Vad är Parsonage-Turners syndrom? Upplever du plötslig smärta i axeln och domningar i armen?

Har du någonsin vaknat på morgonen, eller någon gång på dagen, och plötsligt känt en skarp smärta i axelpartiet, tillsammans med domningar och svaghet i armen? Detta kan ha pågått i några dagar eller veckor, och sedan har dina muskler långsamt börjat försvagas. Om du har haft en liknande upplevelse är det mycket viktigt att vara medveten om detta tillstånd som kallas Parsonage-Turners syndrom, som vi ska prata om idag.

Vad exakt är Parsonage-Turners syndrom?

Enkelt uttryckt är Parsonage-Turners syndrom , ibland kallat brachialisneurit , ett tillstånd som involverar nervsystemet. Det som händer är att du plötsligt upplever en plötslig, ofattbar, svår smärta i axeln och överarmen. Denna smärta kan vara i dagar till veckor. Det är då det verkliga problemet börjar. När smärtan avtar börjar du känna svaghet eller domningar i musklerna i axeln, armen, underarmen eller fingrarna. Denna svaghet kan vara i månader. Tänk på det, det finns ett nätverk av nerver som löper från ryggraden i nacken, genom nacken, genom armhålorna och ner i armarna. Det är vad vi kallar plexus brachialis . Det är som ett system av elektriska ledningar. Parsonage-Turners syndrom är ett tillstånd där plexus brachialis är skadad. Det påverkar specifikt de motoriska nerverna som styr rörelse och deras axoner . Det är detta som orsakar muskelsvaghet. PTS är ett sällsynt tillstånd. Det är därför läkare ibland förväxlar det med cervikal radikulopati , ett tillstånd som orsakar nervkompression i nacken, eller cervikal spondylos , vilket är ett mycket vanligt tillstånd. Symtomen är mycket lika. Det har fått namnet Parsonage-Turner efter två brittiska neurologer, Maurice Parsonage och John Turner, som först beskrev tillståndet 1948. Detta kallas med flera andra namn:

• Brachial neurit
• Plexus brachialis neurit
• Plexus brachialis neuropati
• Idiopatisk plexus brachialis neuropati
• Neuralgisk amyotrofi

Vilka är stadierna av detta tillstånd?

Det finns generellt tre huvudstadier av Parsonage-Turners syndrom. Låt oss se vad de är. 1. Första stadiet (akut smärtfas):Detta är en plötslig, svår smärta som är ofattbart svår . Oftast drabbar den ena axeln. Smärtan kan vara från några dagar till några veckor. Det sägs allmänt att ju längre denna smärtfas varar, desto längre tid tar det att läka. 2. Andra stadiet: Efter att smärtan gradvis avtagit kommer du att börja känna svaghet i dina muskler. Särskilt musklerna runt axeln och armen blir svaga. Detta kan ibland leda till muskelförtvining eller atrofi . Detta andra stadiet varar vanligtvis mellan 6 och 18 månader. Men för vissa personer kan det vara ännu längre. 3. Tredje stadiet: Efter en tid återfår dina muskler styrkan och börjar fungera normalt. Detta är läkningsstadiet.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Faktum är att Parsonage-Turners syndrom (brachial neurit) är ett mycket sällsynt tillstånd. Det sägs att endast ungefär tre personer av hundratusen utvecklar denna sjukdom varje år. Den kan utvecklas hos vem som helst i alla åldrar. Den ses dock något mer hos män . Den genomsnittliga debutåldern för denna sjukdom är cirka 41 år.

Vilka är symtomen på Parsonage-Turners syndrom?

De två huvudsakliga symtomen på detta tillstånd är plötslig smärta och efterföljande muskelsvaghet . Dessa kan påverka dessa områden i kroppen:

• Axel
• Överarm (övre delen av handen)
• Pannan (mitten av handen)
• Hand (hand och fingrar)

Oftast, i cirka 80 % av fallen, drabbar det bara en arm (unilateral). Vanligtvis drabbar det den arm/sida du använder mest. Men i cirka 20 % av fallen kan det drabba båda armarna (bilateral). Mycket sällan drabbar det nedre delen av bålen och benen. För det mesta kommer smärtan plötsligt. Det känns som en skarp, outhärdlig smärta , särskilt på natten. Denna svåra smärta kan vara från några timmar till fyra veckor. Efter att smärtan försvinner börjar musklerna i den drabbade armen att försvagas. Du kommer troligtvis att känna muskelsvaghet i axeln eller överarmen. Men det kan också drabba underarmen och handen. Ibland kan svagheten drabba musklerna i bröstet eller diafragman (muskeln som skiljer bröstet från buken). När musklerna blir svaga förtvinar muskelvävnaden med tiden. Svårighetsgraden av dessa symtom kan variera kraftigt från person till person. Detta beror på att nerverna som påverkas av PTS varierar från person till person. Det kan finnas flera andra symtom:

