Låt oss lära oss mer om venös tromboembolism (VTE) direkt.

Har du någonsin undrat hur blodet som flödar genom våra vener ibland kan fastna på ett ställe och bilda proppar? Det kanske låter lite läskigt, men det är faktiskt väldigt viktigt att vara medveten om detta. För det är först då som vi kan agera snabbt om det behövs. Idag pratar vi om en blodpropp i en ven, ett tillstånd som läkare kallar "(venös tromboembolism - VTE)".

Vad är venös tromboembolism (VTE)?

Enkelt uttryckt är "(venös tromboembolism)" när en blodpropp bildas inuti en ven i kroppen, en typ av ven som transporterar orent blod till hjärtat och hindrar blodflödet. Här betyder "trombo" en blodpropp. "Emboli" betyder när en sådan blodpropp färdas längs ett blodkärl och fastnar någonstans. "Venös" betyder i venerna.

När läkare pratar om VTE, talar de huvudsakligen om två typer av blodproppar:

1. Djup ventrombos (DVT): Detta är när blodproppar bildas i de djupa venerna som löper genom musklerna, djupt inne i kroppen.

2. Lungemboli (PE): Detta inträffar när en blodpropp från en DVT eller en blodpropp från en annan plats lossnar och fastnar i en ven i lungorna.

Tänk på det, dessa vener transporterar blod tillbaka till hjärtat från avlägsna delar av vår kropp, som våra lemmar. Så när en ven blockeras av en blodpropp börjar blodet samlas bakom det blockerade området. Då kan det området svullna och bli inflammerat. Dessutom får cellerna framför det blockerade området inte det syre och de näringsämnen de behöver. Detta kan orsaka allvarliga skador på vener, vävnader och till och med organ. I vissa fall, till exempel om en ven som transporterar blod till lungorna blockeras av en "VTE", kan det vara livshotande .

Hur bildas blodproppar i sådana här vener?

Blodkoagulering är faktiskt en normal och hälsosam reaktion i kroppen. Man kan tänka på det som en sårskorpa som bildas när ett litet sår på hudytan torkar ut och lite blod rinner ut. Så är det. När det finns en skada inuti kroppen, oavsett om det är en infektion, tjocknar blodet lite för att hindra blodet från att rinna ut. Även om det är en infektion behandlas slemhinnan i ett blodkärl som om det vore ett sår.

Normalt sett, när såret eller infektionen börjar läka, löses blodproppen upp. Men ibland händer inte det . Eller så kan blodproppar bildas utan att orsaka någon skada. Detta kan orsakas av ett antal saker. I sådana fall, om blodproppen är tillräckligt stor, kan den helt blockera venen.

Hur påverkar dessa blodproppar din kropp?

Många tror att när de tänker på en blodpropp, så betyder det en blodpropp som orsakar en "hjärtattack" eller "stroke". "VTE" är dock inte den typ av blodpropp som vanligtvis bildas i artärerna (venerna som transporterar blod från hjärtat till resten av kroppen). Den kan dock vara lika farlig .

Den allvarligaste komplikationen är när en VTE, eller blodpropp, lossnar från sin ursprungsplats, färdas genom blodomloppet och fastnar i lungornas vener . Detta kallas lungemboli (PE). En PE begränsar flödet av syre och blod till lungorna. Samtidigt ökar blodtrycket i artärerna. Detta tillstånd kallas pulmonell hypertension. Om detta fortsätter kan hjärtsvikt och till och med dödsfall inträffa.

VTE uppstår oftast i kroppens djupa vener, särskilt i benen eller armarna eller i venerna inuti musklerna. När en blodpropp bildas i en djup ven kallas det djup ventrombos (DVT). När en DVT blockerar en ven kan det orsaka inflammation, svullnad och rodnad, vilket kan skada venen på lång sikt. Detta kan leda till ett tillstånd som kallas kronisk venös insufficiens eller posttrombotiskt syndrom. Inte alla DVT blockerar en ven, men de kan, så de klassificeras som venös tromboembolisk sjukdom. Det är också viktigt att komma ihåg att om en blodpropp lossnar och sprids till lungorna kan det orsaka en lungemboli.

Vad är skillnaden mellan "trombos" (en blodpropp) och "tromboembolism" (en blockering av en blodpropp i cirkulationen)?

