Känner du ibland en konstig smärta eller domningar som strålar ut från nacken och axeln ner längs armen? Verkar smärtan bli värre när du lyfter armen? Många tror att det är normalt, eller att det bara är en liten ven i nacken som kläms, men orsaken kan vara lite mer komplicerad än du tror. Idag ska vi prata om ett tillstånd som kan orsaka liknande symtom, men många har inte hört talas om det. Det är Thoracic Outlet Syndrome (TOS).
Enkelt uttryckt, vad är Thoracic Outlet Syndrome (TOS)?
Det här namnet kanske låter lite komplicerat. Men låt oss hålla det enkelt. Tänk dig att det finns ett litet tunnelliknande utrymme mellan vår hals och bröstkorg. För att vara exakt, utrymmet under nyckelbenet och ovanför det första revbenet. Detta utrymme är vad vi kallar "bröstkorgöppningen" inom medicinen.
Denna tunnel är mycket viktig eftersom ett stort nervknippe som ger känsel och rörelse till vår arm (kallad plexus brachialis ), såväl som huvudartären som förser armen med blod ( artären subclavia ), och en större ven som transporterar blod från armen tillbaka till hjärtat ( venen subclavia ) passerar genom detta lilla utrymme.
Normalt sett kan dessa nerver och blodkärl färdas genom detta utrymme utan några hinder. Men tänk om denna tunnel blockeras av någon anledning? Det vill säga, vad händer om dessa nerver eller blodkärl komprimeras av omgivande muskler, ben etc.? Det är vad vi kallar Thoracic Outlet Syndrome (TOS) . Denna kompression är det som orsakar många symtom som smärta, domningar och svullnad i armen.
Finns det huvudtyper av användarvillkor?
Ja, TOS delas in i tre huvudtyper beroende på vad som orsakar detta tryck. Att veta exakt detta är mycket viktigt för behandlingen.
| Typ av användarvillkor | Vad som är pressande och beskrivning |
|---|---|
| Neurogent thorakalt utloppssyndrom (nervkompression) | Detta är den vanligaste typen (cirka 95 % av TOS-patienter). Den innebär kompression av nervknippet som löper från armen till axeln (plexus brachialis). Det förekommer ofta hos idrottare som utför repetitiva rörelser eller hos personer som har haft en plötslig nackskada (såsom whiplash från en bilolycka). |
| Venöst thorakalt utloppssyndrom (venöst halssyndrom) | Det är här huvudvenen som återför blod från armen (venen subclavia) blockeras. Detta kan orsaka att blod samlas i armen, vilket gör att den plötsligt svullnar och blir blå . Detta är vanligast hos unga män, särskilt i den arm de använder mest (den dominanta armen). |
| Arteriellt thorakalt utloppssyndrom (arteriell halsfluss) | Detta är den sällsyntaste typen (cirka 1 % av patienter med TOS). Här blir huvudartären som transporterar blod till armen (artären subclavia) förträngd. Detta kan minska blodflödet till armen, vilket gör att den blir kall, blek och smärtsam. Ibland kan blodproppar bildas inuti denna artär. Detta orsakas ofta av något som ett extra revben som föds med ett halsrevben. |
Både den venösa och den arteriella typen kallas gemensamt för vaskulärt thorakalt utloppssyndrom . Båda typerna kräver vanligtvis kirurgi. Den vanligare neurogena typen svarar dock ofta bra på sjukgymnastik.
Vilka är symtomen på TOS?
Symtomen beror på om nerven eller blodkärlet är komprimerat. Dessa symtom ses vanligtvis på ena sidan (nacke, övre delen av bröstet, axeln, armen eller handen).
Vanligt förekommande symtom:
- Smärta: Denna smärta kan öka när du lyfter armen. Vissa personer kan uppleva detta som en mild smärta.
- Domningar: En "stickningar och stickningar"-känsla, liknande känslan när din hand är domnad.
- Domningar: Känselförlust i vissa delar av handen.
