Har du ett liknande problem med en artär i nacken? (Vertebral artärdissektion) Låt oss lära oss om det.

Har du någonsin känt en stramhet i nacken, huvudvärk eller plötsligt att du sett två saker i ena ögat? Även om det här kan verka som enkla saker, kan det ibland finnas något allvarligare bakom det. Ett sådant tillstånd som vi ska prata om idag är "vertebral artärdissektion".

Vad är vertebral artärdissektion?

Enkelt uttryckt är det här när en större artär i nacken, längs ryggraden, som transporterar blod till hjärnan – kallad vertebralartären – går sönder inifrån. Precis som ett tygstycke som går sönder kan ett eller flera lager av artärväggen gå sönder. Detta är faktiskt en sällsynt orsak till stroke hos yngre personer , under 45 år, snarare än äldre personer.

Så vad är denna vertebrala artär?

Tänk dig att det längst bak i nacken finns två blodkärl som löper upp längs ryggraden. Vi kallar dem vertebrala artärer. Deras huvudsakliga funktion är att förse hjärnan och ryggmärgen med rent, syresatt blod . Det är som en vattenpipa, men det är mer komplicerat än så.

Denna artär har tre huvudlager:

• Intima : Detta är det innersta lagret, närmast blodflödet.
• Media : Detta är mellanlagret. Det hjälper blodet att flöda i en riktning.
• Adventitia : Detta är det yttersta lagret. Det är det som ger blodkärlet dess form och styrka.

Hur påverkar denna dissektion din hälsa?

Tänk dig nu, som jag sa, när det inre lagret av artären brister, börjar blod läcka mellan de två lagren som kallas intima och media. Då kan blodet samlas där och svälla som en liten ballong. Detta samlade blod kan fastna där och bilda en blodpropp . Denna blodpropp kan hindra blodflödet inuti artären, och den kan till och med helt blockera den. Artären kan också svälla (vidgas).

Den farligaste konsekvensen av detta är stroke :

• Ischemisk stroke : Detta inträffar när blodproppen blir tillräckligt stor för att helt eller delvis blockera blodtillförseln till hjärnan. Ibland kan en bit av proppen brytas av och färdas ner genom blodtillförseln till hjärnan och fastna i en liten artär.
• Hemorragisk stroke : Detta inträffar när alla tre lagren av artärväggen brister. Då börjar blod läcka ut ur artären istället för in i hjärnan. Om denna bristning går djupt in i hjärnan kan blod läcka in i utrymmet runt hjärnan – vi kallar det en subaraknoidalblödning – eller det kan blöda in i hjärnvävnaden.

Vem är mer benägen att utveckla dissektion av vertebral artär?

Vissa personer kan utveckla detta tillstånd utan någon uppenbar anledning. Men om du har vissa hälsoproblem kan du ha en något högre risk att utveckla det. Se om dessa saker påverkar dig också:

• Rökning : Detta är något som öppnar dörren för många sjukdomar.
• Vissa genetiska tillstånd : Till exempel kan cystisk medialnekros , Ehlers-Danlos syndrom , Marfans syndrom och osteogenesis imperfecta försvaga blodkärlens väggar.
• Fibromuskulär dysplasi : Detta är ett tillstånd där onormala celler växer i artärerna.
• Högt blodtryck : Högt blodtryck, särskilt i artärerna som förbinder lungorna och hjärtat (arteriell hypertoni).
• Polycystisk njursjukdom : En sjukdom där cystor bildas i njurarna.
• Vaskulit : Inflammation i blodkärlen.

Finns det andra riskfaktorer?