Enkelt uttryckt betyder "(trombos)" en blodpropp. "(tromboembolism)" betyder en blodpropp som färdas genom blodomloppet och fastnar någonstans och hindrar blodflödet. "(djup ventrombos - DVT)" och "(lungemboli - PE)" faller båda under paraplyet "(venös tromboembolisk sjukdom)". Eftersom båda dessa kan hindra blodflödet i venerna.

Ytlig ventrombos (SVT) är en blodpropp som bildas i små, ytliga vener nära hudytan och är mindre benägen att orsaka allvarliga komplikationer. Även om ungefär hälften av alla DVT-fall inte orsakar komplikationer, bör de övervägas eftersom de kan orsaka komplikationer och är en riskfaktor för lungemboli.

Hur vanligt är detta tillstånd som kallas VTE?

Även i vissa utvecklade länder i världen är VTE den tredje vanligaste kärlsjukdomen efter hjärtinfarkt och stroke. Det betyder att detta tillstånd drabbar ungefär en av 1000 personer per år. Ungefär hälften av dem som utvecklar VTE utvecklar också lungemboli. Dessutom dör cirka 25 % av dem som utvecklar PE. Det sägs också att risken att utveckla VTE fördubblas vart tionde år efter 40 års ålder .

Vem har högre risk att utveckla VTE?

Faktum är att vem som helst kan få VTE. Det finns dock vissa faktorer som ökar risken. Tänk på att cirka 25 % till 50 % av VTE-fallen inträffar utan någon uppenbar anledning. Ytterligare 20 % är relaterade till cancer. Ytterligare 20 % är relaterade till kirurgi. Dessutom har vissa personer blodkoagulationsrubbningar, vilket gör dem mer benägna att utveckla blodproppar.

Vilka är orsakerna till venös tromboembolism (VTE)?

Det finns många anledningar till att blodproppar kan bildas. Det är dock svårt att säga säkert om en blodpropp kommer att växa sig tillräckligt stor för att blockera en ven eller lossna och färdas till lungorna. Personer som utvecklar venös tromboembolism (VTE) har vanligtvis mer än en riskfaktor.

Vissa personer har en obalans av proteiner i blodet som hjälper blodet att koagulera (trombofili). Detta kan göra att blodet koagulerar lättare och göra det mindre sannolikt att det löser upp blodproppar som har bildats. Detta kan vara ärftligt eller en biverkning av ett annat medicinskt tillstånd.

Ibland, när kroppen står stilla, det vill säga när den inte rör sig , saktar blodflödet i venerna ner och blodproppar kan bildas. Tänk bara, när du är på en lång resa, när du är i samma position i timmar på bussen eller tåget, eller när du sitter i en stol hela dagen på kontoret, eller när du är sjuk och sängbunden, finns denna risk.

Den vanligaste orsaken till blodproppar är en skada eller infektion. Ibland orsakas denna skada av medicinsk behandling. Det kan till exempel inträffa under operation, kemoterapi för cancer, eller när en IV (intravenös vätska) insätts i armen eller en kateter sätts in. Personer som stannar på sjukhus under lång tid löper högre risk för blodproppar. Detta beror på att de återhämtar sig från en skada eller infektion, genomgår aggressiv medicinsk behandling och tillbringar mycket tid i en sjukhussäng.

Vilka faktorer ökar risken för VTE?

Här är några saker som kan öka risken för att utveckla VTE:

• Skada på en ven på grund av en fraktur eller operation.
• Infektionssjukdomar.
• Minskad blodcirkulation på grund av att man står stilla på ett ställe för länge.
• Genetiska tillstånd som ärvs genom generationer och en familjehistoria av VTE.
• Ökade nivåer av hormonet "(östrogen)" på grund av graviditet, användning av p-piller eller hormonersättningsterapi ("(hormonersättningsterapi)").
• Blodkoagulationssjukdomar, till exempel `(Faktor V-Leidens sjukdom)`, `(Polycytemia Vera)` och `(Sicklecellanemi)`.
• Vissa kroniska sjukdomar, till exempel cancer, hjärtsjukdomar och inflammatorisk tarmsjukdom (IBD).
• Livsstilsfaktorer, det vill säga rökning, fetma och brist på motion.
• Ålder (VTE är vanligare bland äldre personer. Detta kan bero på förekomsten av samsjuklighet och ogynnsamma livsstilsfaktorer bland dem).