• I den drabbade handenProblem med reflexer.
• Onormala förnimmelser i handen, känd som parestesi eller domningar. Detta kan kännas som en kittlande, stickande eller brännande känsla.
• Partiell axelluxation .
• Onormalt rörelseomfång i de drabbade lederna.
• Ett tillstånd som kallas vingad skulderblad (där skulderbladet sticker ut bakåt, som en vinge).
• Förkortning av muskler eller senor i den drabbade armen.
• Röda, lila eller fläckiga händer på grund av minskad blodcirkulation .
• Svullnad av händerna .
• Andningssvårigheter (dyspné) . Detta är mycket sällsynt.

Varför uppstår Parsonage-Turners syndrom?

Faktum är att forskare fortfarande inte vet den exakta orsaken till Parsonage-Turners syndrom. De tror att en onormal reaktion i kroppens immunförsvar, kallad ett immunmedierat svar, är den främsta orsaken. Det finns två teorier om detta. 1. En virus-, bakterie- eller parasitinfektion påverkar direkt din plexus brachialis och orsakar symtom. 2. När ditt immunförsvar bekämpar dessa bakterier, virus eller antigener skadar det din plexus brachialis som en bieffekt. Oftast är den främsta orsaken till detta tillstånd en nyligen inträffad virusinfektion . Följande virussjukdomar har identifierats som mest sannolika att vara inblandade:

• Coxsackie B- virus : Detta kan orsaka flera tillstånd, inklusive lunginflammation , mag-tarmsjukdom, myokardit (inflammation i hjärtmuskeln), aseptisk hjärnhinneinflammation (en typ av hjärninfektion), encefalit (hjärninflammation) och viral hepatit (leverinflammation).
• HIV (humant immunbristvirus) .
• Femte sjukdomen (parvovirus B19) .
• Påssjuka .
• Smittkoppor (variola major och minor) .

Ibland kan läkare inte hitta en specifik orsak. Mycket sällan är Parsonage-Turners syndrom ett genetiskt/ärftligt tillstånd.Det kan också orsakas av ärftlig neuralgisk amyotrofi.

Vilka riskfaktorer bidrar till detta tillstånd?

Forskare tror att vissa medicinska tillstånd och situationer kan öka risken för att utveckla Parsonage-Turners syndrom. Här är några av dem:

• Nyligen genomgått operation och/eller anestesi .
• Bindvävssjukdomar, till exempel tillstånd som Ehlers-Danlos syndrom .
• Autoimmuna sjukdomar, såsom lupus (systemisk lupus erythematosus - SLE) , temporal arterit och polyarteritis nodosa .
• En traumatisk axelskada .
• Intensiv träning som belastar axlarna.
• Att få vacciner/immuniseringar (detta är mycket ovanligt, men det har förekommit några rapporter).
• Graviditet och förlossning .
• Får strålbehandling .
• Lumbalpunktion (ryggmärgspunktion) , vilket innebär att man tar vätska från ryggraden.
• Injektion av kontrastmedel för ett avbildningstest.

Hur diagnostiseras Parsonage-Turners syndrom?

När du träffar en läkare kommer hen att fråga dig om dina symtom och din sjukdomshistoria. De kommer sedan att göra en fysisk undersökning. De kommer att kontrollera styrkan, reflexerna och känseln i dina armmuskler. Du kan också bli remitterad till en neurolog . Om din läkare tror att du har Parsonage-Turners syndrom kan hen rekommendera ett EMG-test (elektromyografi) . Detta används för att bedöma hälsan och funktionen hos dina skelettmuskler och nerverna som kontrollerar dem. Dessutom kan följande bilddiagnostiska undersökningar göras för att bekräfta diagnosen eller utesluta andra tillstånd:

• MR-skanning (magnetisk resonanstomografi) .
• Ultraljudsundersökning av nervsystemet .
• CT-skanning (datortomografi) .

Vilka behandlingar finns det för detta?

