pratar vi om ett tillstånd som kan uppstå vid en sådan tidpunkt och kan vara mycket farligt om det inte behandlas snabbt. Inom medicinen kallar vi detta ett epiduralt hematom, eller EDH förkortat.

Enkelt uttryckt, vad är epiduralt hematom (EDH)?

Tänk på vår hjärna som något mycket värdefullt och ömtåligt. Vår starka skalle finns där för att skydda den. Men mellan skallen och hjärnan finns tre andra skyddande lager. Vi kallar dessa hjärnhinnor. Av dessa tre lager kallas det tjockaste lagret, precis under skallen, dura mater.

När man får ett hårt slag mot huvudet kan ett blodkärl inuti skallen, en artär eller ibland en ven, brista. När det brister börjar blod läcka ut. Detta blod samlas i det lilla utrymmet mellan skallen och dura mater, hjärnans yttre hölje. Denna blodansamling kallas ett "epiduralt hematom" (EDH).

Enkelt uttryckt är det som vatten som läcker mellan gipsskiktet och väggen och sväller som en bubbla. Allt eftersom blodproppen gradvis växer börjar den trycka inåt, det vill säga mot vår hjärna. Denna tryckning kan orsaka hjärnskador. Detta är ett mycket allvarligt tillstånd som kräver akut medicinsk behandling.

Detta tillstånd kallas även "extraduralt hematom". Generellt sett kallas detta även för "traumatisk hjärnskada (TBI)", en hjärnskada orsakad av en huvudskada.

Hur allvarlig är den här situationen?

Ja, epiduralt hematom (EDH) är ett allvarligt tillstånd som kan vara livshotande . Om det inte behandlas omedelbart kan det orsaka permanent hjärnskada eller till och med dödsfall. Enligt rapporter dör cirka 15 % av de personer som utvecklar detta tillstånd. Därför är det aldrig en bra idé att ta en huvudskada lättvindigt.

Vem är mest utsatt?

Även om detta tillstånd kan förekomma hos alla som drabbas av huvudskada, löper vissa personer högre risk.

• Ungdomar: Detta tillstånd är särskilt vanligt bland unga människor.
• Personer med skallfrakturer: Denna risk är mycket högre vid olyckor där skallen fraktureras.
• Idrottare: Människor som utövar sport, särskilt cykling, skateboardåkning, rugby och cricket, löper högre risk för olyckor.
• Bilolyckor: Detta tillstånd kan orsakas av huvudskador vid bil- eller motorcykelolyckor, vilka är särskilt vanliga i Sri Lanka.
• Män: Män är ungefär fyra gånger mer benägna att utveckla EDH än kvinnor.

Detta tillstånd förekommer sällan hos barn under två år och personer över 60 år.

Vilka är symtomen på detta? Hur känner man igen det?

Det farligaste och mest unika med detta är hur symtomen uppträder. I de flesta fall, men inte alla, kan man se detta mönster:

1. Initial medvetslöshet: Omedelbart efter en huvudskada förloras medvetandet i några sekunder eller minuter.

2. Lucidintervall: Sedan återfår du medvetandet, pratar normalt som om ingenting är fel och mår bra i några timmar. Vi kallar denna period för "Lucidintervallet". Detta är den farligaste och mest missvisande tiden . För om du tar hem patienten i tron ​​att hen mår bra kan det bli ett stort problem.

3. Snabb försämring: Efter några timmar, när blodproppen som har samlats inuti börjar trycka mot hjärnan, försämras patientens tillstånd plötsligt. De kan förlora medvetandet igen och till och med hamna i koma.

Utöver detta huvudmönster kan dessa symtom uppstå inom minuter till timmar efter olyckan.

Om situationen förvärras...

Om blödningen inte slutar och inte behandlas, kommer trycket på hjärnan att öka och symtomen förvärras.

• Anfall
• Andningssvårigheter
• Förlust av hjärnfunktion
• Komatillstånd
• Döden i slutet

Vad orsakar detta?

Den främsta orsaken är en huvudskada . Cirka 75 % av fallen med EDH åtföljs av en skallfraktur. Den vanligaste orsaken är en fraktur på tinningbenet, särskilt ovanför örat, vilket orsakar skador på den mellersta meningeala arterien, ett blodkärl som går genom den.

Men mycket sällan kan detta tillstånd uppstå av andra orsaker utan någon fara.

• Infektion/abscess
• Blodkoagulationsrubbningar (koagulopati)
• Hemorragiska hjärntumörer
• Kärlmissbildningar

Hur diagnostiserar läkare detta?