Vilka är symtomen på en VTE?

Om en ven blockeras på grund av djup ventrombos (DVT) kan symtom utvecklas vid blodproppens plats. Dessa inkluderar:

• Svullnad (särskilt i ett ben eller en arm)
• Rodnad
• Känner dig varm när du rör vid det området
• Smärta (särskilt när man står eller går)

Symtom på en så kallad "(LE)", det vill säga en blodpropp i lungorna, kan uppstå plötsligt, ibland utan tidigare tecken på en "(DVT)". Dessa symtom inkluderar:

• Bröstsmärta (särskilt vid djupt andetag)
• Andningssvårigheter (plötslig debut)
• Ökad hjärtfrekvens
• Ökad andningsfrekvens
• Vertigo (känslan av att snurra runt)
• Medvetslöshet
• Svettning eller köldkänsla
• Hosta upp blod

Viktigt: Om du har något av dessa symtom är det mycket viktigt att du omedelbart söker läkarvård , eftersom det kan vara tecken på ett allvarligt tillstånd.

Hur diagnostiseras VTE?

Det finns andra tillstånd som har liknande symtom som DVT och PE. För att säkerställa att du har venös tromboembolisk sjukdom kommer din läkare att fråga om din sjukdomshistoria, identifiera riskfaktorer för VTE och utesluta andra tillstånd. De kan också göra ett vanligt blodprov för att leta efter tecken på blodproppar. De kommer sedan att använda bilddiagnostiska tester, såsom skanningar, för att hitta koaguleringens plats.

Vilka tester används för att diagnostisera VTE?

Olika tester utförs för att diagnostisera DVT och PE.

Tester som upptäcker DVT

• Blodprover: Det finns ett blodprov som kallas D-dimertest. Detta mäter nivån av ett ämne som frigörs när blodproppar bryts ner. Om nivån av detta ämne är hög kan det vara ett tecken på en blodpropp. Blodprover kan också göras för att mäta syrehalten i blodet och för att kontrollera om det finns ärftliga blodkoagulationsrubbningar.
• Vaskulärt ultraljud: Detta är ett smärtfritt avbildningstest. Det är vanligtvis det första valet för att titta på venerna och hur blodet flödar genom dem. Det kallas ibland dubbelsidigt ultraljud eftersom det har två delar. I den första delen använder läkaren en trollstavliknande anordning för att rikta ljudvågor mot venerna och få bilder på en skärm. Venen kan sedan komprimeras för att se om den drar ihop sig normalt eller om den är blockerad av en blodpropp. I den andra delen riktas ljudvågorna för att se hur blodet flödar i venen. När blodet flödar normalt förändras ljudvågorna genom ett fenomen som kallas Dopplereffekten.
• MR-venografi:En teknik som kallas magnetisk resonanstomografi (MRT) kan vara mer tillförlitlig än ultraljud för att undersöka vener i områden som buken, bröstet och bäckenet. Vid MR-venografi används radiofrekvensvågor för att upptäcka blodproppar. Detta test kräver att du ligger ner i en vanlig MR-apparat. Du kan också få ett speciellt färgämne för att hjälpa venerna att synas tydligare.
• Kontrastvenografi: Detta är ett traditionellt röntgentest. Återigen injiceras ett kontrastmedel i en ven för att göra venerna mer synliga på bilderna. Även om det är lite mer invasivt än andra bilddiagnostiska tester, anses det vara mer exakt. Detta kan göras om andra tester är ofullständiga. Röntgenteknikern för in ett litet rör i en av dina stora vener, styr det i rätt riktning, injicerar kontrastmedlet och tar sedan en röntgenbild.

Tester som upptäcker `PE`

• Pulsoximetri: Om dina symtom tyder på en lungemboli (PE) kan din läkare först mäta syrehalten i ditt blod genom att placera en pulsoximetrisensor på fingertoppen. Om syrehalten är låg kan det bero på lungemboli eller annan lung- eller hjärtsjukdom.
• Röntgen av lungan: Även om en röntgen av lungan inte kan diagnostisera en PE, kan den identifiera andra lung- eller hjärtproblem som kan orsaka dina symtom.
• CT-lungangiografi (CTPA): Detta är standardtestet för att diagnostisera PE. En CT-skanning producerar tredimensionella (3D) bilder av venerna och artärerna i dina lungor. "Pulmonell" betyder relaterad till lungorna, och "angiografi" är en röntgenbild av blodkärlen. CTPA är icke-invasiv, men kan kräva injektion av ett kontrastmedel i en ven.
• Pulmonellt angiogram: Om andra tester är ofullständiga kan ett traditionellt pulmonellt angiogram ge definitiva resultat. Det är dock lite invasivt. För detta angiogram för röntgenteknikern in ett rör i en av dina stora vener, trär det genom bröstet, injicerar kontrastmedel och tar sedan en röntgenbild.

