Vill du ha ett barn till efter tubal ligation? Låt oss prata om detta (Tubal Ligation Reversal)

Du kanske trodde att din familj var komplett och genomgick en tubarligering, en familjeplaneringsprocedur. Men nu, efter ett tag, känner du att du behöver en liten bebis för att le hemma igen? Det är väldigt normalt att känna så. Många tror att detta är oåterkalleligt. Men är det verkligen så? Idag ska vi prata om sätten att få barn igen efter en tubarligering.

Låt oss först se vad denna "tuballigation" betyder.

Enkelt uttryckt är detta en operation för att förhindra graviditet. Det innebär att man skär, knyter eller kauteriserar äggledarna. Äggledarna är där ägget från äggstocken och spermierna från mannen möts. Så när dessa två äggledare är blockerade finns det inget sätt för ägget och spermierna att mötas. Därför kan graviditet inte inträffa.

Om du efter denna operation vill ha barn igen har du två huvudalternativ. Det ena är den operation vi pratar om idag, som innebär att äggledarna återansluts ("Tubal Ligation Reversal") . Det andra är in vitro-fertilisering, även känd som "In Vitro Fertilization (IVF)" . IVF kräver inte äggledarna. Båda metoderna har sina fördelar och nackdelar.

Så, "Tubal Ligation Reversal" är en upphävning av den tidigare operationen. Här återansluts de blockerade äggledarna, vilket gör vägen fri för ägg och spermier. Om detta lyckas kan du bli gravid naturligt igen.

Kan alla genomgå den här operationen? Vem är den bäst lämpad för?

Om du har en hög chans att bli gravid efter den här operationen är du en bra kandidat för den. Hur framgångsrik operationen blir beror på flera faktorer. Låt oss se vilka de är.

• Din ålder: Din fertilitet minskar naturligt med åldern. Så ju yngre du är, desto större är dina chanser att bli gravid efter denna operation. Och desto lägre är risken för missfall och genetiska defekter hos ditt barn.
• Andra fertilitetsproblem: Om du har tillstånd som oregelbunden menstruation, myom eller endometrios (tillväxt av vävnad som borde finnas i livmodern utanför livmodern) kan dina chanser att lyckas vara något lägre.
• Din partners hälsa: Din partners spermiers hälsa är också mycket viktig här, så den kommer också att kontrolleras före operationen.
• Din tidigare äggledarligaturs karaktär: Om dina äggledare tidigare var stängda med klämmor eller ringar är det enkelt att återansluta dem. Men om de stängdes med elektrokauterisering, vilket är en metod för att kauterisera dem med elektrisk ström, kan det vara lite svårare att återansluta dem.
• Längden på de återstående äggledarna: För att kunna återansluta de två äggledarna efter operationen måste det finnas tillräckligt med friska äggledarsektioner kvar.

Finns det sätt att göra det omöjligt att bygga om?

Ja, det finns vissa fall. Om dina äggledare har tagits bort helt, eller om änden på äggledaren har klippts av och tagits bort, kan den inte återanslutas.

Tidigare användes också två typer av apparater som kallas "Essure®" och "Adiana®". Dessa är icke-kirurgiska metoder som förs in genom slidan i äggledarna för att blockera dem. Dessa är nu borttagna från marknaden. Skador på äggledarna som orsakas av dessa apparater kan inte åtgärdas. Om du har använt dessa metoder och nu försöker bli gravid, se till att kontakta din läkare.

Vad händer före operationen?

Om du funderar på detta bör du först träffa din läkare. Han eller hon kommer att förklara operationen för dig, inklusive riskerna, och kommer att göra följande för att se om du passar:

• Medicinsk historia: En grundlig granskning av dina tidigare graviditeter, detaljer om eventuella tubarligeringsoperationer du har genomgått och om du har genomgått några andra operationer.
• Spermaanalys: Din partners spermieantal och spermiekvalitet testas för att få en uppfattning om dina chanser att bli gravid efter operationen.
• Andra tester: Beroende på din sjukdomshistoria kan du också behöva genomgå blodprover och skanningar.

Hur ska jag förbereda mig inför operationen?

När du träffar din läkare för första gången är det bra att ta med "operationsrapporten" från din tidigare tubarligering. Om dina äggledare togs bort, ta även med "patologirapporten".