- Svaghet: Minskad styrka i hand eller fingrar, svårigheter att gripa föremål.
- Svullnad eller tyngd: Armen kan svullna och kännas tung, särskilt när venen är sammandragen.
- Förändringar i hudfärg: Handen kan bli blek eller blå.
- Kalla händer: När artären blir förträngd och blodflödet minskar kan handen bli kallare än den andra handen.
- Försenad läkning av fingersår: Detta kan bero på dålig blodcirkulation.
Tänk på det så här: nerver är som elektriska ledningar i våra kroppar. När de komprimeras uppstår symtom som smärta och domningar. Blodkärl är som vattenledningar. Om den blodförande röret (artären) blockeras blir handen kall och blodbristande. Om den blodåterförande röret (venen) blockeras svullnar handen och fylls med blod. När man tänker på det på det sättet är det lätt att förstå symtomen.
Kan denna smärta vara relaterad till en hjärtattack?
Detta är en mycket viktig fråga. Eftersom TOS kan orsaka smärta i övre delen av bröstkorgen kan vissa vara rädda för att det är en hjärtinfarkt eller kärlkramp. Det finns dock tydliga skillnader mellan de två.
- TOS-smärta: Förvärras vanligtvis när du lyfter den drabbade armen . Denna smärta förvärras inte när du går eller tränar.
- Anginasmärta: Detta är smärta som orsakas av att hjärtat inte får tillräckligt med blod. Den förvärras vanligtvis vid ansträngning, såsom promenader eller trappor . Den blir bättre när du vilar. Den kan också åtföljas av symtom som andnöd och svettningar.
På liknande sätt kan svaghet i ena sidan av kroppen vara ett symptom på en stroke. En stroke kan dock också orsaka symtom som hängande mun på ena sidan, talsvårigheter och synförändringar.
Mycket viktigt: Om du upplever plötslig bröstsmärta, andnöd, svettningar, svaghet i ena sidan av kroppen eller talsvårigheter, anta inte att det är TOS och uppsök omedelbart akutmottagningen. Detta kan vara tecken på hjärtinfarkt eller stroke, vilket kräver omedelbar behandling.
Vad orsakar TOS?
Läkare delar in orsakerna till TOS i tre huvudkategorier.
| Orsakskategori | Beskrivning och exempel |
|---|---|
| Medfödd | Det här är strukturella förändringar som man föds med. Till exempel kan vissa personer ha ett extra revben i nacken (cervikalt revben). Detta extra revben kan minska utrymmet i brösthålan och orsaka tryck på nerver eller blodkärl. |
| Olycka (traumatisk) | Detta tillstånd kan orsakas av en skada på nacken eller övre delen av bröstkorgen. Det vanligaste exemplet är whiplash , som orsakas av en plötslig ryckning i nacken vid en bilolycka. Det kan också orsakas av något som ett brutet nyckelben. |
| Funktionell | Detta händer på grund av den ständiga upprepningen av samma rörelser, särskilt aktiviteter som involverar att lyfta armarna.
|
Ibland, även om det finns en medfödd risk (t.ex. ett extra revben), kan symtomen inte uppstå förrän en olycka eller långvarig felaktig aktivitet.
Är detta ett allvarligt tillstånd? Vad händer om det inte behandlas?
Ja, TOS kan orsaka allvarliga komplikationer om de lämnas obehandlade, särskilt i form av blodkärlsförträngning.
- Trombos: Blodproppar kan bildas i armen på grund av förträngning av venerna. Om blodproppen lossnar och fastnar i lungorna kan det orsaka ett allvarligt, livshotande tillstånd som kallas lungemboli .
- Kronisk svullnad och smärta: Ihållande svullnad och smärta i handen.
- Vävnadsdöd (gangrän): Om en artär blockeras och blodflödet till handen avbryts helt kan vävnad i fingrarna dö.
- Icke-läkande sår: Sår på fingrarna kan inte läka på grund av dålig blodcirkulation.
