Sa läkaren att du behöver hjärtoperation? Det är normalt att känna sig lite rädd när han säger det. Men idag är medicinen väldigt avancerad. Det finns vissa operationer som försöker skydda så många delar av din kropp som möjligt. Idag ska vi prata om en sådan mycket speciell operation. Det vill säga hjärtklaffen, vilket är en operation som skyddar klaffen.
Enkelt uttryckt, vad är klaffsparande kirurgi?
Okej, för att förstå detta, låt oss först lära oss om en liten del av vårt hjärta. Hjärtats huvudsakliga pumpkammare (vänster kammare) är ansluten till det största blodkärlet i vår kropp, aorta. Vi kallar denna förbindelse för "aortaroten". Det är som roten på ett träd. Inuti denna "aortarot" finns en mycket viktig grind, "aortaklaffen".
Varje gång hjärtat slår öppnas denna "aortaklaff" och pumpar blod ut i kroppen, och stängs sedan. Denna stängning hindrar blodet från att flöda tillbaka in i hjärtat.
Tänk dig nu att hos vissa människor har "aortaroten", det vill säga den del av grinden som ser ut som grinden, försvagats, svullnat och blivit stor. Det är som en ballong som blåses upp. Vi kallar detta "aortarotsaneurysm". När denna grind blir stor stängs inte dörren i den, det vill säga "aortaklaffen", ordentligt. Då börjar blodet läcka tillbaka in i hjärtat. Detta kallas "aortastörning".
Vid traditionell kirurgi ("Bentall-proceduren") tar kirurgerna bort både den utbuktande "aortaroten" och "aortaklaffen" och implanterar två nya konstgjorda.
Men i denna klaffbevarande operation händer något alldeles speciellt . Det som görs här är att endast den svullna "aortaroten" tas bort, din egen friska "aortarot" lämnas som den är, och den ympas på en ny "aortarot". Enkelt uttryckt är det som att bara byta dörrbladet och fästa din egen gamla goda dörr på det.
Den största fördelen med detta är att du kan behålla din egen klaff, så du behöver inte ta livslång antikoagulerande medicin (som Waraben) som du skulle göra med en mekanisk klaff.
Vilka tillstånd behandlas med denna operation?
Denna operation utförs huvudsakligen i följande fall:
- Aortaaneurysm: Som jag nämnde tidigare är detta en onormal utbuktning i aorta-roten som är ansluten till hjärtat. Om denna blir för stor kan den plötsligt brista ("aortadissektion" eller bristning). Det är mycket livsfarligt.
- Ascenderande aortaaneurysm med dilaterade aortabihålor: Fall där de naturliga små utrymmena i "aortaroten" ("aortabihålorna") blir något förstorade, med en utbuktning i den ascenderande delen av aorta.
Personer med vissa ärftliga bindvävssjukdomar, såsom Marfans syndrom, löper högre risk att utveckla ett aortaaneurysm. Därför utvärderar kirurger noggrant patientens tillstånd och väger fördelarna och riskerna med operationen innan de beslutar om det är lämpligt.
Är du lämplig för den här operationen?
Om din aortaklaff har dessa egenskaper kan du vara en kandidat för denna operation:
- Om det finns mycket lite eller ingen kalkavlagring (förkalkning) i ventilen.
- Om inte ventilen har blivit allvarligt skadad.
- Om ventilen fungerar bra eller kan repareras med en mindre reparation.
Hur förbereder man sig inför operationen?
Din kirurg kommer att förklara allt du behöver göra före operationen. Det är mycket viktigt att följa dessa instruktioner exakt. Vanligtvis är det detta du behöver göra.
| Avsnittet som ska förberedas | Vad man ska göra |
|---|---|
| Mediciner | Berätta för din läkare om de mediciner du vanligtvis tar. Sluta inte med eller byt några mediciner utan läkarens inrådan. |
| Mat och vatten | Ät eller drick ingenting (inte ens vatten) efter midnatt kvällen före operationen. |
| Rökning | Rökning och tobaksprodukter bör slutas helt minst en månad före operationen. |
| Någon som kan hjälpa | Ordna så att någon följer med dig till sjukhuset och hem. |
Dessutom kommer läkaren att utföra flera tester för att planera operationen, såsom:
- Ekokardiogram (hjärtskanning)
- Blodprover
- `Hjärt- och lung-EKG-styrd datortomografi`
- Koronarangiografi
- Genetiskt blodprov vid misstanke om ärftlig sjukdom
Vad händer under operationen?
Denna operation tar vanligtvis mellan 4 och 6 timmar. När en erfaren kirurg utför denna operation måste hjärtat stoppas i ungefär en timme. Oroa dig inte, under den tiden kommer en maskin att göra hjärtats och lungornas arbete.
Här är vad som händer steg för steg:
1. Bedövning: Först kommer du att sövas helt. Så du kommer inte att känna någon smärta.
2. Öppna bröstkorgen: Kirurgen gör ett snitt mitt i bröstkorgen (en "median sternotomi") för att nå hjärtat.