För att öka dina chanser till en hälsosam graviditet, gör följande:

• Håll andra medicinska tillstånd du har (såsom diabetes och högt blodtryck) under kontroll.
• Om du röker, sluta definitivt .
• Minska koffeinintaget, såsom alkohol och kaffe.
• Börja ta ett multivitamin eller prenatalt vitamin som innehåller folsyra.

Vad händer under operationen?

Denna operation tar vanligtvis cirka två till tre timmar. Du kommer att kunna åka hem samma dag. Operationen utförs under narkos, vilket innebär att du inte kommer att känna någonting.

Det finns två metoder för att utföra operationen. Den ena är en "mini-laparotomi"-metod. Här görs ett litet snitt cirka 5 cm under bikinilinjen, och operationen utförs med hjälp av ett mikroskop. Den andra metoden är "robotassisterad laparoskopi". Här görs flera små hål i buken, och operationen utförs med hjälp av en robotarm.

Under operationen:

1. Du kommer att vara helt sövd.

2. Ett litet rör (kateter) förs in i urinblåsan för att samla upp urin.

3. Ett litet snitt eller flera hål görs i buken för att komma åt äggledarna.

4. Först kontrollerar vi om rören är i stånd att repareras. Om möjligt fortsätter vi operationen där.

5. Ändarna på de blockerade rören öppnas och de två rörsektionerna återansluts.

6. Sedan förs en speciell vätska (”färgämne”) genom livmodern för att kontrollera om äggledarna är öppna och att vätskan flödar genom dem.

7. Slutligen sys snittet igen med upplösliga suturer under huden och ett bandage appliceras.

Hur går operationen? Vilka är fördelarna och riskerna?

Du kommer inte att känna någon smärta efter operationen eftersom du är sövd. Läkaren kommer att ge dig smärtstillande medel för att lindra smärtan allt eftersom anestesin avtar. Du kan känna viss ömhet på operationsstället i några dagar.

Du kommer att hållas under observation på sjukhuset i ungefär två timmar efter operationen. Du får åka hem när allt är bekräftat att det är bra. Du kan känna dig lite dåsig på grund av anestesin. Så det är viktigt att någon kommer och hämtar dig hem.

Hur framgångsrik är denna operation?

Vanligtvis varierar graviditetsfrekvensen efter denna operation från 50 % till 80 %. Denna framgångsgrad beror på den ålder vi diskuterade tidigare, äggledarnas tillstånd och läkarens erfarenhet som utför operationen.

Hur lång tid tar det att läka?

De flesta kan återgå till normala aktiviteter inom en vecka eller två, men rådfråga din läkare för att vara säker.

Hur lång tid tar det att bli gravid efter en operation?

De flesta graviditeter inträffar inom det första året eller två efter operationen. Läkare rekommenderar dock att man väntar tills man har avslutat minst två menstruationscykler innan man försöker bli gravid.

Kan man inte bli gravid utan operation? Alternativet som kallas IVF

Ja. IVF (in vitro-fertilisering) är det andra alternativet. Även detta har en hög framgångsgrad för graviditeter. Men det kräver ingen operation.

Vid IVF får du hormoninjektioner i cirka 10 dagar, dina ägg utvecklas, dessa ägg tas ut ur din kropp och kombineras med din partners spermier i ett laboratorium för att skapa ett embryo. Embryot implanteras sedan i din livmoder.

Om du inte är en bra kandidat för tubarreversering, eller om du föredrar den här metoden framför kirurgi, kan din läkare rekommendera IVF för dig.

När ska jag träffa läkaren igen?

Du kommer att bli ombedd att komma tillbaka ungefär en vecka eller två efter operationen. Du kommer också att få instruktioner om när du ska prata om några problem uppstår innan dess.

Läkaren kan också rekommendera ett röntgentest som kallas "HSG" några månader efter operationen för att se om äggledarna fortfarande är öppna.

Att dina äggledare är sammanbundna betyder inte att du inte kan få ett till barn. Om du är intresserad kan tubal ligation reversal vara ett bra alternativ. Beroende på din ålder och hälsa kan dock IVF vara ett bättre alternativ. Det är bäst att prata med din läkare om detta och bestämma vilken metod som är bäst för dig.