- Permanent nervskada: Långvarig kompression av nerverna kan orsaka permanent skada.
Därför, om du har dessa symtom, är det mycket viktigt att du definitivt uppsöker läkare och söker råd, snarare än att bara anta att "detta bara kommer att försvinna".
Hur diagnostiserar en läkare TOS?
Att diagnostisera TOS kan ibland vara lite utmanande eftersom symtomen kan likna dem vid många andra tillstånd. Din läkare kommer först att fråga dig om dina symtom och undersöka dig.
Under denna fysiska undersökning kommer läkaren att be dig att utföra vissa rörelser. Till exempel:
- Lyft upp armarna och be dem att böja och sträcka ut handflatorna (Stresstest med upphöjda armar).
- De ber dig att vrida nacken i olika riktningar.
Läkaren kan få en uppfattning om detta genom att observera om du upplever symtom som smärta eller domningar när du utför dessa rörelser, och hur de uppstår.
Dessutom kan följande tester beställas för att bekräfta diagnosen och utesluta andra tillstånd:
- Röntgen av lungan: Kontrollera om det finns ett extra revben (halsrevben).
- CT-skanning eller MR-skanning: För att se exakt var strukturerna i nacken och bröstet är komprimerade, såväl som nerverna och blodkärlen.
- Elektromyografi (EMG) / nervledningsstudie: Kontrollerar nervfunktion och skador.
- Angiografi (MRA- eller CT-angiografi): För att kontrollera blodflödet i blodkärlen och om det finns någon blockering eller blodpropp.
Vilka behandlingar finns det för TOS?
Behandlingen beror på vilken typ av TOS du har, svårighetsgraden av dina symtom och orsaken.
1. Sjukgymnastik: Detta är den första och viktigaste behandlingen för neurogen TOS. En sjukgymnast kommer att lära dig specifika övningar för att stärka musklerna i nacke och axlar, öka flexibiliteten och hjälpa dig att bibehålla korrekt hållning. För många kan denna behandling avsevärt minska symtomen.
2. Läkemedel:
- Smärtstillande medel: Din läkare kan rekommendera smärtstillande medel som NSAID för att kontrollera smärta.
- Antikoagulantia: Om blodproppar har bildats i blodkärlen eller riskerar att bildas, ges blodförtunnande läkemedel. Ibland kan speciella injektioner (trombolytisk behandling) ges för att lösa upp koagulen.
3. Kirurgi:
- Arteriell och venös TOS (typer av blodkärlsförträngning) kräver ofta kirurgi på grund av den höga risken för allvarliga komplikationer.
- Kirurgi övervägs också för patienter med neurogen TOS som inte svarar på sjukgymnastikbehandlingar.
- Kirurgi innebär att man tar bort orsaken till kompressionen av nerver eller blodkärl. Till exempel tar man bort ett extra revben eller skär av en stram muskel (dekompressionskirurgi).
Din läkare kommer att förklara i detalj för dig om du behöver opereras, vad det innebär och vilka riskerna är.
Meddelande att ta med sig hem
- Om du har ihållande smärta, domningar eller svaghet i nacken, axeln eller armen, ignorera det inte.
- Dessa symtom kan orsakas av Thoracic Outlet Syndrome (TOS), vilket orsakas av kompression av nerver eller blodkärl i utrymmet mellan halsen och bröstet.
- Att ignorera symtom, särskilt i fall av TOS som involverar blodkärl, kan leda till allvarliga komplikationer såsom blodproppar.
- Var noga med att träffa en läkare för korrekt diagnos och behandling.
- Många kan hantera sina symtom med sjukgymnastik, och i vissa fall kan kirurgi vara nödvändigt.
- Om du har symtom som plötslig bröstsmärta eller svaghet på ena sidan av kroppen, uppsök omedelbart akutmottagningen.
💬 Comments (0)
Inga kommentarer har skrivits än. Lägg till din kommentar här för första gången.
Lägg till din kommentar