3. Anslutning till hjärt-lungmaskinen: Du kommer att anslutas till en så kallad "hjärt-lungbypass"-maskin. Denna maskin tar över funktionen hos ditt hjärta och dina lungor under operationen. Vid denna tidpunkt kommer ett läkemedel som kallas "kardioplegilösning" att ges för att tillfälligt stoppa ditt hjärta.
4. Frigöring av klaffen: Kirurgen separerar försiktigt din aortaklaff från den omgivande vävnaden.
5. Borttagning av skadade delar: Den svullna "aortaroten" och andra skadade delar skärs ut och avlägsnas.
6. Transplantat: Ett artificiellt rör (ett "transplantat") implanteras i stället för den borttagna delen. Detta är tillverkat av en speciell typ av tyg ("polyester").
7. Klaffåterimplantation: Din egen aortaklaff tas, ett nytt transplantat sätts in och sys fast.
8. Kontroll av ventilen: För att säkerställa att allt är i sin ordning, passerar vätska genom "transplantatet" för att kontrollera om ventilen fungerar korrekt, öppnas och stängs.
9. Sista steget: Hjärtats kranskärl ansluts till det nya "transplantatet". Sedan tas du bort från "hjärt-lungmaskinen" och ditt hjärta får arbeta igen. Sedan stängs bröstsnittet.
Moderna kirurgiska tekniker (modifierad reimplantation)
Med tiden har kirurger lagt till nya tekniker för att göra denna operation mer framgångsrik. Till exempel:
- Skapa nya aortabihålor (neosinuser): Normalt sett är transplantatet ett rakt rör. Men den naturliga aortaroten har små utrymmen (bihålor). Med den nya metoden skapas sådana utrymmen artificiellt i transplantatet. Detta gör blodflödet mer naturligt och minskar skador på klaffen.
- Storlek på aortaringen: Storleken på den ringliknande delen som klaffen vilar på ("aortaringen") justeras för att passa din kroppsstorlek. Detta minskar risken för blodläckage från klaffen i framtiden.
Vad händer efter operationen? Och hur lång tid tar det att återhämta sig?
Efter operationen kommer du att vara kvar på intensivvårdsavdelningen (IVA) i en dag eller två och sedan överföras till en vanlig avdelning. Du kan vanligtvis åka hem inom 4 till 7 dagar.
Det tar ungefär 6 veckor att återhämta sig helt. Ha inte bråttom just nu. Du måste vara vaksam och återgå till det normala.
Även om du har körkort, kör inte förrän din läkare ger dig tillåtelse. Du måste vänta minst 6 veckor innan du gör något som att lyfta vikter eller gå till jobbet.
Att delta i ett hjärtrehabiliteringsprogram ("hjärtrehabilitering") hjälper dig att återhämta dig snabbt. Se också till att gå på uppföljningsbesök hos din läkare. De kommer att fortsätta övervaka ditt hjärtas tillstånd.
Vilka är riskerna och fördelarna med denna operation?
Liksom med alla större operationer finns det vissa risker. Men när de utförs av en erfaren kirurg på ett sjukhus med bra faciliteter är dessa risker minimala .
Viktiga fördelar:
- Du behöver inte ta blodförtunnande medicin resten av ditt liv.
- Risken för blodproppar, stroke och klaffinfektion (endokardit) minskar.
- Sannolikheten att behöva opereras för att byta ut klaffen igen i framtiden är mycket låg.
Forskning har visat att framgångsgraden för denna operation är över 99 %. Även efter 10 år kommer cirka 95 % av de personer som har genomgått denna operation inte att behöva ytterligare en operation.
| När man ska ringa läkaren efter operationen | |
|---|---|
| Förändringar i skärbanan | Rodnad, smärta, svullnad, var eller annan vätska som rinner från snittet. |
| Bröstsmärta eller andningssvårigheter | Plötslig bröstsmärta eller andningssvårigheter. |
| Andra kroppsfunktioner | Svullnad i benen, extrem trötthet, svimning, feber, blod i avföringen. |
| Hosta | Hosta med gult eller grönt slem eller hosta som ger blod. |
Om du har något av dessa symtom, kontakta din läkare omedelbart eller åk till akutmottagningen på närmaste sjukhus.
Meddelande att ta med sig hem
- Klaffsparande aortarotsplastik är en avancerad operation som endast ersätter den skadade aortaroten och bevarar din egen friska aortaklaff.
- Den största fördelen med detta är att du inte behöver ta blodförtunnande medicin resten av livet och risken för att behöva genomgå ytterligare en operation i framtiden minskar.
- Denna operation är inte lämplig för alla. Din kirurg kommer att avgöra om den är lämplig för din situation.
- Det tar ungefär 6 veckor att återhämta sig helt från operationen. Följ läkarens instruktioner noggrant under denna tid.
- Om du har några frågor, tveka inte att fråga din läkare. Stödet från din familj är också mycket värdefullt i denna tid.
💬 Comments (0)
Inga kommentarer har skrivits än. Lägg till din kommentar här för första gången.
Lägg till din kommentar