Ja, absolut. Denna dissektion kan också uppstå på grund av vissa skador på nacken. Detta kan särskilt hända när nacken är i ett hyperextenderat läge eller när nacken plötsligt rörs snabbt . Tänk på saker som detta:

• Trafikolyckor.
• Vissa nackbehandlingar, såsom kiropraktisk behandling och djupgående nackmassage, kan vara till hjälp. Dessa kanske dock inte fungerar för alla, och det finns risker.
• Att öppna slemmet genom att bita ihop käkarna högt.
• När man gör yoga hålls nacken upp och vrids under lång tid.
• Det är som att måla ett tak, att arbeta kontinuerligt med nacken böjd.
• Hjärt-lungräddning (HLR) är den behandling som ges vid plötsligt hjärtstopp.
• Nyser högt.
• Kräkningar.
• Sportspel ("brottning").
• Tunga viktlyftningar.
• Något annat som kan orsaka nackskada.

Kan stroke även uppstå på grund av annan artärdissektion?

Ja, när en artär i halsen har slitits sönder kallar vi det vanligtvis en cervikal artärdissektion . Detta inkluderar de vertebrala artärerna vi just pratade om, såväl som de två halspulsådern som löper längs framsidan av halsen. Om någon av dessa artärer ur led kan det avbryta blodflödet till hjärnan och orsaka stroke .

Vad är den verkliga risken för stroke?

Ärligt talat beror detta på dissektion av vertebral eller carotidartären.Den totala risken för stroke är låg. Ischemiska stroke står för cirka 2 % av alla strokefall. De flesta ischemiska stroke orsakas av ett tillstånd som kallas ateroskleros . Det är när artärväggarna blir tjocka och förträngda på grund av andra riskfaktorer, såsom rökning, högt blodtryck, högt kolesterol och diabetes.

Men här är det viktiga: Dissektion av vertebralartärer är en ledande orsak till stroke hos unga och medelålders personer. Det kan orsaka upp till 25 %, eller en av fyra, strokefall i denna åldersgrupp.

Vilka är symtomen på en dissektion av vertebral artär?

Du kanske inte upplever några symtom till en början. Men om en artär brister eller en blodpropp blockerar blodflödet till hjärnan kan du uppleva symtom på stroke .

Var medveten om dessa egenskaper:

• Ataxi : Förlust av balans vid gång eller stående, oförmåga att utföra uppgifter korrekt.
• Yrsel.
• Hörselnedsättning.
• Dubbelseende.
• Nacksmärta (ofta på ena sidan).
• Svår huvudvärk.
• Suddrigt tal (dysartri).
• Vertigo - En känsla av att snurra.

Hur tar man reda på om man har en dissektion av vertebral artär?

Det bästa testet för att ta reda på exakt vad som händer är magnetisk resonansangiografi (MRA) . Detta kombinerar en MR- undersökning med en teknik som kallas angiografi för att ta mycket tydliga bilder av dina vertebrala artärer. Detta gör det möjligt för läkare att snabbt avgöra var dissektionen är, hur allvarlig den är och hur länge den har funnits där.

Detta MRA- test är dock inte tillgängligt överallt och är inte lätt att utföra. Därför diagnostiserar läkare ofta detta tillstånd med en datortomografi (Computed Tomography - CT scan) eller en datortomografi (CT angiography) . Dessa är vanligtvis bland de första tester som utförs när en person kommer in.

Ibland kan din läkare också rekommendera en konventionell angiografi . Detta innebär att man för in ett tunt, långt rör (kateter) genom handleden eller ljumsken, injicerar ett speciellt kontrastmedel (kontrastmedel) och tar röntgenbilder för att se hur blodet flödar inuti artären, dissektionens omfattning och lesionens plats.

Hur behandlas detta?

För det mesta läker dessa dissektionstillstånd av sig själva med tiden. För att minska risken för blodproppar kan du dock behöva blodförtunnande läkemedel.Dessa är de primära behandlingarna. Till exempel kan aspirin , andra läkemedel (såsom Plavix®) , heparin i flytande form eller warfarintabletter ges.