Vilka behandlingar finns det för venös tromboembolism (VTE)?

Behandlingsalternativen för venös tromboembolism beror på hur farlig blodproppen är. Vissa fall av DVT kan behandlas med orala läkemedel. Vissa fall av lungemboli kan dock behöva tas bort snarast . Din läkare kan ta bort en livshotande lungemboli med en kateter som sätts in genom en ven, eller injicera ett trombolytiskt läkemedel som snabbt löser upp blodproppen. På grund av de komplikationer som kan uppstå görs dock sådana ingrepp endast i nödsituationer.

Om en venös tromboembolism (VTE) inte är omedelbart livshotande fokuserar behandlingen på att förhindra att befintliga blodproppar växer sig större och att nya blodproppar bildas. Sådana förebyggande behandlingar inkluderar antikoagulantia, blodförtunnande läkemedel, och kompressionsstrumpor, som hjälper till att upprätthålla god cirkulation. I mer komplexa fall kan din läkare föreslå ett fysiskt ingrepp, till exempel att sätta in ett filter i en ven för att förhindra att blodproppar når lungorna.

Hur kan man förebygga en venös tromboembolism (VTE)?

Det finns många riskfaktorer för att utveckla venös tromboembolism, och alla kan vi inte kontrollera. Men i allmänhet är det enklaste sättet att förebygga det att hålla sig aktiv . Eftersom de flesta DVT:er uppstår i benen kan en god cirkulation i benen minska risken avsevärt.

Om du sitter under längre perioder, oavsett om det är på jobbet eller när du reser, se till att gå upp och gå runt regelbundet och träna dina benmuskler. Detta kommer att bidra till att minska blodansamlingar. Oavsett om du är sjuk eller återhämtar dig från en operation kan det att gå upp och röra på sig så snart som möjligt bidra till att minska risken för blodproppar. Motion kan också bidra till att minska stress och bibehålla en hälsosam vikt. Dessa är andra faktorer som kan bidra till venös tromboembolism (VTE).

Hur tar du hand om dig själv efter en venös tromboembolism (VTE)?

Om du utvecklar en venös tromboembolism (VTE), var medveten om följande:

• Gå på regelbunden uppföljning. Din läkare kommer att övervaka ditt tillstånd och bestämma hur länge du behöver ta din medicin.
• Ta din medicin exakt enligt ordination. Om du dock upplever kraftig blödning (en allvarlig biverkning av blodförtunnande medel), sluta ta medicinen omedelbart och kontakta din läkare.
• Var uppmärksam på tecken på blodpropp, särskilt svullnad i benen och smärta vid beröring.
• Anamma en hälsosam livsstil. Håll dig aktiv, drick mycket vatten, hantera stress och sluta röka om du röker.

Kom ihåg att det finns många olika orsaker till venös tromboembolism. Det kan finnas riskfaktorer som du inte är medveten om och som du inte kan ändra.

Efter allt detta prat, här är vad du behöver komma ihåg!

Det finns många faktorer som kan bidra till ett tillstånd som kallas "(venös tromboembolism - VTE)". Du kan ha riskfaktorer som du inte är medveten om, och vissa av dem kan vi inte kontrollera. Det finns dock många saker du kan göra för att förhindra en "(VTE)" . Och om den tyvärr inträffar kan den hanteras framgångsrikt.

Om du har några funderingar kring detta, tala med din läkare om dina specifika riskfaktorer och hur du kan minska risken . Det viktigaste är att omedelbart söka läkarvård om du utvecklar symtom på en så kallad "VTE". Vi tar alla blodproppar, både de du har nu och de du kan utveckla i framtiden, på största allvar. Så var inte rädd för att uppsöka läkare så snart du har några funderingar. Din hälsa är vår högsta prioritet!

Blodpropp , ven, DVT, PE, lunga, venös tromboembolism, VTE