Vad är en ureterocele? Kan ditt barn ha detta tillstånd?

Får din lilla ofta urinvägsinfektioner (UVI)? Eller nämnde din läkare något i stil med en liten svullnad i ditt barns njurar under en ultraljud under graviditeten? En möjlig orsak till dessa saker är ett tillstånd som kallas ureterocele. Du kanske inte har hört talas om det namnet förut. Men oroa dig inte. Det här är något nytt för många föräldrar. Låt oss prata om det enkelt och tydligt idag.

Enkelt uttryckt, vad är ureterocele?

Okej, låt oss först förstå hur urinvägarna i vår kropp fungerar på ett helt enkelt sätt. Vi har två njurar i kroppen. Det är dessa som filtrerar vårt blod och tar bort onödiga saker som urin . Urinen som produceras på detta sätt samlas upp i urinblåsan längs två rör. Dessa två rör kallas urinledare . När urinblåsan är full känner vi ett behov av att urinera .

Vid ett tillstånd som kallas ureterocele svullnar änden av urinledaren, som transporterar urin från njuren till urinblåsan, upp som en ballong. Tänk dig att änden av ett vattenrör är lätt svullen. Det är något i den stilen. På grund av denna svullnad kan urinen inte flöda ordentligt in i urinblåsan. Sedan trycks urinen tillbaka uppåt, det vill säga mot njuren. Inom medicinen kallar vi detta (vesikoureteral reflux) . Att urinen rinner tillbaka in i njuren på det här sättet är inte alls bra för njurarnas hälsa.

Finns det huvudtyper av ureterocele?

Ja, läkare delar in detta tillstånd i flera typer. Du behöver inte ha mycket kunskap om dessa, men det är bra att ha en allmän förståelse.

• Beroende på vilken sida som drabbas: Ibland kan detta inträffa i bara en njure (unilateral). Det är den vanligaste typen. Mycket sällan kan detta tillstånd inträffa i båda njurarna (bilateral).
• Efter plats:
• Extravesikal ureterocele: Detta är den vanligaste typen hos spädbarn och små barn. Här kan den ballongliknande utbuktningen sträcka sig hela vägen ner till urinblåsan, inklusive blåshalsen och urinröret.
• Intravesikal ureterocele: Vid denna typ är utbuktningen helt inuti urinblåsan. Den sträcker sig inte utanför urinblåsan.

Dessa klassificeringar är mycket viktiga för att läkaren ska kunna bestämma behandlingsmetoder.

Hur vanligt är detta tillstånd? Vem är mest benägen att få det?

Detta är inte ett särskilt vanligt tillstånd. Det drabbar ungefär ett av 5 000 barn. Det är också vanligare hos flickor än pojkar.

Vilka är symtomen på en ureterocele?

I de flesta fall orsakar en liten ureterocele inga symtom. Problemet börjar dock när urinen inte kan flöda ordentligt, vilket leder till en urinvägsinfektion (UVI) . När ett barn utvecklar en UVI kan de uppvisa dessa symtom:

Om ditt barn har något av dessa symtom är det mycket viktigt att du omedelbart uppsöker läkare .

Varför händer detta? Vad är orsaken till detta?

Som vi nämnde tidigare beror detta på att urinledarens ände inte utvecklas ordentligt medan barnet utvecklas i livmodern. Ibland kan symtom även uppstå i vuxen ålder, men orsaken är densamma.

Är detta allvarligt? Vilka komplikationer kan uppstå?

Ureterocele är ett behandlingsbart tillstånd, men det bör tas på allvar. Om det lämnas obehandlat kan det leda till allvarliga komplikationer.

För när urinen inte flyter ordentligt och fylls upp i njurarna (urinretention) utvecklas urinvägsinfektioner (UVI). När dessa infektioner fortsätter att utvecklas börjar de skada njurarna .

Andra risker är:

• Njursten
• Blåsskador
• Återkommande urinvägsinfektioner (UVI)

Hur upptäcker läkare detta?

Lyckligtvis diagnostiseras de flesta ureteroceles under prenatal ultraljudsundersökning.Det kan identifieras genom själva ultraljudet. Vanligtvis, under ultraljudet för anomali, som görs runt vecka 20, misstänker läkaren att en av barnets njurar eller urinledare är svullen. Detta kan sedan bekräftas genom tester efter att barnet är fött.

Ibland diagnostiseras det efter att barnet är fött. Det upptäcks vanligtvis under tester som görs när symtomen uppträder före 2 års ålder. Det kan också upptäckas av en slump under tester som görs hos vuxna för njursten eller urinvägsinfektioner.

Din läkare kan rekommendera ett eller flera av dessa tester:

Hur behandlas en ureterocele?

Behandlingsmetoden bestäms av flera faktorer.

• När diagnostiseras sjukdomen? (Under graviditet eller i barndomen?)
• Har njurarna påverkats?
• Har du vesikoureteral reflux?

Om detta upptäcks under en ultraljud under graviditeten kan antibiotika ges för att minska risken för infektion tills barnet är fött. Efter att barnet är fött kommer den bästa behandlingen att bestämmas baserat på barnets tillstånd.

Den huvudsakliga behandlingsmetoden är kirurgi.

Kirurgiska behandlingar

Huvudmålet med operationen är att ta bort den ballongliknande svullnaden och lindra blockeringen i urinvägarna . Det finns flera metoder för detta.

1. Transuretral punktion: Detta är som att sticka en ballong med en nål. Kirurgen för in ett tunt instrument (cystoskop) med en kamera längs urinröret, går in i urinblåsan och gör ett litet hål i den svullna ureterocelen. Detta gör att den blockerade urinen kan flöda fritt. Detta är vanligtvis inte en större operation, och du kan åka hem samma dag utan att stanna kvar på sjukhuset (öppenvårdsprocedur). Detta görs dock under narkos för barn.

2. Ureterreimplantation: Detta är en något mer komplicerad operation. Här gör kirurgen ett litet snitt i nedre delen av buken och går in i urinblåsan. Sedan skärs den del av urinledaren med ureterocelen ut och tas bort, och röret fästs åter på urinblåsan. Klaffventilen som förhindrar att urinen rinner bakåt placeras också om. Denna operation är mycket framgångsrik i 90–95 % av fallen.

3. Övre polsnefrektomi: Denna operation utförs i mycket speciella fall. Vissa barn kan ha en dubbelsidig njure. Det innebär att en njure på ena sidan är uppdelad i två delar. Om den övre polen på denna njure är allvarligt skadad av ureterocelen och den inte fungerar alls, avlägsnas den icke-fungerande delen kirurgiskt.

Vaktsam väntan

Detta görs vanligtvis hos vuxna. Om ureterocelen är mycket liten, det inte finns några symtom och det inte finns någon skada på njurarna, kan läkaren besluta att observera tillståndet utan operation.

Kan detta tillstånd botas helt?

Ja, absolut. Ureterocele kan botas helt med operation. När blockeringen i urinflödet har tagits bort är problemet löst. Men som vi sa tidigare, om det redan finns skador på njurarna kan den skadan inte repareras. Det bästa man kan göra är att stoppa ytterligare skador. Det är därför tidig diagnos och behandling är så viktiga.