Men om dissektionen har spridit sig djupt in i hjärnan, eller om du har haft en hemorragisk stroke , är det kanske inte säkert att ge dessa blodförtunnande medel. Din läkare kommer att rekommendera andra behandlingar.

Vad ska man göra om normal behandling inte lyckas?

Om det händer kan du behöva genomgå en procedur. Dessa metoder används även för personer som har haft en hemorragisk stroke .

Procedurerna för dissektion av vertebral artär är följande:

• Endovaskulär embolisering : Som tidigare nämnts förs tunna rör (katetrar) in genom handleden eller ljumsken i dissektionsområdet, och antingen injiceras ett emboliskt medel eller så sätts små metallspiraler in. Den onormala delen av artären förseglas med detta material eller spiralerna. Detta hindrar blodet från att flöda genom den.
• Angioplastik : Detta innebär också att tunna rör (katetrar) används för att gå till dissektionsplatsen och att en speciell ballong blåses upp för att reparera den trasiga delen av artären.
• Intrakraniell stentning : Detta innebär också att man för in ett tunt rör (kateter) i dissektionsområdet och placerar en nätliknande metallanordning (kallad stent) inuti artären. Detta stärker artärväggen. Detta görs inte för alla, bara för utvalda patienter. Ofta utför läkare både angioplastik och stentning tillsammans.
• Kirurgi : För de som inte kan genomgå de endovaskulära ingrepp som nämns ovan kan kirurgi vara nödvändigt. Under operationen använder läkare små metallklämmor för att stänga den onormala delen av artären.

Vad är återhämtningsgraden för personer med detta tillstånd?

De flesta återhämtar sig helt . Du kan dock fortfarande riskera att utveckla en liknande dissektion i framtiden. Men den risken minskar med tiden.

Hur är det att leva med en dissektion av vertebral artär?

Läkare kommer att övervaka dig regelbundet tills du är säker på att detta har läkt helt. Vanligtvis kommer du att genomgå en magnetisk resonansangiografi (MRA) var tredje till sjätte månad.Du kommer att bli ombedd att göra några tester. Du kommer också att behöva fortsätta ta blodförtunnande medel under denna tid. Personer som löper hög risk att drabbas av en dissektion i framtiden kommer att behöva träffa sina läkare i flera år för att få råd ("uppföljningsvård").

Vad ska jag inte göra efter en dissektion av vertebral artär?

Du kan träna, men du bör hålla dig borta från saker som:

• Övningar som utförs genom att placera din kroppsvikt på dina händer, såsom armhävningar och pull-ups.
• Lyfter vikter över 25-30 pund (cirka 11-13,5 kg).
• Lyfta vikter ovanför huvudet.
• Kontaktsporter.
• Åker på snabba åkattraktioner som berg-och-dalbanor.
• Att få en kiropraktor att röra vid ditt huvud/nacke.
• Massera nacken kraftigt.
• Saker som fallskärmshoppning.
• Andra aktiviteter som plötsligt ökar/minskar hastigheten.
• "Plank"-position ("Plankposition"). (Men bortsett från det är det inga problem att göra yoga eller pilates, så länge det inte belastar nacken).
• Undvik all aktivitet som får nacken att plötsligt snäppa bakåt (whiplash-skada), eller all aktivitet som får nacken att kontinuerligt sträckas uppåt (hyperextension).

Meddelande att ta med sig hem

Vertebral artärdissektion är en bristning i väggen på ett blodkärl i nacken. Det leder sällan till stroke . Men om det händer kan snabb behandling (ofta blodförtunnande medel eller en procedur) rädda ditt liv. Medicinsk behandling och fortsatt medicinsk övervakning kan hjälpa personer med detta tillstånd att undvika komplikationer . Så om du har något av symtomen som nämns i den här artikeln, kontakta omedelbart läkare. Det är det viktigaste.

` Vertebral artärdissektion, stroke, förlamning, nacksmärta, huvudvärk, yrsel, blodkärlsruptur