När någon förs till sjukhus efter en huvudskada, särskilt om de har de symtom som nämnts tidigare, kommer läkare snabbt att genomföra flera tester.

• CT-skanning (datortomografi): Detta är den huvudsakliga och snabbaste metoden. Det är som att ta en tredimensionell (3D) röntgenbild av insidan av huvudet. Detta kan tydligt se var blodproppen sitter, dess storlek och hur mycket tryck den utövar på hjärnan.
• MR-skanning (magnetisk resonanstomografi):Detta är också ett test för att titta inuti hjärnan. Det är mer detaljerat än en datortomografi, men är vanligtvis den första skanningen som görs i en nödsituation.
• Blodprov: Ibland tas även blodprov för att se om det finns problem med blodkoagulationen.

Hur behandlas det? Är kirurgi nödvändigt?

Ett epiduralt hematom är en medicinsk nödsituation som vanligtvis kräver omedelbar operation . Utan avlastning av trycket på hjärnan kan permanent hjärnskada eller dödsfall uppstå. Beslutet att kräva operation baseras på faktorer som:

• Patienten har svår huvudvärk.
• Minskande hjärnfunktion (minnesförlust, förvirring).
• En stor blodpropp (hematom) hittades på datortomografin.

Kirurgi

Det finns två huvudsakliga kirurgiska metoder.

1. Kraniotomi och hematomevakuering: Detta är den vanligaste proceduren. Vid denna procedur avlägsnar kirurgen tillfälligt en liten del av skallen och avlägsnar blodproppen inuti helt. Det blödande kärlet identifieras och stoppas, och den borttagna delen av skallen fästs igen med en liten nål.

2. Borrhål: En annan metod är att borra ett eller flera små hål i skallen och dränera blodet genom dem. Denna metod kan snabbt minska trycket på hjärnan. Ibland lämnas ett rör kvar på plats i några dagar efter operationen för att avlägsna eventuellt blod som fortsätter att ansamlas.

Konservativ behandling

Ibland, om blodproppen är mycket liten, den inte belastar hjärnan för mycket och patienten inte har allvarliga symtom, kan läkare besluta att inte operera. I sådana fall förvaras patienten på intensivvårdsavdelningen (IVA) och övervakas noggrant med regelbundna datortomografier för att se om blodproppen blir större. Våra kroppar kan absorbera små mängder blod över tid.

Andra behandlingar

Efter operationen ges läkemedel som "mannitol, hyperton saltlösning" för att minska svullnad och tryck i hjärnan. Eftersom det finns risk för kramper efter huvudskador, förskrivs ibland läkemedel för att förebygga dem.

Om det finns någon skada på hjärnan kan rehabiliteringsbehandlingar som sjukgymnastik, arbetsterapi och logopedi vara nödvändiga för att hjälpa patienten att återhämta sig.

Vad är skillnaden mellan epiduralt och subduralt hematom?

Du kanske också har hört talas om "subduralt hematom". Även om båda är blödningar i hjärnan, finns det tydliga skillnader mellan de två. Detta är också viktigt att veta.

Vad ska man göra om någon som har slagit sig i huvudet har dessa symtom?

Detta är den viktigaste delen. Om du eller någon du känner har något av följande symtom efter att ha slagit sig i huvudet,Ta honom utan dröjsmål till akutmottagningen (ETU) på närmaste sjukhus.

• Om du förlorar medvetandet (även om det bara är för en sekund)
• Om du har svår huvudvärk
• Om historien trasslar sig in
• Om du känner dig förvirrad eller sömnig
• Om kräkningar uppstår
• Om de svarta ringarna på båda ögonen inte är desamma (om den ena är större)
• Om du har yrsel eller svårigheter att gå
• Om ena sidan av kroppen känns livlös
• Om ett anfall inträffar

Kan inte sådana här olyckor förebyggas?

Vi kan inte förhindra olyckor till 100 % av tiden, men det finns mycket vi kan göra för att minska risken.

• Använd hjälm: När du kör motorcykel, cyklar eller utövar sporter som rugby eller cricket, se till att du använder en hjälm av rätt standard.
• Använd säkerhetsbälte: Använd säkerhetsbälte när du åker bil.
• Använd säkerhetsutrustning: Använd lämpliga skyddshjälmar om du arbetar på hög höjd, inom byggbranschen eller i något annat arbete som kan utgöra en risk för ditt huvud.
• Undvik att dyka på okända platser: Undvik att dyka i okända floder och vattendrag, eftersom det kan finnas stenar eller andra hinder.