Ärligt talat finns det ingen specifik behandling eller botemedel mot PTS. För det mesta försvinner det av sig självt med tiden. Det är dock viktigt att diagnostisera tillståndet tidigt.Om du påbörjar behandling som hjälper till att kontrollera dina symtom kan din prognos förbättras avsevärt. Din läkare kommer att rekommendera en mängd olika behandlingar för att hantera dina symtom. Du kan också bli remitterad till ett team av specialister för att utveckla en behandlingsplan. Detta team kan inkludera:

• Primärvårdsläkare
• Ortopeder
• Neurologer
• Specialister på neuromuskulära sjukdomar
• Sjukgymnaster

Behandlingar som ges under den akuta smärtfasen kan inkludera:

• Smärtstillande medel, till exempel NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) som kan köpas på apoteket.
• Orala kortikosteroider .
• Undvik att använda armen för mycket, eller immobilisera armen med en axelstabilisator.
• Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) är en behandling med elektrisk nervstimulering.
• Akupunktur .

Efter att den akuta smärtfasen är över kommer din läkare sannolikt att rekommendera dessa behandlingar:

• Sjukgymnastik : En sjukgymnast kommer att lära dig stretch- och stärkande övningar för att hjälpa dig att återfå kontrollen över de drabbade musklerna och lederna.
• Koanalgetika: Dessa är läkemedel som specifikt används för att behandla nervsmärta. Exempel inkluderar gabapentin , karbamazepin och amitriptylin .

I mycket svåra fall, om inget annat lindrar dina symtom, kan din läkare rekommendera kirurgi . Dessa ingrepp kan inkludera nervtransplantation eller senöverföring .

Kan detta förhindras?

Eftersom forskare fortfarande inte vet den exakta orsaken till PTS finns det egentligen ingenting du kan göra för att förebygga det. Men eftersom vissa virus kan utlösa det kan det att hålla sig så hälsosam som möjligt bidra till att minska risken för att utveckla det.

Vad är prognosen för detta tillstånd?

Utsikterna för återhämtning från PTS kan variera från person till person.Vissa personer upplever PTS bara en gång och återhämtar sig helt från det drabbade området. Andra kan ha ihållande svaghet och smärta. Vissa personer kan också uppleva PTS mer än en gång (återfall). Det finns vissa faktorer som kan minska sannolikheten för återhämtning :

• Smärtan kvarstår i tre månader och musklerna återhämtar sig inte.
• Om PTS har påverkat din nedre del av torso/buk .
• Om orsaken är en ärftlig sjukdom är benägenheten att sjukdomen återkommer mycket hög i sådana fall.

Enligt en studie återhämtade sig 89 % av PTS-patienterna som fick symtombehandling och sjukgymnastik inom tre år. Av dessa återhämtade sig cirka 75 % inom två år och 36 % inom det första året. Nyligen genomförda studier visar att många människor kan fortsätta att ha smärta och vissa funktionella problem. Fullständig återhämtning av styrka är dock möjlig , även om det kan ta upp till åtta år.

När ska jag träffa en läkare?

Det är mycket viktigt att diagnostisera Parsonage-Turners syndrom tidigt och korrekt . Om du har smärta, särskilt om den är plötslig och svår , se till att uppsöka läkare.

Vilka frågor bör du ställa till läkaren?

Om du vill veta mer om detta tillstånd kan du ställa frågor till din läkare som dessa:

• Varför utvecklade jag Parsonage-Turners syndrom?
• Vilken typ av specialister bör jag träffa?
• Vilken typ av smärtstillande medel rekommenderar du?
• Hur ska jag ta hand om mig själv hemma?
• Hur snabbt tror du att jag kommer att återhämta mig?
• Vilken typ av behandling rekommenderar du?
• Hur vet jag om detta PTS-tillstånd blir bättre eller sämre?

Slutligen, saker att komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

Plötslig, svår smärta kan vara skrämmande. Det är kroppens sätt att säga "Något är fel". Därför är det viktigt att du uppsöker läkare så snart som möjligt. Det finns många behandlingar som kan hjälpa till att hantera symtomen på Parsonage-Turners syndrom (PTS) och möjligen påskynda din återhämtning. Om du har några frågor om PTS, var inte rädd för att fråga din läkare. De finns där för att hjälpa dig. Kom ihåg att du inte är ensam, det finns andra människor som går igenom detta, och det finns läkare som kan hjälpa till .